第十章-其它疾病与营养-营养师培训疾病与营养.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第一节 帕金森综合征,帕金森综合征又称震颤性麻痹,是一种缓慢进行的神经系统变性疾病，大脑黑质一纹状体系的色素神经元多巴胺神经元退行性病变，导致黑质纹状体的神经传递物质多巴胺的生成和利用率减低，从而引起中枢神经系统锥体外系慢性进行性功能紊乱。好发年龄50一80岁。病因和发病机制病因不明，,二、与营养有关的问题,引起帕金森综合征病人营养不良的原因主要来自以下几个方面：,（一）进餐困难。,（二）病人常变得少言寡语，无所要求，常不能主动要求摄食。,（三）应用左旋多巴治疗可使食欲下降、恶心、嗅觉迟钝、口腔干燥、便秘、轻度精神症状。,（四）可加重或诱发胃溃疡、胃出血，对糖代谢有影响，可引起糖尿病。,（五）左旋多巴与中性氨基酸有对抗作用，氨基酸可降低肠道多巴胺的吸收，影响左旋多巴进人血脑屏障。所以，蛋白质应限量。,（六）维生素B。是多巴胺脱梭酶的辅酶，可使脑外的多巴胺生成增多，多巴胺很少进人血脑屏障，只有左旋多巴才能进入。这样，脑外的多巴胺浓度升高，反而抑制左旋多巴进入血脑屏障,三、营养治疗,营养治疗仅有辅助作用。,1控制体重接近正常，肥胖和消瘦均影响治疗和不利缓解症状；,2.限制全天蛋白质摄人量，0.8g/(kg,d)为宜。帕金森综合征病人的症状睡眠后减轻，全天蛋白质分配应白天少，晚餐适量增多，过多蛋白质能减低药效。,3.适量增加碳水化合物的比例，60%-65是有益处的。,4.供给充足水，以补充水分消耗，也减少药物不良反应。,5.增加含叶酸丰富的食物，如牛肝、绿叶蔬菜、麦胚、酵母、菜花、柑橘、香蕉等。,6.适宜增加蔬菜、水果和蜂蜜，防治便秘。,7.避免刺激性调味品和食物，禁烟酒。,8.服用多巴胺药物，要避免食用含维生素B。的蛋类、豆类食物，以免降低药效。,9.增加含钙、镁、维生素A、维生素D丰富的食物，必要时服用营养补充剂。,第二节 老年性痴呆,老年性痴呆（Alzheimers disease)，是指发生在老年期脑部疾病所致的综合征。,好发于60岁以上的老人，常呈慢性进行性发展。,以高级皮层功能的多项损害为特点，意识清晰，但记忆力、思维能力、定向力、理解力、计算力、学习能力、语言表达力均受到损害。,常伴情感控制、社交行为的减退。,痴呆是智力、记忆和人格的全面损害。,四、饮食营养护理要点,饮食营养护理的目的是改善病人的营养状况，提高病人的抵抗力，减少并发症，降低致残率，减轻社会、家庭负担。,1对病人进餐情况进行调查评价，,2.能自动进食者，按平衡膳食配膳。,3.有贪食症者，应控制总能量，保持正常体重和血糖。适量增加蔬菜。,4.食物的制作要多样化，因病人记忆力差，在短时间内不重复，可刺激食欲，防拒食。,5.食物选择注意一周内选1-2次富含铁、钙、镁、钾的食物。6.盛装食物的容器应适应病人的爱好，防拒食。,7.少食油炸煎食物，不食难咀嚼的食物。,8.水果要去核。,9.吞咽困难和木僵病人应鼻饲匀浆膳或营养制剂。,第三节 高苯丙氨酸血症,高苯丙氨酸血症（PKU）是一种氨基酸代谢异常性疾病。,多是常染色体隐性遗传，近亲结婚的后代易发病。,由于某种酶的缺陷使相应的氨基酸代谢发生异常，此种氨基酸在组织内的浓度升高，对体内其他氨基酸的代谢也发生不良影响，从而发生一系列损害，,主要表现为进行性脑损伤、智力低下、瘫痪和严重代谢紊乱。,一、病因和病理机制,由于肝内苯丙氨酸羟化酶缺陷，,使苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，,苯丙氨酸在血液中的浓度升高，,同时刺激转氨基途径活跃，苯丙酮酸生成增多。,