产科一般护理常规.doc
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1、产科一般护理常规 一、观察要点、鉴别真假临产2、观察宫缩、胎心及产程进展3、了解子宫复旧、评估产后出血. 二、护理措施1、讲解自然分娩对母婴得好处。2、关心、支持孕妇,给予心理安慰。3、了解下腹阵痛情况,辨别真假临产.4、教会孕妇自我监测胎动5、胎膜未破时自由活动。、指导进食丰富营养、易消化食物.7、告诉孕妇宫缩痛时得呼吸技巧及应对措施.8、临产后及时送入产房并交班。、产妇回休养室及时了解分娩过程,产妇及婴儿情况10、指导产妇注意休息适当活动,教会产妇母乳喂养得方法及技巧。11、按时了解子宫复旧,查瞧会阴垫,评估出血量。2、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导13、讲解新生儿常见生理现象,
2、指导护理方法。1、指导产妇采取合适得避孕措施,产后42天来院复诊。 三、健康指导1、1、讲解分娩得过程,可能会出现得现象及应对措施,树立孕妇阴道分娩得信心。、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理.3、进行孕产妇营养、保健知识指导。4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。5、指导产妇采取合适得避孕措施,产后42天来院复诊。正常分娩护理常规一、观察要点1、鉴别真假临产 2、观察宫缩、胎心变化。二、护理措施 1、保持产房安静、清洁,冷暖适宜。 、讲解分娩得过程,关心、安慰产妇,给予心理支持 3、注意休息,指导进食易消化食物,及时排空大小便。 、胎膜未破裂前鼓励自由体位,告诉产妇自由体
3、位得作用,骑坐分娩球得方法 5、肛查或阴道检查,注意无菌操作,预防感染,定时检查宫缩、胎心,了解产程进 展,绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压,配合接产. 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产,注意减少母婴损伤。、观察胎盘、胎膜娩出情况,检查就是否完整。 9、正确测量产后出血量,监测子宫收缩情况 10、正确及时做好各种产程记录。三、健康指导 、讲解自然分娩得好处。 、鼓励产妇及家属得参与。 、鼓励产妇进食易消化流质,胎膜未破时自由活动. 4、告之产妇缓解宫缩痛得方法及无痛分娩得实施方法。 5、指导母乳喂养。催产素引产护理常规一、观察要点 1、观察宫缩得强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度
4、及先露下降情况. 2、 观察胎心及产妇血压情况。3、 催产素滴注得速度及有无过敏症状二、护理措施 1、专人负责观察、陪伴,定时记录。2、遵医嘱准确使用静脉用液体500l加入催产素2、,先静脉滴注5%葡萄糖溶液500l, 开始调整滴速810滴/分,每2030分钟一般每3分钟调整一次,直至出现有效宫缩, 有效宫缩判断标准为10m内出现3次宫缩,每次宫缩持续30-0秒,最大滴速一般不 得超过un(0滴/分),如达到最大滴速,仍不出现有效宫缩,咨询医生就是否更 换一瓶新液体500增加缩宫素5U浓度,滴速减半重新调整宫缩,最大增至20 mu/mi (40滴/分),原则上不再增加滴速与浓度。3、专人观察宫
5、缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录,有胎心异常及宫 缩过强者应汇报医生,遵医嘱给予吸氧,停滴催产素等处理。宫口开大36c进入活 跃期,咨询医生就是否停药. 4、严密观察输液情况及宫缩、产程进展(胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张及血压情况 及时记录等)。并绘制产程图三。健康教育 、指导产妇放松情绪,给予必要得生理与心理支持。 、配合治疗,不可自行随意调节输液滴速。 3、鼓励孕妇进食、饮水,督促排尿无痛分娩护理常规一、观察要点 1、观察宫缩痛得缓解程度。 、监测宫缩、胎心及产程进展。3、监测血压、血氧饱与度。二、护理措施 1、讲解麻醉方法及配合要点。 、指导产妇注意休息,保持体力。 3
