急性冠脉综合征护理查房课件.ppt
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1、急性冠脉急性冠脉综合症合症 护理理查房房1.目 录病史病史汇报护理体理体检及及评估估疾病介疾病介绍 护理措施、理措施、评价价 健康教育健康教育 护理理诊断、目断、目标2.急性冠脉综合征?定 义:急性冠状动脉综合征 是以冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成,所导致的心脏急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。3.急性冠脉综合征临床表现典型表现:为发作性胸骨后闷痛,紧缩压榨感或压迫感、烧灼感,可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性疼痛,伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥,
2、持续10-20分钟,含硝酸甘油不能完全缓解时,常提示心肌梗塞。4.病史汇报 患者 江*女 51岁,以“腰椎间盘突出症”收入我科,入院时T:36.6 P:78次/分 R:18次/分Bp126/84mmHg。患者既往有冠心病、不稳定心绞痛病史两年余,目前服用阿托伐他丁片及阿司匹林片。平素身体健康,否认高血压、糖尿病、等慢性病史。患者于9时在无明显诱因下突发胸闷、胸痛,当时无发热,无呕吐腹泻,无头痛,无肢体活动异常,测心率78次/分,血压110/70mmHg,予以硝酸甘油舌下含服后稍有缓解,但仍觉胸闷胸痛。已完善心电图、心肌酶谱、心梗三项等检查,并建立静脉通道。5.治疗护理1、立即通知医生2、严格卧
3、床休息、抬高床头、吸氧3、遵医嘱给予硝酸甘油0.5mg舌下含服,立即开通静脉通道,持续心电监护4、急查心电图及心肌酶谱,心梗三项等检查。6.护理诊断P1:胸 痛:与心肌缺血坏死有关P2:气体交换受损:与心功能不全,胸闷胸痛有关P3:活动无耐力 :与心功能不全导致心排血量下降关 P4:焦虑、恐惧:与疾病造成的不适,对疾病知识认识不足有关P5:有受伤的危险:与胸痛、心律失常的晕厥有关P6:有便秘的危险:与进食少,活动少,不习惯床上排便有关P7:有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关P8:潜在并发症 :休克、猝死、心律失常、心衰、出血等7.疼 痛 胸 痛:与心肌缺血缺氧有关护理目标:疼痛减轻或解除护
4、理措施:1、严密观察生命体征,注意心率,心律的变化,同时观察患者疼痛的部位,性质,持续时间,以及有无改善。2、持续低流量吸氧 3、嘱病人卧床休息 4、各项护理及治疗集中进行 5、遵医嘱给予止痛药物解除疼痛如:吗啡8.气体交换受损气体交换受损:与心功能不全,胸闷胸痛有关护理目标:改善通气情况,满足机体需要护理措施:1 保持呼吸道通畅,半卧位。2 吸氧3-4L/分持续吸入 3 保持病房空气清新,开窗通风。4 观察监护氧饱和度情况,配合医生用药。9.THANK YOUSUCCESS4/20/202410.活动无耐力 活动无耐力:与心功能不全导致心排血量下降有关 护理目标:病人活动量适当增加,患者卧床
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