9.一例肾病综合征的护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,一,例肾病综合征的护理查房,1,2,3,4,目,录,CONTENTS,病,史,介绍,入院,查体、辅助检查、治疗,护理目标及护理诊断,护理措施,PART,病史介绍,01,用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来,现病史,患,者，女性，,37,岁,，汉,族，无职业，,.,人,因,全身,水肿,2,月余入院。患者自述,2017,年,3,月，因“气血不足”，服用中药,1,个月，,4,月上旬自觉易口渴，无明显诱因下出现,纳差、恶心、呕吐,，吐出少量胃内容物，（具体不祥），,咳嗽,，全身浮肿，到当地就诊，予口服药物治疗（具体治疗不祥）疗效欠佳，伴,腹胀,、尿少，,胸闷,、,活,动后气,紧,，遂来,我,院门,诊就诊，以肾病综,合征收,入我,科。,患者发,病以来精神一般，纳差，小便量少体重增加约,20,斤。,用,出,生原籍，无长期外地居住史，无烟酒嗜好。,既往史,有轻度地中海贫血，否认肝炎、肺,TB,、高血,压病史,，无药物食物过敏史，无手术及外伤病史。,个人史,家族否认有类似本病,家族史,PART,入院查体、辅助检查、治疗,02,用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来,查体,T.3,73,P,104,次,/,分,R20,次,/,分,BP1,3,0/,90,mm,hg,，,神志清楚,，,主动,体,位，慢性病容，轻度贫血外貌，全身皮肤黏膜无黄,染、蜘蛛痣,、,皮,下出,血,；,皮,肤,无,压疮及破损，头颅器官、外生殖器、神经系统及脊柱无异常、淋巴结未触及。,用全身水肿，腹部膨隆，全腹轻度压痛、无反跳痛、腹肌稍紧张，活动时稍气促、进食时有恶心呕吐、,24h,尿量,400 ml,，四肢乏力。,全,身水肿，腹部膨隆，全腹轻度压痛、无反跳痛、腹肌稍紧张，活动时稍气促、进食时有恶心呕吐、,24h,尿量,400,ml,，四肢乏力。,心,理社会状况，患者对该疾病的知识不了解，内向型，其住院收住院医疗费用均新农合，家属支持，患者情绪稳定，均能配合治疗及护理。,来,查体,用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来,辅,助检查,X,线示,两侧胸腔积液,右水平裂叶胸膜少量积液。,ECG,：窦性心动过速。,B,超：双肾弥性病变、腹水。,用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来,治 疗,利尿消肿，抗感染，,护胃，对,症治疗。,必,要时腹穿放腹水。,PART,护理目标及护理诊断,03,1,2,体液过多：与肾脏滤过功能下降，蛋白丢失过多，血浆胶体透析压降低有关,。,目,标,：,维,持正常的体液平衡及电解质酸碱平衡，增加尿量,。水,肿逐渐消退，生命体征平衡。,气体交换受,损：与（,全身）高度水肿，腹水有关,。,目,标：病人气促缓解，气体交换正常,护理目标及护理诊断,护理目标及护理诊断,4,营养失调，低于身体需要量：与蛋白丢失过多，摄入不足有关,。,目标：营养改善，维持血清蛋白在正常范围。,3,感,染,目标：住院期间感染没加重，症状和体征消失，生命体征平稳,5,6,潜在皮肤完整性受损的危,险,目标：住院期间病人皮肤无破损,有血栓形成的危,险：与,血液浓缩有,关,目标：病人无发生血栓栓塞。,护,理目标及护理诊断,PART,护理措施,03,01,02,04,03,提供舒适的环境，让病人安静休息，必要时协助取半卧位。,按医嘱正确使用：扩容剂，抗炎剂，利尿 剂，并观察药物的作用和副作用。,密切观察病情变,化：生命征、电解质等。,准,确记录,24h,出入水量。监测体重，,一周,1,2,次。,限盐限水，每天限制食盐,1,3g,，严格限制液体入量，即入液量前一天尿量,500ml,。,体液过多护理措施,双腔鼻导管给氧,3L/min,协助病人取半卧位,密切观察病情，神志及皮肤，测量呼吸，血压血气分析，症状改善情况。,气体交换受损护理措施,协助病人取舒适体位或半卧位,01,按医嘱予应用抗生素治疗，并观察药物,的作,用及有无副作用。,02,密切观察病情：,T,、,P,、,R,、,BP,03,予雾化吸入，拍背,。,04,气体交换受损护理措施,鼓励给予高热量，高维生素,，生,物效价高的优质蛋白饮食，热量每日不少于,30,35Kcal/kg(126-147KJ/kg),，可,适当进食新鲜蔬菜，水果等，限制富含胆固醇及脂肪的食物。如动物内脏、肥肉、某些海产品等。,护理措施,饮食,免疫球蛋白,改善食欲,血清蛋白,必要时遵医嘱静脉给白蛋白、球蛋白。,定期监测,营养失调护理措施,提供病人爱吃的事物，以刺激其食欲。,指导病人穿宽松衣、裤、,鞋,做好皮肤清洁护理，尽,量使用丁字托托,起阴囊,避免局部长时间受压，督促并协助,2h,翻身一次，同时应避免提、拉、拽等动作，动作应轻,柔,保持床单干净，平,整,定时观察和按摩易发生褥疮的部位,。,适当抬高肢体，加快静回流比成轻水,肿,皮肤完整性受损护理措施,THIS TEMPLATE DESIGNED FOR FEI ER SHE JI,按医嘱正确使用抗凝剂。,正确使用利尿剂，尽可能保持尿量在每小时,30ml,以上。,鼓励病人适当下床活动，促进血液循环。经常巡视病房，病人有肢体麻木痉挛，头晕、恶心等现象，如有应及时报告医师。,监测,PT,出凝时间。,感谢您,的倾听,2017.08.15,