picc换药专题知识.pptx

picc换药专题知识,picc换药专题知识,第1页,纲领,穿刺部位护理个案分析,预防中心静脉血流感染集束化管理,SHEA,1.,手卫生,2.,最大无菌屏障,3.,葡萄糖酸氯己定皮肤消毒,4.,穿刺部位选择,5.,每日判断导管保留必要性,利用标准化换药流程对穿刺部位护理,picc换药专题知识,第2页,Case,PICC,置管后使用无菌纱布伤口敷料固定导管后,1,个月,中心静脉导管维护,危险性高,picc换药专题知识,第3页,穿刺部位护理中需考虑几个关键点,相关洗手问题,相关皮肤消毒问题,相关导管滑脱问题,相关使用透明敷料,VS,纱布,相关透明敷料大小问题,相关潮湿环境使用透明敷料问题,picc换药专题知识,第4页,皮肤消毒剂选择,2%,葡萄糖酸氯己定,2%,碘酊,用酒精脱碘,10%,碘伏,含,1%,有效碘,70%,异丙醇,(Isopropyl alcohol),全部消毒剂,都必须等到完全干燥后,才进行下一步操作,新生儿不提议使用异丙醇消毒皮肤,但不论使用葡萄糖酸氯己定或碘伏进行皮肤消毒,都必须用无菌生理盐水或无菌蒸馏水脱去消毒剂,-CDC,-INS,-SHEA,含有效碘,0.5%,碘伏,直接涂擦注射部位皮肤,2,遍，待干，即可注射。静脉注射时，可用,75,酒精棉签脱碘。,医用洗必太碘,2%,碘酊,和,75%,乙醇,中国卫生部,消毒技术规范,picc换药专题知识,第5页,皮肤消毒要求,CVC,消毒范围：,15*15cm,标准：消毒范围尽可能大,大于透明敷料大小,消毒时,尽可能使用机械摩擦力,必须等消毒剂完全干燥后才能置管或粘贴敷料,更换敷料时需佩戴手套,picc换药专题知识,第6页,相关导管滑脱问题,:,导管固定,导管固定翼装置,无菌胶带,外科缝线,必须是无菌,胶带或缝线绝对不能够直接固定在导管,一定固定在导管活动固定翼上,.,定时移除方便观察穿刺部位和对皮肤损伤监测,-INS,picc换药专题知识,第7页,固定敷料选择,伤口敷料,透明敷料,picc换药专题知识,第8页,保持敷料干燥，清洁,当敷料受潮、污染、卷边松脱时更换,对大致积敷料，假如无法进行有效触诊和观察，应该天天更换,（,IB,）,-CDC,敷料更换总要求,picc换药专题知识,第9页,中心静脉导管,敷料面积,10cm10cm,左右,更换频率能够为,1-2,次,/,周,推荐中心静脉敷料面积和敷料更换时间,picc换药专题知识,第10页,CVC/PICC,敷料更换现实状况,用物准备费时，费劲,护士操作不规范,不能提供严格无菌屏障,相当多医院,每次换药时,在治疗室内各自进行用具准备,.,个别医院,尤其是在,PICC,换药时,使用自己医院设计换药包,Tegaderm,中央静脉置管术换药包能够提供标准化操作流程，严格无菌屏障，促进病人安全,处理方案,picc换药专题知识,第11页,75%,酒精棉棒,:,方便去除污迹,/,血迹,/,胶带残胶痕迹,1%,有效碘碘棒浓度,:,采取国际标准,比如美国及英国,CDC/INS,规范,消毒更加快速,酒精棉棒清洁消毒皮肤,擦拭血迹,/,污渍,/,胶布痕迹,碘伏棉棒消毒皮肤,picc换药专题知识,第12页,棉棒设计,:,扁平大头设计，方便使用，充分摩擦局部皮肤，发挥消毒剂作用，能够合理利用资源,防止浪费,;,长柄设计，防止操作时无意中对无菌区破坏,;3,根单包装,流程标准化；,picc换药专题知识,第13页,无菌无粉一次性乳胶手套,:,提供严格无菌技术,无粉能够防止操作过程中对穿刺部位污染造成静脉炎,戴无菌手套,picc换药专题知识,第14页,提供,TegadermHP:,降低敷料无须要更换次数,免缝胶带,:,安全可靠地固定导管,灭菌消毒胶带符合,INS,静脉输液操作标准,更换敷料,无菌免缝胶带固定导管固定翼,picc换药专题知识,第15页,75%,酒精棉片,:,擦拭肝素帽或其它导管接头,预防感染,小方纱,:,包裹肝素帽以免受污染,无菌小方纱包裹肝素帽,酒精棉片消毒肝素帽,picc换药专题知识,第16页,更换敷料操作流程,酒精棉棒清洁消毒皮肤,擦拭血迹,/,污渍,/,胶布痕迹,打开无菌换药包,撕除旧敷料后,快速手消毒剂洗手,picc换药专题知识,第17页,更换敷料操作流程,碘伏棉棒消毒皮肤,2,遍以上,直径,15cm,以上,待干,picc换药专题知识,第18页,更换敷料操作流程,快速手消毒剂洗手,戴无菌手套,更换敷料,无菌免缝胶带固定导管固定翼或接头处,picc换药专题知识,第19页,picc换药专题知识,第20页,消毒肝素帽,picc换药专题知识,第21页,快速手消毒剂洗手,小方纱包裹肝素帽,picc换药专题知识,第22页,