腹膜透析的护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹膜透析护理,宿州市立医院肾脏内科 顾毅,腹膜透析的护理查房专家讲座,第1页,腹膜透析护理,一、肾形态,二、腹膜透析护理理念,三、腹膜透析护理技术进展,四、腹膜透析预后,腹膜透析的护理查房专家讲座,第2页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第3页,一、肾形态,肾脏为成正确扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约,长10-12厘米、,宽5-6厘米、,厚3-4厘米、,重120-150克；,左肾较右肾稍大肾纵轴上端向内、下端向外，所以两肾上极相距较近，下极较肾纵轴与脊柱所成角度为30度左右,。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第4页,一、肾形态,肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面中部，右侧第12肋斜过右肾后面上部。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第5页,一、肾形态,临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间部位，称为肾区（脊肋角），当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第6页,一、肾形态,肾脏内部结构，可分为肾实质和肾盂两部分。,在肾纵切面能够看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第7页,一、肾形态,肾髓质新鲜时呈淡红色，为10-20个锥体随组成。肾锥体在切面上呈三角形。锥体底部向肾凸面，尖端向肾门，锥体主要组织为集合管，锥体尖端称肾乳头，每一个乳头有10-20个乳头管，向肾小盏漏斗部开口。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第8页,一、肾形态,在肾窦内有肾小盏，为漏斗形膜状小管，围绕肾乳头。肾椎体与肾小盏相连接。每肾有78个肾小盏，相邻23个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有23个肾大盏，肾大盏汇合成扁漏斗状肾盂医学教育网搜集|整理。肾孟出肾门后逐步缩窄变细，移行为输尿管,腹膜透析的护理查房专家讲座,第9页,一、肾形态,肾单位是肾脏结构和功效基本单位。,每个肾单位由肾小体和肾小管组成,腹膜透析的护理查房专家讲座,第10页,一、肾形态,肾小体内有一个毛细血管团，称为肾小球，肾小球是个血管球。它由肾动脉分支形成。肾小球外有肾小囊包绕。肾小囊分两层，两层之间有囊腔与肾小管管腔相通。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第11页,一、肾形态,肾小管汇成集合管。若干集合管汇合成乳头管，尿液由此流入肾小盏。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第12页,二腹膜透析护理理念,腹膜透析是一个有效治疗终末期肾脏病方法，当前全球腹膜透析患者总数约为12万。,连续性不卧床腹膜透析不影响患者工作，设备简单，操作易掌握，安全有效，可在家中进行。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第13页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第14页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第15页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第16页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第17页,二腹膜透析护理理念,最近加拿大数据分析显示在开始透析前3年中，连续性不卧床腹膜透析患者比血液透析患者存活率高。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第18页,二腹膜透析护理理念,但连续性腹膜透析是一个漫长治疗过程，大多数患者须终生透析，因而改变了患者生活方式，加之长久透析治疗费用、相关技能再培训、家眷主动主动配合等原因使患者承受着巨大生理、心理压力。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第19页,二腹膜透析护理理念,为深入提升腹膜透析患者生活质量，发挥家庭功效，合理利用医疗资源，提升患者生活质量，腹膜透析护理逐步成为护理界关注话题。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第20页,二腹膜透析护理理念,其中得到公认和广泛开展是居家透析护理模式，它含有经济、人性化、社会化优点，符合我国医疗现实状况，利用得好，不但能够节约大量医疗成本，而且使患者不脱离生活环境，提升生活质量，使护理走向小区、走进家庭，拓宽了护理工作范围，丰富了护理内容，促进护理学科发展，使家庭护理或家庭组员作为护理照料提供者成为一个趋势。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第21页,二腹膜透析护理理念,自我效能理论是美国心理学家Bandura提出，他认为，个人行为与个人原因、环境原因相关联，而且相互影响，即因为行为发生改变，会造成个人原因和环境原因发生改变；而个人原因和环境原因发生改变也会引发行为改变。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第22页,二腹膜透析护理理念,经研究证实，腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间含有亲密关系。腹膜透析患者因其治疗包含透析、水盐摄入限制等而显得比较复杂，在长久腹膜透析过程中，患者要有足够信心和自理能力，才能到达理想治疗效果，实现全方面康复。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第23页,二腹膜透析护理理念,透析患者普遍存在着焦虑、抑郁等心理问题，严重影响其康复。提升自我效能能够有效降低患者焦虑、抑郁等心理症状。I晦床护理工作中可经过成功护理干预来实现。