多重耐药菌感染的预防与控制PPT课件.ppt
《多重耐药菌感染的预防与控制PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《多重耐药菌感染的预防与控制PPT课件.ppt(82页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2024/4/24 周三Dr.HU Bijie12024/4/24 周三Dr.HU Bijie1多重耐药菌多重耐药菌感染的预防与控制感染的预防与控制对于超级细菌对于超级细菌/多重耐药菌,多重耐药菌,要防被忽悠,更要防止麻木!要防被忽悠,更要防止麻木!耐药菌的难题,远不止NDM-1!MRSAPDR-不动杆菌铜绿假单胞菌艰难梭菌VREESBL,KPC,NDM-1多重耐药结核分枝杆菌什么是多重耐药菌?什么是多重耐药菌?多重耐药菌(多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO),),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌
2、药物同时呈现耐药的细菌。现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌()、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱)、产超广谱-内酰胺酶(内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(菌科细菌(CRE)(如产)(如产型新德里金属型新德里金属-内酰胺酶内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌)、耐的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐)、多重耐药药/泛耐药铜绿假单胞菌(泛耐药铜绿
3、假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结和多重耐药结核分枝杆菌等。核分枝杆菌等。2024/4/24 周三Dr.HU Bijie5临床临床情景情景某男,某男,65岁岁脑胶质瘤术后脑胶质瘤术后20天天高热,黄痰,呼吸困难高热,黄痰,呼吸困难留置中心静脉导管、导尿管和人留置中心静脉导管、导尿管和人工气道机械通气工气道机械通气胸片肺炎胸片肺炎痰培养:痰培养:PDR-AB血培养:阴沟肠杆菌血培养:阴沟肠杆菌尿培养:两种念珠菌尿培养:两种念珠菌结局结局术后术后1月死亡月死亡花费:花费:10万元?万元?20082008年年7 7月某医院会诊病例月某医院会诊病例医院感染越来越险恶!案例案例某男,某男,90
4、90岁,岁,COPDCOPD多年,反复感染,近多年,反复感染,近日鲍曼不动杆菌肺部感染日鲍曼不动杆菌肺部感染某男,某男,5656岁,肺癌术后一周,高热、呼岁,肺癌术后一周,高热、呼吸衰竭,重症肺炎,鲍曼不动杆菌吸衰竭,重症肺炎,鲍曼不动杆菌某男,某男,2222岁,颅脑手术后岁,颅脑手术后2 2周,高热,周,高热,CSFCSF引流液鲍曼不动杆菌引流液鲍曼不动杆菌2005-2009年上海年上海XX医院医院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化18.6%41.9%32.2%44%59.3%2006年年 2007年年 2008年年 2009年年 2005年年正确认识接触预防正
5、确认识接触预防有效控制多重耐药菌有效控制多重耐药菌MDRO耐药菌增加的原因耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基因由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加:耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播传播Antimic
6、robial Resistance恶性循环恶性循环耐药性增加耐药性增加 更广谱更广谱抗菌药物抗菌药物Susceptible pathogenAntimicrobial-Resistant PathogenAntimicrobial ResistanceAntimicrobial UseInfection2024/4/24 周三Dr.HU Bijie11 预防传播预防传播合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗有效的诊断和治疗预防感染预防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 12 遏
