妊娠剧吐的护理.ppt
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1、妊娠剧吐1 1.定义 早早孕孕反反应应:孕孕妇妇在在早早孕孕时时出出现现择择食食、食食欲欲不不振振、轻轻度度恶恶心心呕呕吐吐、头头晕晕、倦倦怠怠等等症症状状,称称为为早早孕孕反反应应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重,故又称因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重,故又称“晨吐晨吐”。少少数数孕孕妇妇早早孕孕反反应应严严重重,恶恶心心呕呕吐吐频频繁繁,不不能能进进食食,影影响响身身体体健健康康,甚甚至至威威胁胁孕孕妇妇生生命命时时,称称为为“妊妊娠剧吐娠剧吐”。中中医医称称本本病病为为“恶恶阻阻”、“子子病病”、“病病儿儿”、“阻病阻病”。2 2.病因 尚未明确,一般认为妊娠剧吐与尚未明确,一般认为妊娠剧
2、吐与HCGHCGHCGHCG增高密切相关。增高密切相关。早孕反应的发生和消失过程与孕妇血早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCGHCGHCGHCG的升降时的升降时间相符,呕吐严重时,孕妇间相符,呕吐严重时,孕妇HCGHCGHCGHCG水平亦较高。水平亦较高。多胎妊娠、葡萄胎患者呕吐发生率高,症状较重。多胎妊娠、葡萄胎患者呕吐发生率高,症状较重。妊娠终止后,呕吐消失。妊娠终止后,呕吐消失。中医病机:冲气上逆,胃失和降。常见病因:为脾胃虚弱常见病因:为脾胃虚弱、肝胃不和肝胃不和、继发气阴两虚。继发气阴两虚。3 3.临床表现症状症状 初初为为早早孕孕反反应应,逐逐渐渐加加剧剧,甚甚至至呕呕吐吐频频频频
3、不不能能进进食食。呕呕吐吐物物中中有有胆胆汁汁或或咖咖啡啡渣渣样样物物。严严重重者者出出现现意意识模糊及昏睡状态。识模糊及昏睡状态。体征体征 明显消瘦、疲乏,皮肤粘膜干燥,眼球下陷,脉搏明显消瘦、疲乏,皮肤粘膜干燥,眼球下陷,脉搏增快,体温轻度升高,甚至血压下降。增快,体温轻度升高,甚至血压下降。4 4.实验室检查尿尿液液检检查查 测测定定尿尿量量、尿尿比比重重、酮酮体体,注注意意有有无无蛋蛋白白尿及管型尿。尿及管型尿。血血液液检检查查 测测定定红红细细胞胞数数、HbHbHbHb、血血细细胞胞比比容容、全全血血及及血血浆浆粘粘度度,以以了了解解有有无无血血液液浓浓缩缩。测测血血PHPHPHPH
4、值值、二二氧氧化化碳碳结结合合力力等等,了了解解酸酸碱碱平平衡衡情情况况。还还应应检检查查血血钾钾、钠、氯含量及肝肾功能。钠、氯含量及肝肾功能。5 5.诊断依据 诊断依据病史、症状、体征及检查。病史:停经史,呕吐频频史。症状:呕吐频频,不能进食,或食入即吐体征:可有消瘦或皮肤干燥等检查:尿酮体阳性。6 6.治疗措施心理治疗:心理治疗:对精神紧张和情志抑郁者,对精神紧张和情志抑郁者,应给予精神安慰和支持,应给予精神安慰和支持,解除其思想顾虑,保证充解除其思想顾虑,保证充分的休息和睡眠,同时指分的休息和睡眠,同时指导进食方法。饮食须少食导进食方法。饮食须少食多餐,进清淡易化食物,多餐,进清淡易化食
5、物,禁服油炸、高脂肪和味道禁服油炸、高脂肪和味道过浓之品。过浓之品。7 7.治疗措施住院治疗:禁食住院治疗:禁食2 2 2 23 3 3 3日,日,补液、能量合剂;合并补液、能量合剂;合并有代谢性酸中毒者,根有代谢性酸中毒者,根据二氧化氮结合力值,据二氧化氮结合力值,补充碳酸氢钠溶液。尿补充碳酸氢钠溶液。尿量应在量应在1000ml1000ml1000ml1000ml以上。呕以上。呕吐停止后,适当进食。吐停止后,适当进食。8 8.治疗措施终止妊娠:终止妊娠:1 1 1 1、持续黄疸出现者;、持续黄疸出现者;2 2 2 2、持续蛋白尿者;、持续蛋白尿者;3 3 3 3、体温持续、体温持续38383
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