肩手综合征的预防及护理.ppt
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1、 肩-手综合症的预防及护理2024/4/22 2024/4/22 周一周一1 1概念肩肩-手综合征手综合征,又称反射性交感神经营养不良或复杂性局部疼痛综合征。是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛,并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩,成为康复的阻碍因子。是偏瘫后突然出现的手肿胀疼痛的继发行并发症,其发生率约占偏瘫患者的12.5%。较典型的表现是肩痛、手浮肿和疼痛(动屈曲手指时尤为剧烈)、皮温升高,消肿后手部肌肉萎缩,甚至挛缩畸形2024/4/22 2024/4/22 周一周一ABCABC2 2 n n引起肩手综合征的疾病:中风,心梗,颈椎病,上肢外伤,截瘫,肺疾病,肩关节疾病,还有原因不明者。它
2、可以是原发的,但也可由不同因素促发,如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍,急性中风和脊髓损伤,内分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起残疾的主要原因,它通常影响一个肢体,但也可影响多个肢体或身体的任何部分,仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。ABCABC3 3肩手综合征的病因 n n1.1.目前认为无论病因为何,均影响自律目前认为无论病因为何,均影响自律交感神经,造成交感神经,造成末梢神经末梢神经血管障碍。血管障碍。n n2.2.潜在的其他因素:伴发潜在的其他因素:伴发关节退行性变关节退行性变,肩关节微小损伤,长期不运动造成的废肩关节微小损伤,长期不运动造成的废用性萎缩,造成血管神经
3、反射异常。本用性萎缩,造成血管神经反射异常。本综合征常发生于脑卒中后综合征常发生于脑卒中后1-31-3个月个月,66%66%发生于这个时间段,而且多为突然发生。发生于这个时间段,而且多为突然发生。2024/4/22 2024/4/22 周一周一ABCABC4 4临床表现n n临床表现包括节段性疼痛、浮肿、血管运动障碍、ROM受限及活动后症状及体征n n临床经过常分为三期:第期(早期):患手骤然出现肿胀:水肿以手背明显,包括掌指关节和手指,皮肤皱纹消失,水肿处柔软膨隆,向近端止于腕关节,看不清手上的肌腱。手的颜色发生变化,呈粉红或淡紫色,尤其是患臂垂于体侧时更明显,手温热,有时呈潮湿状,指甲较健
4、侧白或无光泽。关节活动度受限:手被动旋后受限,并常感腕部疼痛;腕背伸受限,当被动增加背伸活动度时及做手负重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限,看不见骨性隆凸;手指外展严重受阻,双手越来越难以叉握到一起;近端指间关节强直肿大,只能微屈,也不能完全伸直,若被动屈曲,则出现疼痛;远端指间关节伸直位,不能或只能微屈,若被动屈曲,则出现疼痛并受限。2024/4/22 2024/4/22 周一周一ABCABC5 5临床表现ABCABC6 6临床表现n n 第第IIII期(又称后期)期(又称后期)疼痛加重直至不能忍受任何手和手指的压力。X线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨之间和掌骨连接区出现明显僵硬的
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