呼吸机参数解读.ppt
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1、LOGO呼吸机参数解读呼吸机参数解读v机械通气是当代急诊医学的重要内容和机械通气是当代急诊医学的重要内容和ICUICU的主要的主要任务之一。任务之一。v机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施,机械通气是一项复杂而有一定危险性的治疗措施,需投入大量人力物力,使用不当会产生各种严重需投入大量人力物力,使用不当会产生各种严重并发症。并发症。v目前主张早用,以免发生多脏器功能衰竭和心肺目前主张早用,以免发生多脏器功能衰竭和心肺骤停,丧失抢救时机。骤停,丧失抢救时机。完全控制通气完全控制通气 控制支持控制支持 自主呼吸自主呼吸 机械通气模式机械通气模式CV(VCV,PCV),AV,A/CV,IMV,
2、SIMV,PSV机械通气参数的选择v3N2L3N2L原则:原则:v3N:3N:正常频率,正常正常频率,正常VTVT,正常,正常I I:E E比比v2L:2L:低压力,低氧浓度低压力,低氧浓度v维持维持PaOPaO2 2(60mmHg-90mmHg)(60mmHg-90mmHg)v儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤其是儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤其是新生儿。新生儿。1.氧浓度(氧浓度(FiOFiO2 2)2.容量参数:容量参数:气体流速(气体流速(FlowFlow)L Lminmin或或L/L/秒秒 潮气量(潮气量(Tidal VolumeTidal Volume,VTVT)每分通
3、气量(每分通气量(minute ventilationminute ventilation,MVMV)3.压力参数:压力参数:吸气峰压(吸气峰压(PIPPIP)吸气未正压吸气未正压(PEEP)(PEEP)平均气道压(平均气道压(MAPMAP)同步触发灵敏度同步触发灵敏度 4.时间参数时间参数:通气频率通气频率(Rate)(Rate)吸气时间(吸气时间(ITIT)呼气时间呼气时间 (ETET)5.吸气温度吸气温度机械通气参数的选择v氧浓度(氧浓度(FiOFiO2 2)v长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用,因此通气治疗因此通气治疗目的目的FiOFiO2 2应尽可能地低。应
4、尽可能地低。vFiOFiO2 2应设置使应设置使PaOPaO2 2为为60-90 mmHg(60-90 mmHg(新生儿新生儿)v而婴幼儿为而婴幼儿为98mmHg(98mmHg(最高限值最高限值)。vPaOPaO2 2:53-83mmHg:53-83mmHg对新生儿是正常的对新生儿是正常的vPaOPaO2 2:98mmHg:98mmHg在早产儿会引起眼晶体后纤维增生在早产儿会引起眼晶体后纤维增生.机械通气参数的选择FiO2v心肺复心肺复苏100%30 min 80%12 h 55%长期期v 无呼吸系无呼吸系统病病变40%v 呼吸系呼吸系统病病变40%-80%容量参数v气体流速(气体流速(Flo
5、wFlow)L Lminmin或或L/L/秒秒v流速流速(L/(L/分分)60(60(秒秒)VT(L)/Ti(VT(L)/Ti(秒秒)v由于气体损耗:回路内压力上升气体压缩由于气体损耗:回路内压力上升气体压缩,无套囊导无套囊导管声门周围漏气,压力限制通气时最佳气体流速为:管声门周围漏气,压力限制通气时最佳气体流速为:PIPPIP波形呈方波,波形呈方波,CPAPCPAP波动不超过波动不超过0.2kPa0.2kPa。定压呼吸。定压呼吸机流量实用值为理论值机流量实用值为理论值1 1倍。倍。CPAP即持续正压通气(ContinuousPositiveAirwayPressure)n呼出气潮气量呼出气潮
6、气量儿儿 童童:6-8 m1/kg:6-8 m1/kg新生儿新生儿:6-8 m1/kg:6-8 m1/kg早产儿早产儿:8-10 m1/kg:8-10 m1/kgn一般选择一般选择101015m1/kg(15m1/kg(考虑机械死腔或漏气考虑机械死腔或漏气)nVTVT的的1/31/3进入肺内不进行气体交换进入肺内不进行气体交换,为解剖死腔气量为解剖死腔气量,2/3,2/3在在肺内完成气体交换肺内完成气体交换.n小婴儿一般不用带囊的气道插管小婴儿一般不用带囊的气道插管,漏气在所难免,漏气大漏气在所难免,漏气大于于20%20%考虑换管考虑换管,或改为定压通气或改为定压通气.潮气量(潮气量(Tida
7、l VolumeTidal Volume,VTVT)使气道峰压不超过35cmH2O,吸气平台压不超过30cmH20v每分通气量(每分通气量(minute ventilation,MV)vMV=VT Rv较单用用VT全面全面v新生儿新生儿:150-250ml/分分v幼儿幼儿:800-1200ml/分分v每分肺泡通气量每分肺泡通气量:一般无此一般无此设定定,理理论上上进入和排出的入和排出的VT和和MV是一是一样的的容量参数压力参数吸气峰压(吸气峰压(PIPPIP):):正常正常 10-20cmH10-20cmH2 2O O新生儿新生儿 10-15cmH10-15cmH2 2O O(轻)(轻)20-
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