第八章营养-中职儿科护理.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第八章,营养障碍性患儿的护理,学时数：,1,学时,学习目标,1,掌握蛋,白质,-,能量营养不良患儿,的病因、临床表现及护理措施。,2,熟悉,单纯性肥胖症患儿,的病因、临床表现及护理措施。,3,掌握,维生素,D,缺乏性佝偻病,的病因、辅助检查、临床表现及护理措施。,4,掌握,维生素,D,缺乏性手足搐搦症,的病因、辅助检查、临床表现及护理措施。,主要内容,蛋白质,-,能量营养不良患儿的护理,1,单纯性肥胖症患儿的护理,2,维生素缺乏性佝偻病患儿的护理,3,维生素,D,缺乏性手足搐搦症患儿的护理,4,蛋白质,-,能量营养不良患儿的护理,【,病因,】,1,喂养不当,是营养不良最常见的病因。,2,疾病影响,3,需要量增加,多见于早产儿、双胎和多胎儿。,4.,并发症,营养性贫血，以缺铁性贫血最常见；,感染性疾病；,多种维生素和微量元素缺乏，以维生素,A,和锌缺乏最常见；,营养不良性水肿；,自发性低血糖，是导致重度营养不良患儿死亡的重要原因。,【,辅助检查,】,血清白蛋白浓度降低为特征性改变。,【,治疗原则,】,祛除病因，调整饮食，促进消化功能，补充维生素及矿物质，积极处理各种危及生命的并发症。,【,护理问题,】,1,营养失调，低于机体需要量,2,有感染的危险,3,潜在并发症 自发性低血糖,【,护理措施,】,（一）调整饮食，促进营养平衡,1,能量供给,2,食物调整,3,补充维生素及微量元素,4,根据病情选择适当的喂养方法,5,促进消化，增强食欲,6,中医、中药治疗,（二）预防感染,（三）密切观察病情,二、,单纯性肥胖症患儿的护理,【,病因,】,1,摄入过多,2,活动过少,3,遗传和环境因素,4,其他,【,临床表现,】,小儿常食欲旺盛、喜食甜食和高脂食物，不爱活动。明显肥胖儿童常有疲乏感，严重肥胖儿童约,1/3,可出现睡眠性呼吸暂停，甚至猝死。,体检患儿皮下脂肪丰满，分布均匀；乳房部脂肪细胞积聚，腹部膨隆下垂，胸腹、臀部及大腿皮肤可出现皮纹；因体重过重，走路时下肢负荷过重可致膝外翻和扁平足；男性患儿可因大腿内侧和会阴部脂肪过多而表现阴茎隐匿，女孩月经初潮提前。,【,护理问题,】,1,营养失调,2,活动不足,3,焦虑,【,护理措施,】,1,合理饮食,2,加强体育锻炼,3,减轻焦虑,（二）病因,1,日光照射不足是引起佝偻病的主要原因。,2,摄入不足婴儿饮食中维生素含量甚少，若未及时添加鱼肝油或富含有维生素,D,的辅食可致摄入不足。,3,需要量增加,4,疾病与药物的影响,（三）发病机制,【,临床表现,】,在临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期。,（一）初期（活动早期）,多见于,6,个月以内婴儿，特别是,3,个月以内小婴儿，主要表现为神经精神症状。,（二）激期（活动期）,除以上神经精神症状外，主要表现为骨骼改变、肌肉松弛和运动功能发育迟缓。,佝偻病鸡胸,佝偻病漏斗胸,（,3,）四肢,：,手镯、足镯：多见于,6,个月以上小儿下肢畸形：多见于岁左右婴儿，小儿开始站立与行走后,由于双下肢负重可出现下肢弯曲,形成“,O”,形腿或“,”,形腿,；,图右为“,”,形腿 中为正常 左为“,0”,形腿,（,4,）脊柱、骨盆,长久坐位时可出现脊柱侧弯或后突畸形，骨盆呈扁平骨盆或三角骨盆。,2,肌肉韧带松弛,3,其他表现,（三）恢复期,（四）后遗症期,残留有不同程度的骨骼畸形，多见于岁以上小儿。,【,辅助检查,】,1,生化检查,2,X,线检查,【,治疗原则,】,补充维生素，增加日光照射，供给富含维生素和钙的食物，防止骨骼畸形。,【,护理问题,】,1,营养失调,2,生长发育改变,3,潜在并发症,4,有感染的危险,5,知识缺乏,案例讨论,患儿，女，,9,个月，烦躁、睡眠差、反应迟钝,2,月余。患儿夜间睡眠较差，常常在夜间哭闹，且出汗多，食欲较差。查体：生命体征正常，烦躁不安，反应迟缓；方颅，前囟,3cm3cm,，尚未出牙；胸廓对称，可触及肋骨串珠；四肢正常。初步诊断：维生素,D,缺乏性佝偻病（激期）。,请列出该患儿的护理问题并提出应采取的护理措施。