胃癌病例分享.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,16-12-16,#,男性，,61,岁,患者,今年,8,月上腹部胀痛不适查胃镜示：贲门下口腺癌，,CT,示：肝,胃间隙肿块，腹膜后多发淋巴结肿大，左锁骨上，腋窝淋巴结肿大,既往体健,查体：左锁骨上肿大淋巴结,胃癌,IV,期,病 例,胃癌病例分享,第1页,治疗,手术,化疗,化疗靶向治疗,替,吉奥,60mgbid,14,多西,他赛,70mgd1,胃癌病例分享,第2页,治疗,化疗第,12,天患者无显著诱因下出现上腹部胀痛，,无放射痛,无显著呕吐，解成形大便一次，无黏液脓血,无心悸胸闷；无黑矇晕厥,查体：上腹部轻压痛，无肌卫，墨菲征阴性，肠鸣音减弱，无气过水声,胃癌病例分享,第3页,诊疗,胃癌,急腹症,胃癌病例分享,第4页,判别诊疗,胃癌穿孔,肠梗阻,胃肠炎,胆石症,阑尾炎,胰腺炎,化疗药品副反应,其它：心肌梗塞，胸膜炎，缺血性肠病,胃癌病例分享,第5页,检验,腹部平片：肠管积气，无显著液气平,血淀粉酶：,1169u/l,血常规：,N75%,，,WBC:8.94*10,9,全腹部,CT,：胰腺体尾部饱满伴周围脂肪间隙含糊,胃癌病例分享,第6页,检验,胃癌病例分享,第7页,诊疗,胃癌,急性胰腺炎,胃癌病例分享,第8页,胰腺炎发病原因,胆道疾病（结石、蛔虫、肿瘤炎症）,大量饮酒和暴饮暴食,高脂血症,胰管阻塞（结石、狭窄、肿瘤,）,胃癌病例分享,第9页,胰腺炎发病原因,十二指肠乳头邻近病变,手术与创伤,内分泌与代谢障碍,本身免疫性疾病,病毒感染,药品,原因未明,胃癌病例分享,第10页,文件复习,Nakao,等汇报胃癌术后输入襻综合症十二指肠内压力增高诱导胰腺炎,Cruz,等汇报胃窦带蒂巨大息肉阻塞十二指肠降部而造成胰腺炎,White,等汇报,1,例十二指肠套叠致胰腺炎,国内汇报一例因胰腺炎发病最终发觉胃癌患者,胃癌病例分享,第11页,发病机制,肿块压迫胰头造成主胰,管不全梗阻发生胰腺炎，缩,小肿瘤缓解梗阻是唯一,处理方法，假如梗阻原,因无法去除，可能重复,发作,胃癌病例分享,第12页,治疗,抑制胰酶分泌：禁食，生长抑素；,抗炎,维持水电平衡,胃癌病例分享,第13页,下一步治疗,第二疗程前，患者体检发觉颈部肿块增多增大，,B,超证实，病情进展,二线化疗；,放疗联合化疗；,靶向治疗；,最正确支持治疗,胃癌病例分享,第14页,