经中心静脉管输注药物的注意事项.ppt
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1、经经中心静脉中心静脉导导管管输输注注药药物的物的注意事注意事项项1-中心静脉中心静脉导导管的管的优优点点 经中心静脉导管输注液体,操作简便、易行。对于长期输液、大量补液、特别是化疗的患者不仅减少了因反复穿刺带来的痛苦而且保护了外周血管,解放了肢体可以自由活动。但是使用和维护不当也会带来负面的影响。2-静脉途径给药时,参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念,严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等,提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。全程全程阶阶梯式静脉梯式静脉输输注模式注模式全程全程安全保安全保证
2、证3-输液的全程安全保证还应注意医嘱质量选择选择选择选择正确的溶媒、正确的溶媒、正确的溶媒、正确的溶媒、浓浓浓浓度、滴速度、滴速度、滴速度、滴速l l可配伍的液体是什么?可配伍的液体是什么?可配伍的液体是什么?可配伍的液体是什么?l l可配置的最高可配置的最高可配置的最高可配置的最高浓浓浓浓度度度度时时时时多少?多少?多少?多少?l l最佳的最佳的最佳的最佳的给药给药给药给药速度是多少?速度是多少?速度是多少?速度是多少?l l混合混合混合混合调调调调配后溶液的配后溶液的配后溶液的配后溶液的稳稳稳稳定性如何?定性如何?定性如何?定性如何?l l输输输输液液液液时时时时需要重点需要重点需要重点需
3、要重点检测检测检测检测安全性指安全性指安全性指安全性指标标标标的的的的药药药药物?物?物?物?4-用用药药配伍注意事配伍注意事项项1、新药使用前,应认真阅读使用说明书。2、在不了解其他药物对某药的影响时,应单 独使用。3、两种药混合时,一次只加一种药到输液 中,混匀后液体外观无异常再加另一种药 物。有色药液最后加入输液中。4、执行注射器单用。5、根据药物性质选择溶媒,避免发生反应。6、合理安排输液顺序,对存在配伍禁忌的两 组药液序贯给药时,应以葡萄糖或生理盐 水冲洗输液管道。5-常用输液溶媒的pH范围6-青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%7-头孢菌素稀释剂的选择A.A.头孢头孢菌素菌素类类抗生素
4、最适合的抗生素最适合的PHPH为为4.08.04.08.0,略偏酸;,略偏酸;B.B.有研究表明:有研究表明:头孢唑头孢唑啉与啉与5%5%葡萄糖和葡萄糖和0.9%0.9%氯氯化化钠钠配配伍,伍,48h48h内含量内含量变变化不大,化不大,PHPH均在均在稳稳定范定范围围;C.C.另有研究表明:另有研究表明:9 9种种头孢头孢菌素在室温下与菌素在室温下与5%5%葡萄糖葡萄糖和和0.9%0.9%氯氯化化钠钠配伍,配伍,12h12h内内稳稳定,效价不低于定,效价不低于96%96%;D.D.头孢头孢曲松以曲松以0.9%0.9%氯氯化化钠为钠为好,好,24h24h效价效价为为99%99%。8-红霉素稀释
5、剂的选择1 1红红霉素水溶液最霉素水溶液最稳稳定的定的PHPH是是6.08.06.08.0,PH4.0PH8.0PH8.0时时,即迅速降效,即迅速降效;2 2红红霉素在酸性情况下水解霉素在酸性情况下水解严严重,不适宜重,不适宜选选用葡萄糖溶液,用葡萄糖溶液,应选应选用用氯氯化化钠钠溶液。溶液。9-只能用只能用5%GS,不能用,不能用0.9%NaCl的的药药物物10-只能用只能用0.9%NaCl0.9%NaCl,不能用,不能用5%GS5%GS的的药药物物A.A.A.A.阿莫西林阿莫西林阿莫西林阿莫西林-克拉克拉克拉克拉维维维维酸酸酸酸钾钾钾钾B.B.B.B.氨氨氨氨苄苄苄苄西林西林西林西林C.C
6、.C.C.氨力氨力氨力氨力农农农农D.D.D.D.速尿速尿速尿速尿E.E.E.E.布美他尼布美他尼布美他尼布美他尼F.F.F.F.泮托拉泮托拉泮托拉泮托拉唑唑唑唑G.G.G.G.盐盐盐盐酸酚妥拉明酸酚妥拉明酸酚妥拉明酸酚妥拉明H.H.H.H.硫酸特布他林硫酸特布他林硫酸特布他林硫酸特布他林11-A.A.A.A.25mg/ml25mg/ml25mg/ml25mg/ml异烟异烟异烟异烟肼肼肼肼B.B.B.B.40mg/ml 40mg/ml 40mg/ml 40mg/ml 妥布霉素、妥布霉素、妥布霉素、妥布霉素、庆庆庆庆大霉素大霉素大霉素大霉素C.C.C.C.50mg/ml 50mg/ml 50mg
