血糖监测与胰岛素注射.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病标准化教育幻灯片,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,糖尿病综合治疗,五驾马车,饮食治疗,糖尿病教育,自我监测,运动治疗,药物治疗,血糖监测的意义,LORE,血糖监测的方法,血糖波动的影响因素,血糖监测,关于血糖监测，你有这些想法吗？,3,个月测一次糖化血红蛋白可以替代血糖监测,血糖随便测测就好,血糖偶尔测测就好,没有任何不舒服就无须检测血糖,即使出现了血糖波动，也没必要调整用药剂量,血糖监测有什么作用？,血糖该如何监测？,自我血糖监测（毛细血管血）,糖化血清白蛋白（静脉血）,糖化血红蛋白（静脉血）,哪些人要进行自我监测血糖？,所有,糖尿病患者都应进行自我血糖监测！,下列患者更要重视：,1,型糖尿病,刚开始用药治疗或血糖控制不稳定的,2,型糖尿病,胰岛素强化治疗,妊娠糖尿病,对低血糖不敏感,平时血糖波动较大,自我血糖监测的仪器,血糖仪,常用血糖仪工作原理,葡萄糖脱氢酶,电极测定法,葡萄糖氧化酶,电极测定法,务必检查试纸盒或试纸桶标签上是否有,绿框,符号，以确保试纸不会受到临床相关的麦芽糖干扰,操作流程,双人核对：医嘱、患者的床号、姓名,评估,患者的病情、测血糖的目的、意识和合作能力,患者进食情况,有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料,患者服用降糖药情况,患者手指皮肤情况、血运情况、有无对酒精过敏,向病人解释操作目的，操作过程及如何配合,病人准备：温水或肥皂水彻底洗净双手并干燥，温暖手指以增加血液循环,医务人员准备：洗手、戴口罩、帽子,检查血糖仪性能,检查试纸桶号码与密码牌号码是否一致,检查试纸有效期，有无潮湿、氧化变色,步骤,1,.,核对，下垂准备采血的手,10-15,秒,2,.75%,酒精消毒手指侧面，待酒精完全挥发,3.,取出试纸，随手关闭桶盖,4,.,插入血糖仪，听到“滴”的一声，屏幕出现滴血标志,5,.,采血针去帽，紧挨消毒处皮肤，按压后听到“咔”一声,6.,用干棉签拭去第一滴血，稍稍挤压手指使其形成一小血滴（避免用力过分挤压）,7.,试纸顶端靠近血滴至吸满试纸，听到“滴”一声，干棉签按压出血处，等待读数,8.,将结果告知患者，取出试纸，仪器自动关闭,9.,医疗垃圾分类处理,10.,洗手记录血糖值，异常结果及时汇报医生,操作评分标准,血糖仪的清洁,当血糖仪有尘垢、血渍时，在关机状态下用软布蘸清水清洁（挤干），不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内，以免损坏,。,采血位置的选择,指腹侧面,神经分布少，痛感会减轻。,手掌大鱼际,儿童、每日多次测血糖者及从事打字、弹琴等工作者,耳垂,末梢循环不良者、手指及手掌布满老茧者,消毒剂的选择,选用,75%,酒精消毒，酒精能扩张毛细血管，使血流加速,避免使用碘伏或碘酒消毒，因为碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，导致测试结果产生误差,关于血糖测定，你要知道的五件事,试纸的保存,血液试纸的保存,什么时间需监测血糖？