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第24页,二腹膜透析护理理念,腹膜透析患者教育和管理应符合慢性疾病患者护理需求，适应：,从传统说教模式转变成促进患者自我和身心全方面康复模式,从影响自我效能形成与改变原因,四个方面考虑,腹膜透析的护理查房专家讲座,第25页,二腹膜透析护理理念,经过增强成功经验对患者影响,教会患者正确对待偶然失败经历,给患者提供学习替换性经验机会,对患者进行有效言语劝戒以及及时心理护理，,培养患者健康情绪和乐观态度等方式综合利用，从而快速而有效地产生作用。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第26页,三腹膜透析护理技术进展,在实施整体护理模式及以人为关键护理理念转变之下，腹膜透析护理技术也得到不停发展。,当代护理在腹膜透析方面含有显著优势：,腹膜透析的护理查房专家讲座,第27页,三腹膜透析护理技术进展,(1)重视心理护理与健康宣传教育,(2)实施专科制护理与整体化护理,(3)腹膜透析家庭护理与护士规范化培训,腹膜透析的护理查房专家讲座,第28页,三腹膜透析护理技术进展,(1)重视心理护理与健康宣传教育，这在护理界已达成共识。加强患者心理素质教育和疾病知识培训，对医疗活动非常主要。研究患者心理原因，因人施护，能够增加患者了解与信任，消除其思想压力，增强战胜疾病信心，而做好健康宣传教育工作，能够使患者科学认识所患疾病，促进依从性，显著改变患者临床情况。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第29页,三腹膜透析护理技术进展,从“帮助患者处理问题”到“教会患者怎样自己处理问题”，经过有效沟通与患者保持亲密搭档关系，使他们真正参加到疾病决议中来，学会怎样改变生活方式，检测健康情况以及评定透析情况等。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第30页,三腹膜透析护理技术进展,(2)实施专科制护理与整体化护理。腹膜透析技术是一项专业性较强医疗技术，护理也应该实施专员护理，只有具备了腹膜透析专业知识和整体护理知识才能胜任这项工作。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第31页,三腹膜透析护理技术进展,在腹膜透析过程中，不但要熟知透析原理、适应证、禁忌证、并发症等相关腹膜透析技术理论，而且要熟练掌握心理护理、基础护理、无菌操作等护理学知识，还要具备处理意外应急能力。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第32页,三腹膜透析护理技术进展,(3)腹膜透析家庭护理与护士规范化培训。,这是医疗护理工作走向小区，走进家庭比较成功治疗办法。,近几年在全国范围内有较快进展。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第33页,三腹膜透析护理技术进展,提醒医疗服务扩展小区保健服务领域，开展定时家访，充分发挥家庭功效，合理利用卫生资源，不但有利于病情恢复，也有利于处理好家庭和社会关系。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第34页,三腹膜透析护理技术进展,对护士素质也提出了更高要求，护士对腹膜透析治疗是否成功起关键作用，护士任务是提供教育、监控、支持和给要求在家做透析患者提供帮助，除需掌握腹膜透析技术外，还需培训患者、定时随访患者以及建立腹膜透析中心管理体系。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第35页,三腹膜透析护理技术进展,经过3个月、6个月、1年等不一样阶段培训，使她们到达具备专业护士职业态度与素质要求，熟练掌握腹膜透析理论知识和技能操作，了解和陈说腹膜透析质量标准，能够独立管理腹膜透析患者，进行基本随访及评定。相关这方面培训工作得到较高重视，取得很好效果,。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第36页,四、腹膜透析预后,伴随医疗技术进步和医学材料发展，腹膜透析并发症有降低趋势,腹膜透析的护理查房专家讲座,第37页,四、腹膜透析预后,当前多见并发症有腹膜炎和透析管处感染、营养不良、皮肤瘙痒、水电解质失衡、心理障碍和心力衰竭等。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第38页,四、腹膜透析预后,为了提升腹膜透析患者生存率和生活质量，就必须降低腹膜透析并发症发生率,腹膜透析的护理查房专家讲座,第39页,四、腹膜透析预后,腹膜透析护士增强对腹透患者病情观察敏感性，增加护患交流沟通、利用先进腹透材料，加强患者自我培训至关主要。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第40页,四、腹膜透析预后,尽管透析技术在改进，但当前腹膜透析患者生活质量仍低于健康人群，且伴随透析时间延长，生活质量下降更为显著。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第41页,四、腹膜透析预后,医务人员要关注透析患者生活质量问题，每个透析中心要坚持连续改进透析治疗质量，关注透析患者心理情况，使患者,主、客观生活质量得到改进，回归社会。,腹膜透析的护理查房专家讲座,第42页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第43页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第44页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第45页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第46页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第47页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第48页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第49页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第50页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第51页,腹膜透析的护理查房专家讲座,第52页,肾脏内科护士怎样,应用科学管理理念 提升护士在腹透治疗中作用 提升病人长久生存率,？,是我们永恒话题,腹膜透析的护理查房专家讲座,第53页,再见,护理姐妹们,再见,再见,辛苦了,腹膜透析的护理查房专家讲座,第54页,