护理风险管理与危机管理论述.ppt
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1、 护理理风险与与危机管理危机管理鄂州市中医医院护理部1.目目 录录1 1、风险的概念的概念2 2、护理理风险概念与分概念与分类3 3、引引发发护理理风险的的主要主要原因原因4 4、危机的概念危机的概念5 5、护理危机概念与分理危机概念与分类6 6、风险与危机的关系与危机的关系7 7、风险管理管理8 8、风险管理案例分析管理案例分析9 9、危机管理危机管理2.风险风险的概念的概念风险可能发生的危险实际后果与预期后果可能存在差异带来负面影响或导致损失的可能性3.护护理理风险风险护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件护理风险是一种职业风险,即从事医疗护理服务职业,具有一定的发生
2、频率并由该职业者承受的风险,包括经济风险,法律风险,人身安全风险等14.护护 理理 风风 险险 分分 类类护理风险:1、病人的医疗护理风险;2、护士的职业风险。15.引引发发护理理风险的的主要原因主要原因 1111111护士服士服务理念未理念未转变护士士综合素合素质低下低下护士工作士工作责任心不任心不强护士士执行医嘱不行医嘱不规范范护理文理文书记录不不规范范告知行告知行为不不规范范忽忽视患者合法患者合法权利利16.危机的概念危机的概念危机即将或正在发生中的危险将会造成相当程度的严重后果对组织生存具有严重威胁的事件7.护护理危机理危机护理危机是指在护理范畴中,发生对医院运营或声誉造成潜在、显在的
3、破坏事件。护理危机是即将或正在发生中的风险。18.护 理理 危危 机机 分分 类 护理危机(根据危机起因):1、结构性危机(亡羊补牢型);2、偶发性危机(塞翁失马型)。19.风险风险与危机的关系与危机的关系 风险:没有爆:没有爆发的危机的危机 危机危机:失去控制的:失去控制的风险 应对风险 预防防风险 应对危机危机 处理危机理危机相相对护理而言,理而言,就是就是护理理风险和和护理危机理危机护护理理理理纠纷纠纷 要要进行行“护理理风险和危机管理和危机管理”10.风险风险管理管理11.风险风险管理的概念管理的概念建立风险意识,防范于未然对风险进行识别、评估、应对、监控、备案主动有效控制,减少运营过
4、程中的不确定性简而言之:风险管理就是预测风险并减少某种损害的可能性。12.护护理工作日常理工作日常风险风险管理管理日常日常风险管理管理业务技术服务流程13.风险风险管理五步法管理五步法五步法五步法识别风险评估估风险应对风险监控控风险风险备案案14.风险风险管理五步法管理五步法1、识别:所有对护理产生影响的可能风险2、评估估:从影响和概率方面确定其重要性3、应对:制定充分策略,消除不利的风险4、监控控:实施策略,落实措施监控风险5、备案案:建立护理风险持续评估体系,使风险管理制度化,便于今后更好地进行风险管理。15.第一步:第一步:风险识别:收集全面信息:收集全面信息相关人员现存风险状况历史数据
5、微观管理活动16.第二步:第二步:风险评估估发生频度后果严重度发生侦测度发生概率损失低度风险区中度风险区高度风险区17.风险指数评估系统分值发生频度严重度侦测度1不可能没有实际影响高2-3极少对病患不会造成很大影响一般4-6少有轻度的损害或缺陷小7-8有可能严重缺陷,引起病患不满很小9-10很有可能重大缺陷,找出人身伤害不可能风险指数=发生频度严重度侦测度 18.第三步:第三步:风险应对风险水平处置方法可忽略无须采取措施,保持记录可容许的稍有危险、可以接受,不需另外的控制措施,需要监测来确保可容许的控制措施得以维持。中度的需要实施应对措施降低风险,但符合成本-效益重大的紧急行动,降低风险不可接
