劳动卫生与职业病.ppt
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1、 劳动卫生与职业病学劳动卫生与职业病学 管理学院卫生管理系管理学院卫生管理系 高莉敏高莉敏电话电话:64286355 邮箱邮箱:本课程计划 一、劳动卫生与职业病学的概念一、劳动卫生与职业病学的概念 二、职业性有害因素与职业性病损二、职业性有害因素与职业性病损1、生产性粉尘与尘肺、生产性粉尘与尘肺2、生产性毒物与职业中毒、生产性毒物与职业中毒 3、物理因素与健康、物理因素与健康4、其他职业病、其他职业病 三、三、劳动过程的生理与心理劳动过程的生理与心理(自学)(自学)四、四、职业性有害因素的识别、评价与职业性有害因素的识别、评价与预测预测2绩评定绩评定35平时成绩65考查成绩 课程安排课程安排(
2、每单元(每单元2学时)学时)一、劳动卫生与职业病学的概念、研究对象与任务 (一)概念 劳动卫生与职业病学(Occupational Health and Occupational Medicine),也可称职业卫生与职业医学,是预防医学的一个分支学科,旨在研究劳动条件对健康的影响,以及如何改善劳动条件,创造安全、卫生、满意和高效的作业环境,提高劳动者的职业生活质量(quality of working life)。(二)研究对象 劳动卫生与职业病学的研究和服务对象应包括个体、人群及其所处环境。个体是群体的基础,对职业人群中个体健康状况和异常发病现象的观察,常能获得职业性有害因素对该人群潜在危害
3、的证据。同时,充分了解人群所处环境状况,才能判断疾病与环境间的联系。所以,对个体、群体和环境的研究,三者缺一不可。病病案案简简介介 急性砷化氢中毒急性砷化氢中毒病案病案1(传统产业职业病危害)(传统产业职业病危害)张某等张某等4人,男性,处理被雨水淋湿的人,男性,处理被雨水淋湿的矿渣过程中先后突发头昏、眼花、全身乏力矿渣过程中先后突发头昏、眼花、全身乏力胸闷气短等症状。随后出现巩膜、皮肤黄染,胸闷气短等症状。随后出现巩膜、皮肤黄染,尿呈酱油色,急诊入院。尿呈酱油色,急诊入院。诊断诊断病因病因 含砷物质与酸(水)反应可产生砷化氢含砷物质与酸(水)反应可产生砷化氢病案简介 星期一热星期一热 某棉纺
4、厂某棉纺厂3工人,上班后不久先后出现工人,上班后不久先后出现头昏、头痛、胸闷、气促、乏力;体温头昏、头痛、胸闷、气促、乏力;体温3839C,出汗后症状减轻出汗后症状减轻,体温下降。上述症状常体温下降。上述症状常于每周一上班后不久出现,至周末逐渐于每周一上班后不久出现,至周末逐渐消退。消退。诊断诊断病因病因 霉变棉尘霉变棉尘嗜热放线菌嗜热放线菌使机体产生内生致使机体产生内生致热原热原病案病案2(传统产业职业病危害)(传统产业职业病危害)病案简介病案病案3(高新技术产业所致职业病危害)(高新技术产业所致职业病危害)1996年年4月,月,X科技公司清洗车间女工科技公司清洗车间女工张某(张某(20岁)
5、出现手指发麻,有触电感。岁)出现手指发麻,有触电感。5月,同车间又有月,同车间又有2人出现相同症状人出现相同症状 7月,同车间月,同车间40余人手足发麻、食欲不余人手足发麻、食欲不振、行走困难,厂方迫于工人要求,其中振、行走困难,厂方迫于工人要求,其中18人被送往某私立医院诊治,未见效。工人被送往某私立医院诊治,未见效。工人联名上诉有关主管部门,引起政府重视,人联名上诉有关主管部门,引起政府重视,经联合调查组调查确认为正已烷中毒。经联合调查组调查确认为正已烷中毒。病案简介 金属烟热(铸造热)金属烟热(铸造热)1111名工人在同一车间内焊接货架(镀锌水名工人在同一车间内焊接货架(镀锌水管、铁皮及