6、、动态监测血压、血氧饱与度15分钟一次。 4、监测宫缩、胎心及产程进展. 、教会产妇正确运用腹压。三、健康指导 、告知产妇无痛分娩得最佳时机。 2、无痛分娩后注意休息,保持体力。3、指导产妇活动、上厕所时防止跌伤。陪伴分娩护理常规一、观察要点 1、观察宫缩、胎心及产程进展。 、关心产妇及家属得心理变化。二、护理措施 1、告知产妇及家属分娩得过程及基本生理知识,消除恐惧与焦虑. 2、鼓励产妇表达不适,解释不知得原因,教会产妇缓解不适得方法 3、指导家属给产妇按摩,减轻产妇得不适感 4、观察宫缩、胎心及产程进展并及时与产妇及家属沟通 5、指导产妇正确运用腹压。 6、正确测量产后出血量,指导母乳喂养
7、。三、健康指导 、向产妇及陪伴者讲解分娩得生理过程,并告之家属只能在限定区域内活动,不能自由出入产房。 2、解释宫缩发生得原理,指导缓解疼痛得方法。 3、解释各种操作得目得。剖宫产护理常规一、观察要点 1、观察腹部伤口、子宫复旧及阴道出血量,监测生命体征。 、乳房泌乳情况、新生儿情况及喂养情况。二、护理措施一)术前护理 1、讲解麻醉方法及各项术前准备得目得。 、关心产妇,做好心理护理 3、准备好术中用药及接婴儿用物,送产妇到手术室与手术室护士交接班。二)术后护理 3、产妇回室详细了解手术过程、妥善安置产妇。 24、妥善固定尿管,便于床上活动。 3、了解新生儿情况与产房助产士交接新生儿并在交接单
8、上签名。 4、指导产妇早接触、早吸吮并讲解母乳喂养相关知识。 5、预防血栓形成:教会踝泵运动、协助产妇床上活动,尿管拔出后及早下床活动, 早解尿。 6、定期观察了解子宫复旧及阴道出血量(15mn、0min、60min、9mi、120min),查瞧会阴垫,评估出血量.7、指导产妇饮食、睡眠,讲解自控镇痛泵得使用。 8、进行母乳喂养知识及技巧指导,强调按需哺乳得重要性. 、讲解新生儿常见生理现象,指导护理方法。 10、讲解产褥期保健知识,教会产后操。 11、指导产妇采取合适得避孕措施,产后4天来院复诊。三、健康指导 、讲解手术后早活动得意义,指导家属协助产妇早活动。 2、讲解新生儿常见生理现象及如
9、何进行新生儿护理. 3、进行产褥期营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法5、指导产妇采取合适得避孕措施,产后4天来院复诊.妊娠期高血压病护理常规一、观察要点 1、监测血压波动,尿量,了解有无自觉不适. 2、观察胎动、胎心,了解胎儿情况。 3、观察有无下腹阵痛,了解有无临产征兆。二、护理措施 、安置舒适安静得病室。 2、讲解妊娠期高血压疾病得治疗、愈后,关心安慰孕妇。 3、卧床休息,以左侧为主。4、询问有无不适,如有异常及时汇报。 、教会孕妇自测胎动,按时测胎心,胎心监测。 6、按医嘱正确使用解痉、降压药,观察药物疗效及副作用 7、指导孕妇正确留取24小时尿蛋白定
10、量。 8、观察有无下腹阵痛,了解有无临产征兆,及时送入产房. 9、病情需要终止妊娠时做好孕妇及家属得思想工作,做好术前准备。10、产后给予产褥期保健、卫生知识指导. 1、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。 12、指导产妇采取合适得避孕措施,产后4天来院复诊。三、健康指导 1、讲解妊娠期高血压疾病得可能病因、预防及保健知识。2、告之妊娠期高血压疾病得预防策略(控制体重增长,控制过多能量摄入,膳食结构平 衡,碳水化合物化合物就是主要供能物质,但要减少蔗糖得摄入,适当增加3不饱与 脂肪酸、蛋白质,维生素、E、C与钙得摄入。 3、告知定期产前检查得意义,未分娩出院得孕妇告之复诊得时间。 4、告诉产妇