7、/ml 50mg/ml 磺胺磺胺磺胺磺胺嘧啶嘧啶嘧啶嘧啶、美洛培南、氟、美洛培南、氟、美洛培南、氟、美洛培南、氟氯氯氯氯西林、阿莫西林西林、阿莫西林西林、阿莫西林西林、阿莫西林D.D.D.D.75mg/ml 75mg/ml 75mg/ml 75mg/ml 多粘菌素多粘菌素多粘菌素多粘菌素E E E EE.E.E.E.100mg/ml 100mg/ml 100mg/ml 100mg/ml 奈替米星、奈替米星、奈替米星、奈替米星、头孢头孢头孢头孢匹匹匹匹罗罗罗罗、头孢头孢头孢头孢曲松、曲松、曲松、曲松、头孢头孢头孢头孢孟多、孟多、孟多、孟多、头头头头孢唑孢唑孢唑孢唑林、双林、双林、双林、双氯氯氯氯
8、西林、西林、西林、西林、氯氯氯氯霉素、氨霉素、氨霉素、氨霉素、氨苄苄苄苄西林西林西林西林F.F.F.F.160mg/ml 160mg/ml 160mg/ml 160mg/ml 头孢头孢头孢头孢吡吡吡吡肟肟肟肟G.G.G.G.200mg/ml200mg/ml200mg/ml200mg/ml头孢噻肟头孢噻肟头孢噻肟头孢噻肟、头孢头孢头孢头孢西丁、拉氧西丁、拉氧西丁、拉氧西丁、拉氧头孢头孢头孢头孢、哌哌哌哌拉西林、替拉西林、替拉西林、替拉西林、替考拉宁、考拉宁、考拉宁、考拉宁、头孢头孢头孢头孢他他他他啶啶啶啶、氨曲南、氨曲南、氨曲南、氨曲南静脉静脉输输液液时时的最高的最高浓浓度(度(1 1)12-K
9、.K.K.K.12mg/ml12mg/ml12mg/ml12mg/ml克林霉素克林霉素克林霉素克林霉素L.L.L.L.20mg/ml 20mg/ml 20mg/ml 20mg/ml 氨曲南、阿莫西林、氨氨曲南、阿莫西林、氨氨曲南、阿莫西林、氨氨曲南、阿莫西林、氨苄苄苄苄西林、双西林、双西林、双西林、双氯氯氯氯西林、美洛西林、美洛西林、美洛西林、美洛培南培南培南培南M.M.M.M.30mg/ml 30mg/ml 30mg/ml 30mg/ml 替考拉宁、替卡西林替考拉宁、替卡西林替考拉宁、替卡西林替考拉宁、替卡西林-克拉克拉克拉克拉维维维维酸酸酸酸N.N.N.N.40mg/ml 40mg/ml
10、40mg/ml 40mg/ml 头孢头孢头孢头孢他他他他啶啶啶啶O.O.O.O.50mg/ml 50mg/ml 50mg/ml 50mg/ml 头孢头孢头孢头孢孟多孟多孟多孟多P.P.P.P.60mg/ml 60mg/ml 60mg/ml 60mg/ml 青霉素青霉素青霉素青霉素 (注:(注:(注:(注:60mg60mg60mg60mg相当于相当于相当于相当于10101010万万万万u u u u)K.K.K.K.80mg/ml 80mg/ml 80mg/ml 80mg/ml 哌哌哌哌拉西林拉西林拉西林拉西林L.L.L.L.225mg/ml 225mg/ml 225mg/ml 225mg/ml
11、 哌哌哌哌拉西林拉西林拉西林拉西林-他他他他唑唑唑唑巴坦巴坦巴坦巴坦引自澳大利引自澳大利引自澳大利引自澳大利亚亚亚亚抗生素治抗生素治抗生素治抗生素治疗疗疗疗指南指南指南指南静脉静脉输输液液时时的最高的最高浓浓度(度(2 2)13-输液速度的选择A.A.A.A.为为为为保保保保证药证药证药证药物物物物疗疗疗疗效,一般要求在患者耐受的前提下效,一般要求在患者耐受的前提下效,一般要求在患者耐受的前提下效,一般要求在患者耐受的前提下输输输输液液液液速度要适度;速度要适度;速度要适度;速度要适度;B.B.B.B.对对对对于特殊的于特殊的于特殊的于特殊的药药药药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者,品和特殊
12、患者如心血管疾病和老年患者,品和特殊患者如心血管疾病和老年患者,品和特殊患者如心血管疾病和老年患者,输输输输液速度必液速度必液速度必液速度必须须须须放慢,放慢,放慢,放慢,过过过过快快快快则进则进则进则进入体内的内毒素量可能入体内的内毒素量可能入体内的内毒素量可能入体内的内毒素量可能超超超超过阈值过阈值过阈值过阈值(15EU/kg15EU/kg15EU/kg15EU/kg););););C.C.C.C.一些含一些含一些含一些含K+K+K+K+、Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+、Mg2+Mg2+Mg2+Mg2+等离子的等离子的等离子的等离子的药药药药物,物,物,物,输输输输注注注注过过过过快可引
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