气管切开鼻饲患者护理.ppt
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1、气管切开鼻饲患者的护理查房2016.4为什么鼻饲?什么时间鼻饲?神经外科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食,鼻饲是供应患者营养和热能,满足机体代谢需要,维持水电解质及酸碱平衡,促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。气管切开患者术后初期患者呼吸道分泌物较多需要经常吸引,吸痰的频繁刺激易使患者发生呛咳 呕吐。如果在此期间进行鼻饲势必会造成胃内容物反流入气管内增加肺部感染的机会,因此气切术后三天内可选择肠内营养三天后可给予鼻饲。关于鼻饲鼻饲是将胃管经一侧鼻腔鼻饲是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和质食物、营养液、水分和药物的方法。药物的方
2、法。适应症:1.不能由口进食者不能由口进食者 2.不能张口者不能张口者 3.拒绝进食者拒绝进食者 4.早产儿和病情危重者早产儿和病情危重者:护理插管前插管时插管后拔管前插管前鼻咽部解剖(一)鼻腔(一)鼻腔每侧鼻腔有四壁:每侧鼻腔有四壁:顶壁顶壁狭窄狭窄 底壁底壁-平滑平滑 内侧壁内侧壁-鼻中隔鼻中隔 外侧壁外侧壁-上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 插管注意避开插管注意避开鼻中隔前下部鼻中隔前下部的的“易出血区易出血区”。防出血防出血(二)(二)口咽部:口咽部:软腭与会厌软骨上缘之间粘膜受刺激引起软腭与会厌软骨上缘之间粘膜受刺激引起恶心恶心,所以当胃管插到时,让患者作,所以当胃管插到时,让患者作深呼
3、吸深呼吸或或稍留片刻并稍留片刻并作吞咽动作作吞咽动作(三)咽喉部:(三)咽喉部:会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘最狭窄,且有两个开口,最狭窄,且有两个开口,前口(喉口)刺激可引起前口(喉口)刺激可引起咳嗽、紫绀咳嗽、紫绀。后口(食道口)当胃管插至此处时让患者做吞咽动作;后口(食道口)当胃管插至此处时让患者做吞咽动作;插管前食管的三个狭窄15cm 10cm 15cm鼻前孔或切齿鼻前孔或切齿第一狭窄部第一狭窄部(平环状软(平环状软骨)骨)第二狭窄部第二狭窄部(平气管分(平气管分叉)叉)第三狭窄部第三狭窄部(穿膈肌处)(穿膈肌处)插管前用物准备心理护理 R对神志清醒的患者
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