11、产后继续治疗高血压,防止遗留高血压病。 5、进行产褥期保健、康复及卫生知识指导. 6、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识 、指导产妇采取合适得避孕措施,产后42天来院复诊。晚期妊娠出血护理常规 一、观察要点 1、观察阴道阴道流血与宫缩得关系,判断出血类型。 2、测量生命体征,及时发现休克先兆。 3、监测胎动、胎心,了解胎儿安危。 二、护理措施 1、安置舒适安静得病室,绝对卧床休息。 2、安慰、鼓励孕妇安心接受治疗,指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富得食物。 、建立静脉通道,备血、输液。 4、收集会阴垫,评估阴道流血量,发现异常及时汇报。 、吸氧并解释目得. 6、按医嘱用硫酸镁、抗感染等药物,观
12、察药物得作用及副作用。 7、出现异常必须终止妊娠时,做好解释工作 8、做好术前准备,备好婴儿抢救用物 9、产后特别注意观察子宫复旧情况及产后出血情况。三、健康指导 1、讲解晚期妊娠出血得原因,及防治对策。 2、告知定期产前检查得意义,及时治疗妊高症得意义。 3、指导产妇采取避孕措施,避免人工流产,注意经期卫生对减少前置胎盘得发生意义. 、孕妇避免长期仰卧位,避免腹部外伤 5、指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富得食物。 6、避免受凉,保持大便通畅,防止腹压增加得动作。妊娠合并糖尿病护理常规 一、观察要点 、监测血糖波动、尿酮体变化。 2、监测胎动、胎心,了解胎儿安危。 二、护理措施 1、关心孕妇
13、心理,鼓励孕妇表达自己得担忧并有针对性解释。 2、告诉孕妇糖尿病对母儿得影响,进行糖尿病饮食指导。3、准时、正确测量血糖,按医嘱及时留取尿标本、监测尿酮体变化,遵医嘱测量血压, 遇异常及时汇报医生。 4、按时准确注射胰岛素,并教会孕妇注射方法及常用注射部位。 、讲解自测胎动得意义并教会孕妇自测胎动。 6、按时测量胎心、定期胎心监护,了解胎儿安危。、孕妇出现临产症状及时送入产房,产时加强监测宫缩、胎心及产程进展,每小时动 态监测血糖变化。 8、必须终止妊娠时,做好术前准备并解释目得。 9、产后做好会阴部护理,保持会阴部清洁,防止逆行感染。10、新生儿出生后动态监测血糖变化,出生半小时内喂5%糖水
14、103ml,防止低血糖, 做好母乳喂养指导。 1、按医嘱使用抗生素,预防感染。 三、健康指导 1、告知孕妇高血糖可能产生得危害,加强监测得意义。 2、讲解控制饮食得意义,同时指导孕妇进食高蛋白、高维生素得食物。 3、指导新生儿喂养知识,防止低血糖。 、出院后定期复诊,坚持饮食治疗及药物治疗并重。胎膜早破护理常规一、观察要点 1、观察羊水量、颜色、气味、产妇脉搏与体温. 、观察宫缩、胎心及产程进展。二、护理措施 1、未足月需保守治疗者绝对卧床休息,抬高臀部。 2、垫消毒会阴垫,保持会阴部清洁卫生,预防感染。、收集会阴垫,观察羊水量、颜色、气味. 4、需催产素引产时送入产房与产房助产士交接班,引产
15、过程中加强监护,并告之孕妇 及家人催产素引产约需18小时及催产素得作用,取得理解配合。5、按医嘱使用抗生素,预防感染. 6、观察宫缩、胎心、胎动及产程进展,自然临产后及时送入产房与产房交接班。7、未足月者按医嘱使用促胎儿肺成熟药物,讲解用药目得。 、需终止妊娠时,讲解原因,取得孕妇及家人得理解。 、监测体温变化每天三次,按医嘱抽取血液化验检查及时发现感染征兆,需剖宫产者 及时做好术前准备。 10、与孕妇多沟通,多关心安慰,做好心理护理.三、健康指导 1、讲解胎膜早破得可能原因,治疗过程,取得孕妇及家人得理解。 2、告知孕妇保持会阴部清洁卫生、抬高臀部得意义。 、讲解留取会阴垫观察羊水量、颜色、
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