教学PPT颌面部间隙感染护理.ppt
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1、颌面部间隙感染的护理 颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎,局限时称为脓肿。概述 正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙,当感染侵入这些间隙时,化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化,炎症产物充满其中,此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内,也可循阻力薄弱的组织扩散,形成弥散性的多个间隙感染,如口底。病因1.最常见为牙源性感染 如下颌第三磨牙冠周炎根尖周炎颌骨骨髓炎等;2.其次是腺源性感染 可由扁桃体炎唾液腺炎颌面部淋巴结炎等扩散所致在婴幼儿中多见继发与创伤面部疖痈口腔溃疡和血源性感染者已少见3.间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主其次为
2、金黄色葡萄球菌常为混合性细菌感染厌氧菌所致的感染少见临床表现临床表现1.1.轻者无明显全身症状,重者轻者无明显全身症状,重者高高热热、寒、寒战战、脱水、白、脱水、白细细胞增高、胞增高、食欲不振、食欲不振、周身不适;周身不适;2.2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛,涉及咀嚼肌的间隙感染,有张口局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛,涉及咀嚼肌的间隙感染,有张口受限,位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。受限,位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。3.3.区域性淋巴结肿大、压痛;区域性淋巴结肿大、压痛;4.4.腐败坏死性感染者,全身中毒症状严重;局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发腐败
3、坏死性感染者,全身中毒症状严重;局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮,呈暗红色,有捻发音;亮,呈暗红色,有捻发音;诊断1.根据病史、临床症状和体征,结合局部解剖知识根据病史、临床症状和体征,结合局部解剖知识(1).局部片状红、肿、热、痛;局部片状红、肿、热、痛;(2).区域性淋巴结肿痛;区域性淋巴结肿痛;(3).有不同程度开口困难或吞咽困难;有不同程度开口困难或吞咽困难;(4).重者全身症状严重,吞咽障碍,并可有呼吸困难;重者全身症状严重,吞咽障碍,并可有呼吸困难;2.血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞比例增多,可有核左移或细血白细胞总数及白细胞分类中性粒细胞比例增多,可有核左移或细胞中毒颗粒胞中毒
4、颗粒3.穿刺抽脓等方法可以作出正确诊断一般化脓性感染抽出的脓液呈色穿刺抽脓等方法可以作出正确诊断一般化脓性感染抽出的脓液呈色稠脓或桃花脓而腐败坏死性感染脓液稀薄呈暗灰色常有腐败坏死性恶稠脓或桃花脓而腐败坏死性感染脓液稀薄呈暗灰色常有腐败坏死性恶臭臭4.X线片有助于诊断检查线片有助于诊断检查护理诊断1.急性疼急性疼痛痛5吞咽障吞咽障碍碍3.潜在并潜在并发症发症4.焦虑焦虑由于肿胀波及舌根或压迫气管而影响呼吸与感染引起全身反应有关由于炎症局部肿胀所致窒息、海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等与感染引起局部肿胀、组织受压有关。与症状严重导致全身不适及担心预后不佳有关6.有窒息有窒息的危险的危险2.体
5、温过体温过高高护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断病情观察病情观察(1)监测T、P、R、BP;a.对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。b.当体温超过39及时给予温水擦浴,并嘱其多饮水,病情观察(2)意识、尿量a.该病发展迅速,可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命,故炎症未控制前,应高度警惕,严密观察患者意识是否清楚,有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等;b.注意患者尿量情况。(3)床边备气切包心理护理心理护理口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状,严重者发生进口腔颌面部间隙感染患者常伴有疼痛、张口受限等症状,严重者发生进食和吞咽障碍,影响患者的生命质量和
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