7-慢性肾脏病营养现场操作HW.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性肾脏病,饮食现场操作,四川大学华西医院,临床营养科 胡雯,课程,内容,复习理论知识,现场操作,CKD,饮食制作（,午,餐）,麦淀粉制作主食品尝,操作目的,学会使用中国肾病食物交换份,熟练运用慢性肾脏病营养治疗原则,掌握低蛋白饮食烹调技巧,不同蛋白质摄入量,食谱制定,蛋白入量,热量摄入,其他元素,CKD,快速配餐步骤,1.,计算理想体重,2,.,计算能量和蛋白质需要量,3.,计算食物交换份数,4.,分配各类食物及餐次,5.,评价配餐,计算理想体重,实际体重,/,理想体重,=10%,正常,实际体重,/,理想体重,20%,肥胖,实际体重,/,理想体重,20%,消瘦,理想体重（,kg,）,=,身高（,cm,）,-105,计算能量和蛋白质需要量,体型,能量系数（,kcal/kg,理想体重）,卧床,轻体力劳动,中体力劳动,重体力劳动,消瘦,25,30,40,45,50,55,正常,20,25,30,35,40,45,肥胖,20,25,30,35,40,类 别,分 期,蛋 白质,(g/kg/d),酮 酸,(g/kg/d),能 量,(kcal/kg/d),透,析,前,非,DN,CKD 1,2,期,0.8,-,3035,CKD 3,期,GFR60ml/min/1.73m,2,0.6,0.12,GFR,重度下降,GFR,25ml/min1.73m,2,0.4,(,如病人可耐受,),0.2,DN,显性蛋白尿,0.8,-,3035,(,2,型,DM,肥胖者能量适当减少,),当,GFR,开始下降,0.6,0.12,透析后,维持性血液透析（,MHD),1.01.2,0.12,3035,维持性腹膜透析（,CPD),1.21.4,慢性肾脏病不同时期能量和蛋白质供给系数,中国肾病食物交换份分配表,体重,kg,能 量,kcal,蛋 白质,g,谷 类,份,淀粉,份,绿叶菜,份,瓜果类,份,豆奶类,份,肉蛋类,份,油脂类,份,40,1200,24,1,1,1,1,1,1,3,45,1350,27,1,1.5,1,1,1,1.5,3.5,50,1500,30,1,1.5,1,1,1,2,4,55,1650,33,1,2,1,1,1,2,4,60,1800,36,1.5,2,1,2,1,2,4.5,65,1950,39,2,2,1,2,1,2.5,5,70,2100,42,2,2.5,1,2,1,3,4.5,75,2250,45,2,3,1,2,1,3,5,能量系数：,30kcal/kg,理想体重，蛋白质系数：,0.6g/kg,理想体重,注：,1.,瓜果类包括瓜类蔬菜和水果；,2.,建议食用低脂类奶及奶制品。,分配各类食物和餐次,根据营养治疗需要和患者喜好，将食物的总份数分配至不同食物,将所选择的食物分配至各餐次,1/5,、,2/5,、,2/5,1/3,、,1/3,、,1/3,30%,、,40%,、,30%,CKD,饮食的制作,CKD,病人主食的选择,重要提示,用淀粉类食物替代普通米面,提供能量,减少蛋白质总量,减少非优质蛋白质摄入量,常见的淀粉类食物都有哪些呢,？,麦淀粉的制作,什么是麦淀粉,将小麦粉中的蛋白质部分去除,如何获得麦淀粉,自制：面粉,2,斤，加水,1,斤揉成面团，置室温中醒,1-2,小时，待面团醒开后加,3-4,倍的水，用手轻捏面团，将淀粉洗入水中。如此反复捏洗,4-5,次，直至面团洗至无浮粉为止。将淀粉浆水集中、静置、沉淀，收集下层的淀粉浆，盛于布袋中沥干、压碎,市售小麦淀粉,使用麦淀粉制作的各类食品,感谢北大一院营养科杨丽华，孙孟里老师提供,使用麦淀粉制作的各类食品,感谢北大一院营养科杨丽华，孙孟里老师提供,其他淀粉类食物,除麦淀粉外，慢性肾脏病患者还可选择玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉等替代主食，如：,粉条、粉丝、凉粉、凉皮,藕粉,水晶虾饺、淀粉蒸饺等,凉皮,焖子,酿皮,东北拉皮,藕粉,水晶虾饺,早餐,能量,266kcal,，蛋白质,5.5g,，脂肪,6.04g,，碳水化合物,41.9g,好看又好吃的低蛋白饮食,午餐,好看又好吃的低蛋白饮食,能量,811kcal,，蛋白质,19g,，脂肪,36g,，碳水化合物,104.6g,晚餐,好看又好吃的低蛋白饮食,能量,454.95kcal,，蛋白质,6.96g,，脂肪,24.63g,，碳水化合物,53.56g,饮食制作安排,分组：共分,6,组，每组自行选派,1,名组长,任务分配：以抽签的形式分配制作：,1200kcal,（,30g,蛋白质）、,1200kcal,（,40g,蛋白质）、,1500kcal,（,30g,蛋白质）、,1500kcal,（,40g,蛋白质）、,1800kcal,（,30g,蛋白质）、,1800kcal,（,40g,蛋白质）,操作：每次两组进入实验厨房进行操作，并拿取各自的一日食谱，在厨师帮助下制作其中午餐，作好后配相应主食，摆放到展示台,每组制作时间,30,分钟,Lets go to do!,