,四、维生素,D,缺乏性手足搐搦症患儿的护理,【,病因与发病机制,】,维生素缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，是由于维生素缺乏导致血钙降低，使神经肌肉兴奋性增高而出现惊厥、手足抽搐和喉痉挛等症状，多见于,6,个月以下的婴儿。,【,临床表现,】,1,典型发作,（,1,）惊厥,：为本病最常见的症状，多见于婴儿，特别是佝偻病患儿，常于户外活动后发作。,（,2,）手足搐搦,：为本病特征性表现，多见于较大婴儿、幼儿。呈“助产士手”，“芭蕾舞足”。,【,治疗原则,】,1,急救处理,保持呼吸道通畅；控制惊厥或喉痉挛。,2,钙剂治疗,3,补充维生素,D,【,护理问题,】,1,有窒息的危险,2,有受伤的危险,3,营养失调,4,知识缺乏,练习,A1,型题：,1,、婴儿营养不良最常见的病因是（）,A,、先天不足,B,、喂养不当,C,、缺乏锻炼,D,、疾病影响,E,、免疫缺陷,2,、营养不良患儿常伴有多种维生素缺乏症，其中以缺乏哪种维生素最常见（）,A,、维生素,A B,、维生素,E C,、维生素,C D,、维生素,D E,、维生素,B12,3,、维生素,D,缺乏性手足搐搦症发作时急救处理首选的是,A,、葡萄糖酸钙静脉滴注,B,、甘露醇快速静脉滴注,C,、维生素,D3,肌内注射,D,、高浓度氧面罩吸入,E,、地西泮肌内注射,4,、,度营养不良患儿腹壁皮下脂肪的厚度应是（）,A,、,0.7cm,0.8cm B,、,0.5cm,0.6cm,C,、,0.3cm,0.4cm D,、,0.1cm,0.2cm,E,、基本消失,5,、佝偻病初期的主要表现是（）,A,、鸡胸,B,、肋骨串珠,C,、出牙延迟,D,、肌张力低下,E,、易激惹、多汗,6,、维生素,D,缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于（）,A,、新生儿,B,、婴儿,C,、幼儿,D,、学龄前儿童,E,、学龄儿童,A2,型题：,7,、患儿,10,个月，易激惹，夜间常哭闹，多汗，睡眠不安，方颅、肋骨串珠。下列护理措施错误的是,A,、指导合理喂养,B,、操作应轻柔以防骨折,C,、多抱患儿到户外晒太阳,D,、添加富含维生素,D,的食物,E,、提倡进行站立、行走锻炼,8,、,10,个月患儿，平时少晒太阳，近,2,个月来烦躁、易哭、多汗；查体见方颅，前囟,3cm3cm,，肋骨串珠，碱性磷酸酶升高，针对病情下列哪项护理是错误的（）,A,、合理添加辅食,B,、多晒太阳,C,、使用维生素,D D,、让患儿多坐,E,、加强皮肤护理,9,、患儿，,1,岁半。多汗、烦燥。查体：方颅、鸡胸、“,O”,型腿。化验：血钙、磷均低。应考虑为（）,A,、佝偻病初期,B,、佝偻病激期,C,、佝偻病恢复期,D,、佝偻病后遗症期,E,、先天性佝偻病,10,、凌晨护士巡视时发现一营养不良患儿面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。应首先考虑（）,A,、呼吸衰竭,B,、心力衰竭,C,、感染性休克,D,、低血糖症,E,、低血钙症,11,、患儿，女，,1,岁，一直单纯母乳喂养，现在体重,7kg,，其营养不良的程度为（）,A,、体重正常,B,、轻度营养不良,C,、中度营养不良,D,、重度营养不良,E,、极重度营养不良,12,、患儿，男，,2,岁，母乳喂养,9,个月，断奶后与成人同吃，近,2,个月体重,9.5kg,，身长,85cm,，腹部皮下脂肪,0.6cm,，肌张力正常。该患儿存在的主要护理问题是（）,A,、喂养方法不当,B,、有感染的危险,C,、营养失调,D,、生长发育改变,E,、有低血糖的可能,A3,型题：,患儿,11,个月，因睡眠不安、多汗、易惊来院就诊。体检可见明显方颅、肋骨串珠，诊断为佝偻病活动期。,13,、该患儿最合适的治疗方法是（）,A,、大剂量维生素,D B,、大剂量钙,C,、先用维生素,D,后用钙剂,D,、先用钙剂后用维生素,D,E,、在使用维生素,D,的同时适当补充钙剂,14,、对患儿母亲进行护理指导时，下列提法哪项不妥,A,、合理喂养，及时添加辅食,B,、多抱患儿到外面晒太阳,C,、按医嘱给服鱼肝油,D,、多给患儿进行站立等运动锻炼,E,、密切观察病情变化,【,答案,】,1,、,B,2,、,A,3,、,E,4,、,E,5,、,E,6,、,B,7,、,E,8,、,D,9,、,B,10,、,D,11,、,B 12,、,C 13,、,E,14,、,D,