6、受的极其危险,未降低风险不限成本,只有当风险已降低时,才能开不可接受的始工作。19.风险应对策略承担风险避免风险分散风险转移风险抑制风险20.风险应对措施风险预防方案风险侦测方案风险应对方案21.落落实应对措施措施监控控风险核核查效果效果获取反取反馈信息信息细化和改善化和改善风险监控第四步22.第五步风险系统管理完整记录管理层风险管理思考过程风险管理的流程和时间表制度化思考风险时期拥有的共同环境信息针对每个战略目标思考面临的风险23.风险风险管理案例分析管理案例分析24.案例案例1 1:住院患者自行外出的住院患者自行外出的风险事件案事件案例分析例分析患者,女性,68岁,因颈椎病住院。住院后病情
7、稳定,无特殊变化。住院期间由于未经医务人员许可,自行回家,在回家途中摔伤,脸部及双手掌着地,致口唇及右手掌擦伤。给予清创缝合,注射破伤风抗毒素、抗生素治疗,经观察患者伤口愈合良好。25.住院患者自行外出的住院患者自行外出的风险风险事件案例分析事件案例分析处理及措施:住院患者自行外出的事件经常发生,各家医院均为这样的事情感到难以管理,特别是现在强调人性化管理 对于一些病情稳定的患者也难以阻止外出办理一些其他事情。但强调外出必须请假,履行告知手续,病房医生、护士了解情况,评估患者能否外出后方可准许。护理部要求全院护士认真吸取教训,做好患者的宣教,住院期间一般不能外出,特殊情况要向医生请假并由患者及
8、家属签字,陪人做好防护工作,防止途中发生意外事件。26.住院患者自行外出的住院患者自行外出的风险风险事件案例分析事件案例分析分析:此案例属于间接护理风险,由于患者的违医行为所致。(1)为了保障患者安全,医院规定住院患者不能擅自离开医院,这是医院很重要的规定。(2)本案例是由于患者不遵守医院规章制度造成的,为了保证医疗护理工作的正常运行,规定患者自入院后所有的生活及治疗在病房进行,一般不得外出。(3)颈椎病可引起头晕,患者脱离医护人员的视野,发生病情变化及其他意外(如摔跤)医务人员不能控制。(4)护理人员要进行有效的宣教,告知住院期间的一切须知,包括不能外出,起床应缓慢转动头部等,住院期间要遵从
9、医嘱。护理部所采取的管理措施要从源头上杜绝此类事件的发生以保证患者的安全。27.案例案例2 2:错发口服口服药的的风险事件案例分事件案例分析析患者,男性,45岁,因腰痛、腰背部活动功能受限3d入院。入院后第3天,主班护士(护理师职称)于11:00将两盒头孢拉定发给了患者,患者及时提出质疑,认为医生晨间查房时并没有交待需服用口服药,后经查实,发现药是邻床患者的。28.错发错发口服口服药药的的风险风险事件案例分析事件案例分析分析:护理操作过程中,三查七对制度是确保护理质量和护理安全的核心制度之一,任何时候、任何环节、任何人都必须绝对遵守。本风险事件的发生,最根本的原因就是护士在发放口服药时没有认真
10、落实三查七对,才造成药物发错。护理服务的对象是人,是生命,作为一名临床护士,如何对护理质量和护理安全负责?有时候,与学历无关,与资历无关,与经验无关,只与责任心和各项制度是否落实到位有关。29.案例案例3 3:错给静脉静脉药物物剂量的量的风险事事 件案例分析件案例分析患儿在急诊科输液3d,每日予注射用头孢替唑钠1g(2支)静滴,患儿家属第2天于7:30到急诊输液时只带0.5g(1支)药,护士黄某接单后未认真核对,只给患儿液体加入0.5g药,在输液10min后,其家属发现少带一支药,另一接班护士古某知道后立即到药房借1支注射用头孢替唑钠给你患儿补加,未影响患儿治疗。30.错给错给静脉静脉药药物物
11、剂剂量的量的风险风险事事 件案例件案例分析分析处理及措施:护理部与科室护理人员召开风险事件分析会,分析事件发生的环节与原因,发现当天下夜班,抢救组护士有抢救,输液组护士黄某所作的护理工作如接单、配药、静脉输液均为其一人,缺少两人核对,造成风险事件的发生;另外下夜班护士疲劳、困倦,导致注意力不集中,未能做到严格查对。31.错给错给静脉静脉药药物物剂剂量的量的风险风险事件案例事件案例分析分析针对事件采取以下措施:(1)科室排班增加二线值班,如治疗和抢救患者多时二线值班人员要协助完成各种治疗和抢救工作,并且所有治疗一定做到双人查对。(2)在急诊科就诊患者高峰季节,院内调配护理人员,以缓解因工作量增加
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