6、角钢)管、铁皮及角钢)6 6小时。其中小时。其中8 8人于当日傍晚人于当日傍晚相继出现咽痛、胸闷、刺激性干咳,相继出现咽痛、胸闷、刺激性干咳,46 h46 h后畏后畏寒、发热,头晕、头痛、乏力关节酸痛,无鼻寒、发热,头晕、头痛、乏力关节酸痛,无鼻塞、流涕等症状。厂医务室诊断为塞、流涕等症状。厂医务室诊断为“感冒感冒”,经对症治疗,体温略有降低,随后再见升高而经对症治疗,体温略有降低,随后再见升高而转诊。转诊。诊断诊断病因病因 锌、镉、铜等加热过程中可产生氧化物烟锌、镉、铜等加热过程中可产生氧化物烟雾,后者分散度高,可促使呼吸道粘膜细胞雾,后者分散度高,可促使呼吸道粘膜细胞破坏、脱落、蛋白质变性
7、,形成变态反应性破坏、脱落、蛋白质变性,形成变态反应性致热原,使人体产生发热反应。致热原,使人体产生发热反应。病案病案4(中小企业职业病危害)(中小企业职业病危害)病案简介 慢性汞毒性肾病综合征慢性汞毒性肾病综合征 有明确汞接触史(土法炼金)有明确汞接触史(土法炼金)有典型的肾病综合征的临床表现有典型的肾病综合征的临床表现尿汞明显增高尿汞明显增高 驱汞治疗后驱汞治疗后,很快达到临床治愈标准很快达到临床治愈标准 母、女三人,年龄母、女三人,年龄1341岁。均因少尿,岁。均因少尿,周身浮肿先后就诊于多家综合性医院。尿蛋周身浮肿先后就诊于多家综合性医院。尿蛋白白(卅卅),IgG 0.754.32gL
8、,当地医生诊,当地医生诊断为断为“肾病综合征肾病综合征”,久治无效转院诊治,久治无效转院诊治。病案病案5(乡镇个体企业职业病危害)(乡镇个体企业职业病危害)诊断诊断依据依据病案简介病案病案6(临时工职业病危害)(临时工职业病危害)患者,男,患者,男,57岁,某日化厂临时工岁,某日化厂临时工 曾在部队国防施工,接尘曾在部队国防施工,接尘14年。年。退退伍伍后后第第16年年出出现现咯咯血血,当当地地诊诊断断为为肺肺结结核核。抗抗痨痨治治疗疗无无效效,疑疑肺肺癌癌。经经胸胸部部X线线、肺肺CT检检查查,诊诊断断为肺癌,手术切除。为肺癌,手术切除。病理诊断:病理诊断:期矽肺。期矽肺。根根据据职职业业史
9、史、X线线胸胸片片、病病理理诊诊断断综综合合分分析析,确确诊诊I期矽肺合并结核,否定肺癌诊断。期矽肺合并结核,否定肺癌诊断。1.发病与一定职业环境或劳动条件相关发病与一定职业环境或劳动条件相关 2.群体发病群体发病,有类似临床表现有类似临床表现 3.缺乏职业病防治理论和技术缺乏职业病防治理论和技术,易致误诊误治易致误诊误治 案案 例例 小小 结结 4.诊断正确,及时脱离接触,合理治疗预后好诊断正确,及时脱离接触,合理治疗预后好 5.职业病危害存在于现代产业各领域,涉及临职业病危害存在于现代产业各领域,涉及临床各学科,危害诸多职业人群健康。床各学科,危害诸多职业人群健康。学习劳动卫生与职业病基本
