011-泌尿系统.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十一章 泌尿系统,第一节 组成和功能,第二节 肾脏,第三章 泌尿管道,第一节 组成和功能,一、组成：,1,、肾,-,泌尿,2,、输尿管,3,、膀胱 贮尿、排尿,4,、尿道,二、功能：,1,、排泄,2,、调节水、电解质平衡,3,、调节酸碱平衡,4,、分泌生物活性物质,小肠三段的 比 较,图,1,泌尿系统组成图,图,2,膀胱模式图,肾区,竖脊肌外侧缘与第,12,肋之间的部位,形态和分部,位置和毗邻,第二节 肾脏,一 一般结构,二 组成及分布,三 肾单位,四 集合管系,五 球旁复合体,六 肾间质,七 血液循环,一 一般结构,（一）被膜：纤维膜（致密结缔组织）,（二）实质,1.,皮质（包括肾柱）,1),皮质迷路（,cortical labyrinth,）,2),髓放线（,medullary ray,）,2.,髓质,:,肾锥体（,renal pyramid,）,1),底：与皮质相接,2),尖：肾乳头，突入肾盏,3,、肾叶：每个肾锥体及与其相连的皮质,4,、肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路,二 组成及分布,肾 肾小体 血管球,单 肾小囊 皮质迷路、肾柱,位 近端小管 近曲,肾小管 近直,泌 细段 髓袢 髓放线、,尿 远端小管 远直 髓质,小 远曲 皮质迷路、肾柱,管 弓形集合小管 皮质迷路,集合管系 直集合小管 髓放线、髓质,乳头管 髓质,三 肾单位,1.,分类,浅表肾单位：,85%,，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用,髓旁肾单位：,15%,，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要,三 肾单位,2.,肾小体（,renal corpuscle,肾小球）,1),结构,血管球（,glomerulus,）,入球微,A(,粗短,),第一 毛细血管袢,出球微,A,（细长）,第二 血管系膜,:,由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性,三 肾单位,肾小囊,(renal capsule):,双层上皮囊,第一 脏层：足细胞,(,有初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜、微丝,),第二 肾小囊腔,第三 壁层：单层扁平上皮,第四 血管球基膜：中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用,功能,滤过膜（,filtration membrane;,滤过屏障,filtration barrier,）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆成分有选择性通透作用（除大分子蛋白质外，分子量,7,万以下、直径,4nm,以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等），形成原尿，,180,升,/,日,三 肾单位,功能,滤过膜（,filtration membrane;,滤过屏障,filtration barrier,）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆成分有选择性通透作用（除大分子蛋白质外，分子量,7,万以下、直径,4nm,以下的物质可通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水等），形成原尿，,180,升,/,日,三 肾单位,3.,肾小管（,renal tubule),单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分：,近端小管（,proximal tubule,）,细 段（,thin segment,）,远端小管（,distal tubule,）,三 肾单位,近端小管：最长、粗,第一 组成,A,近曲小管（,proximal convoluted tubule,）,LM:,单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（,brush border,），基部有纵纹,EM:,游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶小泡,;,侧面有侧突,;,基部有发达的质膜内褶、线粒体、钠泵,B,近端小管直部：,结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达,第二 功能：重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物,三 肾单位,细段：管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过,远端小管,第一 组成,A,远端小管直部：单层立方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵,B,远曲小管（,distal convoluted tubule,）：似远端小管直部,第二功能：离子交换的重要部位，保水、,Na+,，排,K+,、,H+,、,NH3;,醛固酮促进其保,Na+,排,K+,，抗利尿激素促进其重吸收水,四 