7、制医务工作者传播遏制医务工作者传播11 11 隔离患者隔离患者9 9 严格掌握万古霉素应用指证严格掌握万古霉素应用指证1 1 接种疫苗接种疫苗2 2 拔除导管拔除导管6 6 专家会诊专家会诊7 7 治疗感染,而非污染治疗感染,而非污染3 3 针对性病原治疗针对性病原治疗8 8 治疗感染,而非寄殖治疗感染,而非寄殖4 4 控制抗菌药物应用控制抗菌药物应用5 5 应用当地资料应用当地资料10 10 及时停用抗菌药物及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的预防抗菌药物耐药的12项措施项措施对感染控制措施的描述,太简单!对感染控制措施的描述,太简单!2010年上海某医院年上海某医院ICU中中22例病人痰培养
8、检出例病人痰培养检出多重耐药菌鲍曼不动杆菌,多重耐药菌鲍曼不动杆菌,PFGE结果结果M MM MT1T1T2T2T3T3T8T8 T7T7 T6T6T5T5T12T12 T11T11 T10T10 T9T9卫生部办公厅关于印发卫生部办公厅关于印发多重耐药菌医院感染预多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)防与控制技术指南(试行)的通知的通知(2011.1.17)一、加强多重耐药菌医院感染管理一、加强多重耐药菌医院感染管理(一)重视多重耐药菌医院感染管理(一)重视多重耐药菌医院感染管理(二)加强重点环节管理(二)加强重点环节管理(三)加大人员培训力度(三)加大人员培训力度二、强化预防与控制措
9、施二、强化预防与控制措施(一)加强医务人员手卫生(一)加强医务人员手卫生(二)严格实施隔离措施(二)严格实施隔离措施(三)遵守无菌技术操作规程(三)遵守无菌技术操作规程(四)加强清洁和消毒工作(四)加强清洁和消毒工作三、合理使用抗菌药物三、合理使用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测四、建立和完善对多重耐药菌的监测(一)加强多重耐药菌监测工作(一)加强多重耐药菌监测工作(二)提高临床微生物实验室的检测能力(二)提高临床微生物实验室的检测能力WHOWHO抵御细菌耐药的抵御细菌耐药的6 6项政策项政策 制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划加强监测
10、与实验室能力加强监测与实验室能力确保不间断获得质量有保证的基本药物确保不间断获得质量有保证的基本药物规范并促进药物的合理使用规范并促进药物的合理使用加大感染防控力度加大感染防控力度促进创新和新工具的研发促进创新和新工具的研发最新最新MDRO BundleHand Hygiene 手卫生手卫生Contact precautions 接触隔离接触隔离Minimize shared equipment 减少设备共用减少设备共用Environmental cleaning 环境清洁环境清洁HAI Preventive Bundles 医院感染的组合预防医院感染的组合预防Catheter-associa
11、ted BSI 导管相关血流感染导管相关血流感染Ventilator-associated pneumonia 呼吸机相关肺炎呼吸机相关肺炎Catheter-associated UTI 导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染Active surveillance cultures 主动监测培养主动监测培养Chlorhexidine baths 洗必泰洗浴洗必泰洗浴Antimicrobial stewardship 抗菌药物管理抗菌药物管理ANTIBIOTIC RESISTANT PATHOGENSON/INPATIENTSENVIRONMENTAL SURFACESHCWHANDSSUSCEP
12、TABLE PATIENTSISOLATIONHAND HYGENEDISINFECTION CLEANING超级细菌出现超级细菌出现/MDRO泛滥,泛滥,我们需要改变什么呢?我们需要改变什么呢?接触传播的隔离接触传播的隔离手卫生:洗手液、抗菌洗手液、手消毒液手卫生:洗手液、抗菌洗手液、手消毒液医院环境消毒:手接触的物表医院环境消毒:手接触的物表隔离衣、口罩与手套隔离衣、口罩与手套隔离隔离多重耐药菌主动筛查与去污染多重耐药菌主动筛查与去污染。更明智地合理使用抗菌药物更明智地合理使用抗菌药物2024/4/24 周三Dr.HU Bijie19手卫生手卫生酒精擦手的优点酒精擦手的优点比洗手有更高的依