,餐,后,2,小时,睡,前,其他情况：,出现低血糖症状，或是进行了剧烈运动以后,餐,前,血糖监测的频率,不同的情况,监测,的,频率,监测时间,血糖控制差或病情危重,4-7,次,/,天,餐前,餐后,2h,睡前,夜间,其他时间*,注：,具体时间请遵医嘱,病情已稳定或已达到血糖,控制目标,3,天,/,周,刚开始胰岛素治疗,5,次,/,天,胰岛素治疗已达到治疗目标,2-4,次,/,天,采用生活方式干预,5-7,次,/,周,*其他时间是指：出现低血糖症状，剧烈运动前后，尝试新的饮食方案，不规律进餐，情绪波动，自己感觉不适等特殊情况,正确记录血糖值,日期,早餐,午餐,晚餐,睡前,备注,前,后,前,后,前,后,04.23,5.6,7.6,04.24,6.1,12.4,7.7,中饭吃了油炒饭,2,两，饭后快步走,30,分钟,04.25,7.0,8.2,5.7,6.2,04.26,4.5,3.5,睡前吃了,4,片饼干和一瓶牛奶,05.02,9.9,14.7,11.2,8.2,发热，没吃中餐,/,晚餐少打了,4,单位胰岛素,控制标准：,4.4-6.1 mmol/L,控制标准：,4.4-8.0 mmol/L,血糖波动的影响因素,（,1,）疾病进展,年,-10,-5,0,5,10,15,20,25,30,血糖,(mg/dL),50,100,150,200,250,300,350,空腹血糖,餐后血糖,糖尿病发生,坚持饮食,+,运动,+,药物,（,2,）饮食,NEW,新的食品,赴宴、聚餐,食量增加或吃甜食,随时监测血糖！,（,3,）运动,运动前血糖,14mmol/L,，,先,休息,，,后运动,运动后不要立即监测血糖,（,4,）药物,忘记用药或用药剂量不足,胰岛素注射部位吸收不好,加强监测血糖,（,5,）情绪波动,生气、紧张、害怕均可使,血糖升高,保持心情愉悦放松,（,6,）天气,随时添加衣物,（,7,）病理状况,外伤、手术,感染、发烧,积极治疗新发疾病,（,8,）其他,压力大、疲乏,睡眠不佳,女性妊娠,随时监测血糖,血糖波动的处理方法,运动、饮食或口服药降糖者,维持运动,+,饮食,+,药物，继续观察,3,个月，血糖仍未达标，根据医生建议调整药物,胰岛素降糖者,及时调整胰岛素用量,克服,引起血糖,波动的因素,总结,不高不低才是好！,高血糖,低血糖,怎样才算低血糖？,血糖正常范围,低血糖,高血糖,3.9mmol/L,6.1mmol/L,非糖尿病患者：,血糖,2.8mmol/L,接受,药物治疗的糖尿病,患者：,血糖,3.9mmol/L,低血糖有何危害？,造成血糖波动，病情,加重,刺激,心血管,系统，促发心律失常、心梗、卒中等,促进糖尿病血管病变的,发生和发展,长期反复严重低血糖发作可致导致,精神失常、痴呆,低血糖昏迷过久未被发现可,致死,低血糖有哪些种类？,常在空腹时出现，多有器质性病变,常在某种刺激下（例如进食）出现，多数没有明确病变,糖尿病病友最为常见的类型，为降糖药物所导致,低血糖会出现什么症状？,冒冷汗,发抖,四肢无力,头晕视物模糊,头痛、眩晕、焦虑不安,心跳加快,强烈的饥饿感,如何预防低血糖？,规律生活,正确合理用药,预防为主,不空腹运动,如何预防低血糖？,4-5-6-7-8,7-8-9-10-11,年轻患者从严！,老年患者从宽！,个性化的,控制目标,如何预防低血糖？,外出时携带糖尿病卡、,少量糖和（或）食物,加强血糖监测,巧克力,果汁,饼干,糖尿病卡,如何预防低血糖？,急救卡正面,姓名：,家庭电话：,家庭住址,现用药物名称,剂量,使用时间,家属姓名,联系电话,急救卡反面,我有糖尿病,如果发现我颤抖、面色苍白、出冷汗，神志不清或行为怪异，我可能是有低血糖反应。,如果我能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖分的饮料，或几块饼干、糖果之类食品,如果我在,1015,分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。,如果我不能吞咽或昏迷了，切勿喂我食物并请立刻送我到医院及通知我的家人。,谢谢您的热情相助！,如何预防低血糖？,频繁低血糖者应及时就医,预防夜间低血糖,如何正确救治低血糖？,出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。,若出现意识昏迷或自救,15,分钟后低血糖未缓解，需即刻送院,救治。