集合管系,1,、组成：弓形集合小管（皮质迷路）直集合小管（髓放线与肾锥体）乳头管（肾乳头）,2,、形态：管径细粗，上皮单层立方单层柱状，分界清楚,3,、功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿（,1,2,升,/,日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸收,图,5,左,:,肾剖面模式图 右,:,肾低倍光镜像,髓放线,弓形动脉,肾小盏,肾大盏,肾盂,肾乳头,小叶间动脉,皮质迷路,肾柱,肾锥体,输尿管,叶间动脉,图,6,肾皮质光镜像,图,7,肾单位模式图,肾小体,皮质,髓质,集合管,入球微动脉,出球微动脉,血管球,肾小囊壁层,近曲小管,图,8,肾小体模式图,血管极,尿极,图,9,肾皮质迷路光镜像,(,示肾小体,),图,10,肾小体扫描电镜图（,G,血管球 尿极）,图,11,肾血管球局部模式图,内皮细胞窗孔,基膜,内皮细胞,裂孔隙,足细胞体,裂孔隙,次级突起,初级突起,基膜,次级突起,裂孔隙,基膜,内皮细胞窗孔,内皮细胞,球内系膜细胞,初级突起,足细胞体,图,12,血管球局部电镜像,图,13,足细胞扫描电镜像,图,14,滤过屏障模式图和电镜像,图,15,肾小管各段结构模式图,近曲小管,近端小管,直部,远曲小管,远端小管,直部,细段,直集合管,图,16,肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图,图,17,近曲小管上皮细胞电镜像,图,18,髓放线（近端小管直部）,图,19,肾髓质模式图,图,20,肾髓质,(,横切面,),光镜像,图,21,肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）,基膜,五 球旁复合体,1,、位置：位于肾小体血管极的三角形区域,2,、组成,1),球旁细胞（,juxtaglomerular cell,）：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素；肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原血管紧张素,；后者在肺血管转换酶作用下血管紧张素,；促进血管收缩和肾上腺皮质分泌醛固酮，升高血压,2),致密班（,macula densa,）：远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞,3),球外系膜细胞（,extraglomerular mesangial cell,）,:,可能传递信息,图,22,肾单位与球旁复合体模式图,基膜,肾小囊腔,基膜,球内系膜细胞,内皮细胞,球外系膜细胞,平滑肌细胞,出球微动脉,远端小管,致密斑,入球微动脉,球旁细胞,裂孔,次级突起,初级突起,毛细血管腔,足细胞体,肾小囊壁层,近曲小管,图,23,球旁细胞 血管球,(,猩红染色,),图,24,致密班,微动脉,图,25,球旁细胞（,R,）和致密斑（,MD,）,六 肾间质,为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，含有：,间质细胞（,interstitial cell,）：具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂,，在肝内转化为髓脂,，舒张血管、降低血压,血管内皮细胞（肾小管周围）：产生红细胞生成素,图,26,肾髓质光镜像,(,肾间质细胞,),图,27,肾间质细胞,(,IC,）电镜像,(,LD,脂滴）,七 血液循环,血液循环的主要通路,肾,A,肾,V,叶间,A,直小,V,叶间,V,弓形,A,毛细血管网 弓形,V,小叶间,A,直小,A,小叶间,V,入球微,A,球后毛细血管网,肾小球毛细血管网,出球微,A,七 血液循环,特点,血流量大（占心输出量,1/4,）,90%,血液被滤过,入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过,两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收,直小血管与髓袢伴行，利于重吸收,图,28,肾血液循环模式图,弓形动脉,弓形静脉,球后毛细血管网,髓袢,入球微动脉,近曲小管,远曲小管,血管球,小叶间动脉,直小静脉,图,29,肾皮质的血管,(,卡红明胶注射,),血管球,球后毛细血管网,球后毛细血管网,入球微动脉,出球微动脉,小叶间动脉,图,30,肾皮质血管扫描电镜图,第三节,泌尿管道,一 一般结构,1,、粘膜 变移上皮,固有层：结缔组织,2,、肌层,3,、外膜：膀胱顶部为浆膜，余均为纤维膜,二 特点,1.,输尿管：上,2/3,为内纵、外环两层平滑肌，下,1/3,为内纵、中环和外纵三层平滑肌,2.,膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皱襞；肌层厚，中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌,图,31,输尿管光镜像,图,32,左：膀胱壁模式图 右：变移上皮光镜像,变移上皮,固有膜,内纵肌,中环肌,外纵肌,浆膜,本章重点,1,、肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路，髓放线等）,2,、肾单位的组成，各部分的分布,3,、肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过膜）,4,、肾小管的结构及其重吸收功能（包括近曲小管的电镜结构）,5,、致密斑和球旁细胞的形态和功能,6,、集合管系的结构和功能,7,、肾的血液循环途径和特点,