13、从性比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗比普通洗手和用抗菌产品洗比普通洗手和用抗菌产品洗比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效手更有效手更有效手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少比洗手和戴手套浪费少所用时间少,作用快所用时间少,作用快所用时间少,作用快所用时间少,作用快不需要水和毛巾不需要水和毛巾不需要水和毛巾不需要水和毛巾感染控制,不仅感染控制,不仅仅是手卫生仅是手卫生!2024/4/24 周三Dr.HU Bijie21接触隔离接触
14、隔离接触隔离的要求接触隔离的要求隔离:尽量将患者安置于单间隔离:尽量将患者安置于单间个人防护用品:手套、围裙或隔离衣、面罩个人防护用品:手套、围裙或隔离衣、面罩手卫生:洗手液、抗菌洗手液、手消毒液手卫生:洗手液、抗菌洗手液、手消毒液物品专用:如血压计、听诊器。不能专用者,物品专用:如血压计、听诊器。不能专用者,则清洁、消毒后才能用于其他病人则清洁、消毒后才能用于其他病人医院环境消毒:手接触的物表医院环境消毒:手接触的物表多重耐药菌主动筛查与去污染多重耐药菌主动筛查与去污染2024/4/24 周三Dr.HU Bijie23哪些病原体感染需要隔离?哪些病原体感染需要隔离?耐药菌耐药菌MRSA,不动
15、杆菌,不动杆菌艰难梭菌,艰难梭菌,VREESBL?铜绿假单胞菌?铜绿假单胞菌?传染病传染病TB,SARS,诺如病毒,诺如病毒HIV?HBV?耐药菌危害严耐药菌危害严重,我国必须重,我国必须制订政策,进制订政策,进行严格隔离!行严格隔离!耐药菌隔离的警告标识耐药菌隔离的警告标识何时开始隔离?何时解除隔离?何时开始隔离?何时解除隔离?发现多重耐药菌感染患发现多重耐药菌感染患者和者和定植定植患者后,患者后,要尽要尽快反馈相关临床科室快反馈相关临床科室,指导采取有效治疗和感指导采取有效治疗和感染控制措施。染控制措施。患者隔离期间需要定期患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情监测多重耐药菌感染情况,直
16、至况,直至连续连续3次(每次次(每次间隔应大于间隔应大于24h)多重耐)多重耐药菌培养阴性或感染已药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离经痊愈方可解除隔离。2024/4/24 周三Dr.HU Bijie25减少设备共用减少设备共用ICU减少共用物品减少共用物品听诊器听诊器血压计血压计体温表体温表微量输液泵微量输液泵2024/4/24 周三Dr.HU Bijie27环境清洁环境清洁2024/4/24 周三Dr.HU Bijie28 环境微生物菌落总数卫生标准环境微生物菌落总数卫生标准类别类别 范围范围 空气空气 物体表面物体表面 医务人员手医务人员手 层流室层流室 10 5 5 普通手术室等普通
17、手术室等 200 5 5 普通病房等普通病房等 500 10 10 传染科及病房传染科及病房 15 15环境微生物监测要求必须改变!环境微生物监测要求必须改变!手频繁接触的物体表面,手频繁接触的物体表面,是高度危险的!是高度危险的!ICU中,容易被污染的物表中,容易被污染的物表温度计温度计输液泵和支架输液泵和支架氧气流量表氧气流量表呼吸机控制面板呼吸机控制面板/旋钮旋钮生命监测仪面板生命监测仪面板/旋钮旋钮血压计袖带血压计袖带听诊器听诊器电脑键盘、鼠标电脑键盘、鼠标电话电话呼叫按钮呼叫按钮床头桌床头桌床上托盘床上托盘电视遥控器电视遥控器床上用台灯床上用台灯床边便桶床边便桶床架和控制器床架和控制
18、器ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重 Removes organic soil/visible soil Removes potentially infectious micro organisms Removes soil which protects m.o.during disinfectionCareful cleaning Mechanical energy-friction,flushing,scrubbingChemical products-detergents or enzymesRight Method-manual&machinalManual CleaningManu
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多重 耐药 感染 预防 控制 PPT 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【胜****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【胜****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。