,2-4,颗糖,5-6,块饼干,1,杯果汁,治疗低血糖的注意事项,复测血糖,一出现,低血糖症状，应检测血糖,食用糖果或饼干,15,分钟后,，复测血糖,昏迷患者,不可,给患者饮糖水等，以免进入气管窒息,可予以,蜂蜜、果酱,等涂抹在患者的牙龈和口腔黏膜上,送往医院途中，保持患者头部,偏向一侧,总结,胰岛素的相关知识,LORE,胰岛素笔注射流程,胰岛素笔注射注意事项,胰岛素笔注射,什么是胰岛素？,机体内,唯一,一种降血糖的激素,由胰腺内的胰岛,细胞,分泌产生,肝脏,胰腺,胰岛,细胞,胰岛素,分泌不足或作用不足可导致高血糖,开创糖尿病治疗新里程,胰岛素的发现,1921,年，,Frederick Banting,和,Charles Best,医生分离了胰岛素并将其用于治疗糖尿病狗,。,胰岛素分类,按胰岛素的来源分,按胰岛素的纯度不同分,按胰岛素起作用和维持作用时间的长短来分,不同胰岛素有何特点？,起效时间,维持时间,注射后,用餐时间,注射时间,速效,15min,0.5-1h,注射后立即用餐,三餐前注射,短效,0.5h,2-4h,注射后,15-30min,后进餐,三餐前注射,预混,0.5h,2-12h,早晚餐前各注射一次,中效,4-6h,6-12h,注射后可以,不进餐,早餐前、睡前或晚餐前,长效,3-8h,14-24h,每天固定时间注射一次,胰岛素注射器,胰岛素泵,胰岛素注射笔,胰岛素注射工具,常用工具,胰岛素笔注射流程,第一步：注射用物准备好,1.,核对胰岛素名称、剂型、有效期,2.,检查胰岛素外观有无异常,3.,胰岛素温度放至室温（,20,左右，不超过,2530,）再注射,4.,食物提前准备,5.,评估注射部位,第二步：混悬型胰岛素需摇匀,须混匀的胰岛素要呈白色均匀的混悬液才能注射,中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物,首次使用前，将笔芯在手掌间滚搓,10,次,手臂上下摇动,10,次,重复前两个步骤至少一次至胰岛素呈白色均匀的混悬液,第三部：捏皮进针,不捏皮,45,角,捏皮,进针,正确的方法：,用拇指和食指,（或加上中指）,捏起皮肤,错误的方法：,多个手指捏起皮肤，,可能会捏起肌肉层,捏皮后,90,角进针或者不捏皮,45,角进针，都是为了增加皮下组织的厚度，从而降低注入肌肉层的危险,第四步：防止漏液,10,s,防止漏液小措施：,注射完毕后，针头留置在皮下,10,秒钟以上,拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好,漏液不仅造成药物浪费，还会堵塞针头，造成下次注射剂量不准确；甚至改变预混胰岛素的浓度，影响血糖控制,第五步：终末处理,使用过的针头应立即卸下，,套上外针帽后丢弃在专门盛放尖锐物的容器中,重复使用针头会造成针尖变形，甚至部分折断在体内，通常肉眼很难发现,胰岛素笔注射,1,、正确选择注射针头,减少注射疼痛，保证安全,新针头无需消毒，消毒酒精会将硅膜擦掉，增加痛感,常见针头,5,毫米,4,毫米,8,毫米,2,、正确选择注射部位,选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感,3,、正确轮换注射部位,“小轮换”,“大轮换”,4,、每次注射更换新针头,针头应一次性使用，,重复使用会加重注射疼痛，甚至部分折在体内,5,、减少注射疼痛的注意事项,已使用的胰岛素室温放置,待酒精挥发后再注射,笔芯内无气泡,进针要快,肌肉放松,更换注射部位,每次注射要更换针头,避免在有瘢痕或结节的部位注射,避免在毛发根部注射,6,、胰岛素保存小知识,不要冷冻,正在使用的胰岛素有效期内室温,(20,左右，不超过,2530),保存,30,天,未开封的胰岛素置于冰箱中,(28),冷藏保存,正确注射记住三句：,细小,针头减痛感,胰岛素升级少麻烦,注射步骤须规范,认识糖尿病，我们在行动,控制糖尿病，刻不容缓,谢 谢,