10、理论知识有学习劳动卫生与职业病基本理论知识有利于疾病的正确诊断、治疗和预防。利于疾病的正确诊断、治疗和预防。第第一一节节职职业业卫卫生生与与职职业业医医学学人类生存环境人类生存环境生活环境生活环境职业环境职业环境卫生安全卫生安全不健康不安全不健康不安全创造财富创造财富有益健康有益健康阻碍经济发展阻碍经济发展损害健康损害健康2/3的人口的人口1/3生命阶段生命阶段职业卫生与职业医学研究的是职业卫生与职业医学研究的是职业环境与职业人群健康的关系职业环境与职业人群健康的关系主要任务主要任务 识识别别、评评价价、预预测测和和控控制制不不良良劳劳动动条条件件对对职职业业人人群群健健康康的的影影响响,预预
11、防防和和诊诊治治职职业病。业病。以以作作业业环环境境为为对对象象,创创造造安安全全卫卫生高效作业环境生高效作业环境职业卫生职业卫生职业医学职业医学对对职职业业性性损损害害个个体体早早期期诊诊断断、治治疗和康复处理疗和康复处理保保持持增增进进劳劳动动者者健健康康,防防制制职职业业病病提提高高职职业业生生命命质质量量,促促进进国国民民经经济济可持续发展。可持续发展。共同目的共同目的 职业生命阶段职业生命阶段(20岁至岁至60岁岁)老龄阶段老龄阶段(60岁以上岁以上)生命准备阶段生命准备阶段(20岁前岁前)生生命命阶阶段段第第二二节节基基本本概概念念1、职业生命质量、职业生命质量第第二二节节基基本本
12、概概念念 职业生命质量的定义职业生命质量的定义 劳劳动动者者对对工工作作的的应应答答,即即职职业业对对劳劳动动者者的的身身心心效效应应,包包括括职职业业满满意意度度、身身心心健健康和安全等称为康和安全等称为 职业生命质量(职业生命质量(quality of working life)创造、评价劳动条件必须从创造、评价劳动条件必须从“工艺工艺”“劳动劳动”和和“环境环境”入手;入手;改革生产工艺过程改革生产工艺过程2、劳动条件、劳动条件生产工艺过程生产工艺过程随生产技术、原材料而改变职业有害因素发生源劳动过程劳动过程生产环境生产环境 对生产工艺过程、劳动过程和生产环境的总体概括,对生产工艺过程、
13、劳动过程和生产环境的总体概括,即劳动条件即劳动条件紧张因素 改善劳动条件,预防职业病,其根本措施是改善劳动条件,预防职业病,其根本措施是 3.职业性有害因素职业性有害因素 又称生产性有害因素、职业病危害因又称生产性有害因素、职业病危害因素、不良劳动条件等素、不良劳动条件等 生产工艺过程、劳动过程和生产环生产工艺过程、劳动过程和生产环境中产生和(或)存在的可能危害劳动境中产生和(或)存在的可能危害劳动者健康和安全的一切要素或条件统称为者健康和安全的一切要素或条件统称为第第二二节节基基本本概概念念职业性有害因素(职业性有害因素(Occupational hazards)职业性有害因素的来源和种类职
14、业性有害因素的来源和种类生产生产工艺工艺过程过程劳动劳动过程过程生产生产环境环境化学因素化学因素物理因素物理因素生物因素生物因素 生理紧张因素生理紧张因素 心理紧张因素心理紧张因素自然环境(气象条件)、厂房建筑或布局、空气质量、自然环境(气象条件)、厂房建筑或布局、空气质量、采光照明、通风换气等采光照明、通风换气等金属、有机溶剂、有害气体等金属、有机溶剂、有害气体等异常气象条件、噪声等异常气象条件、噪声等微生物、寄生虫、有害动植物、生物微生物、寄生虫、有害动植物、生物 原性等原性等能力素质等主观愿望、要求与客能力素质等主观愿望、要求与客观环境条件、职业要求相矛盾观环境条件、职业要求相矛盾强迫体
15、位、器官紧张、劳时、劳强等强迫体位、器官紧张、劳时、劳强等 粗坯粗坯(原料粉碎、过筛原料粉碎、过筛 配料制坯配料制坯)精坯精坯 抛光、上釉抛光、上釉烧制烧制彩绘彩绘噪声、粉尘等噪声、粉尘等粉尘、粉尘、高温、热辐射、高温、热辐射、CO有机溶剂有机溶剂生生产产工工艺艺过过程程劳动过程劳动过程生产环境生产环境长期坐位或站立静力紧张、职业紧张、劳动强长期坐位或站立静力紧张、职业紧张、劳动强度大、不合理作息制度等度大、不合理作息制度等厂房建筑面积、布局、通风、采光、照明条件厂房建筑面积、布局、通风、采光、照明条件空气质量等不符合卫生标准等空气质量等不符合卫生标准等例如例如 陶瓷制造产生的职业性有害因素陶
16、瓷制造产生的职业性有害因素第第二二节节基基本本概概念念 系指系指 职业人群较一般人群健康,总发病率与死职业人群较一般人群健康,总发病率与死亡率低于总体人群的现象。亡率低于总体人群的现象。4.健康工人效应健康工人效应(health worker effect,p3)原因原因正值职业生命阶段正值职业生命阶段 初次自我选择初次自我选择(primary self-selection)二次自我选择二次自我选择(secondary self-selection)用人单位的主动选择用人单位的主动选择(active selection)医学意义医学意义掩盖职业接触的实际危害性掩盖职业接触的实际危害性 职业性有
17、害因素对职业人群健康和安全的不良职业性有害因素对职业人群健康和安全的不良影响,即职业性病损(影响,即职业性病损(Occupational disorders)5.职业性病损职业性病损职业性疾患职业性疾患occupational affection职职 业业 病病occupational diseases工作有关疾病工作有关疾病work-related diseases工工 伤伤occupational trauma6.职业病、法定职业病职业病、法定职业病第第二二节节基基本本概概念念 职业性有害因素作用于人体的强度和时间超职业性有害因素作用于人体的强度和时间超过一定限度时,人体不能代偿其所造成的
18、功能性过一定限度时,人体不能代偿其所造成的功能性和(或)器质性改变,并出现相应的临床表现,和(或)器质性改变,并出现相应的临床表现,影响劳动能力的疾病,统称为影响劳动能力的疾病,统称为职业病职业病医学意义医学意义职业性有职业性有害因素所害因素所致的职业致的职业性疾患性疾患(含法定职含法定职业病和工作业病和工作有关疾病有关疾病)立法意义立法意义政府主管部政府主管部门依法公布门依法公布的,由职业的,由职业性有害因素性有害因素所致的特定所致的特定疾病即疾病即法定法定职业病职业病。企事业单位和个体经济组织(用人企事业单位和个体经济组织(用人单位)的劳动者在职业活动中,因接触单位)的劳动者在职业活动中,
19、因接触粉尘、放射性物质和其它有害物质等因粉尘、放射性物质和其它有害物质等因素所致的疾病称素所致的疾病称“职业病职业病”我国职业病防治法明确规定:我国职业病防治法明确规定:“职业病职业病”是人为的疾病(需赔偿的疾是人为的疾病(需赔偿的疾病),不仅是一个医学概念,同时具有重病),不仅是一个医学概念,同时具有重要立法意义。其诊断和处理,既应重视科要立法意义。其诊断和处理,既应重视科学性,又要注意其政策性。学性,又要注意其政策性。与职业有关的,由多种非特异性致病因素与职业有关的,由多种非特异性致病因素所致的疾病。或因职业因素而诱发、加剧所致的疾病。或因职业因素而诱发、加剧 或易或易感的疾病。感的疾病。
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