护理学基础输液和输血的护理.ppt
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1、输液和输血的护理1.第一节 静脉输液 静脉静脉输液法液法 静脉静脉输液法液法是将一定量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。2.常用的输液部位有o周围静脉 o头皮静脉 o颈外静脉 3.周围静脉 上肢上肢o肘正中静脉肘正中静脉o头静脉静脉o贵要静脉要静脉o手背静脉网手背静脉网4.手手手手背背背背静静静静脉脉脉脉网网网网5.下肢下肢o大大隐静脉静脉o小小隐静脉静脉o足背静脉网足背静脉网 周周周周围围静脉静脉静脉静脉 6.密闭式静脉输液法o利用原装密封瓶插管利用原装密封瓶插管输液。液。o优点,携点,携带方便,操作方便,操作简单,能减少,能减少污染。染。7.操作步骤及要点 准准备工作:工作:核核对去盖去
2、盖套袋套袋消毒消毒插入插入针头。带至床旁:解至床旁:解释,嘱排尿,嘱排尿 排气排气 夹击长管管选静脉静脉扎止血扎止血带消毒消毒查气泡气泡穿刺穿刺固定固定调速速整理。整理。o针头刺入瓶,刺入瓶,o挤管管负压生,生,o滴管成倒置,滴管成倒置,o猛倒慢下松。猛倒慢下松。8.结扎止血扎止血带方法方法 9.进针方法10.排气方法11.固定方法12.固定方法13.滴速调节根据病人 年龄 病情 药物性质成人4060滴/分儿童2040滴/分 调节滴速方法滴速方法14.操作步骤及要点:速度宜慢速度稍快年老体弱婴幼儿、心肺疾患高渗盐水 含钾药物 升压药;严重脱水心肺功能良好15.开放式静脉输液o能灵活变换输液种类
3、和数量,随时按需要加入各种药物,但容易污染。o开放式静脉输液向输液瓶内倒溶液及加药时注意什么?o1、瓶签向上,冲洗瓶口后在原位置处倒出溶液。2、倒溶液时两瓶不可相碰,以免污染输液瓶,使液体流成线,防止四溅。3、加药时用注射器抽取药液,不可直接倒入,取下针头距输液瓶口1cm处加入液体内,轻轻摇均匀使药液充分混合。16.静脉留置针输液法 静脉留置静脉留置针 又称套管又称套管针 适用于适用于长期期输液者液者 17.静脉留置针输液优点对血管刺激性小血管刺激性小 可保留可保留3-5天天。可减少病人的痛苦可减少病人的痛苦为抢救提供有效的治疗通道减轻护理人员的工作负担18.静脉留置针组成静脉留置针由针头部和
4、肝素帽组成针头部部为软硅胶管,后接硬塑回血室,内有不锈钢针芯,针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 肝素帽前端是硬塑活塞,后端有橡胶帽封闭,帽内有腔和中空管道,可容纳肝素 19.静脉留置针20.静脉留置针21.o 方法:o刺入静脉将外套管送入静脉抽出导针消毒针座插入输液针头。o 常见问题:静脉炎 导管堵塞 液体渗漏22.23.留针24.注意事项o1、严格无菌和查对制度。o2、注意保护和合理使用静脉。o3、有计划的安排输液顺序,注意配伍禁忌。o4、严防造成空气栓塞。o5、输液过程中注意观察。o6、需24小时连续输液者,应每天更换输液器。o7、防止硅胶管被血块堵塞。25.颈外静脉穿刺输液法o目的1、长
5、期静脉输液者,周围静脉不易穿刺者。o2、周围循环衰竭,测中心静脉压。3、长期静脉内滴注高浓度刺激性强的药物。4、婴幼儿静脉采血。o部位在下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处,在该静脉外缘作穿刺点。o方法o1、病人的体位:去枕仰卧,头偏向一侧。o2、操作者的位置:病人的头侧,穿刺部位的对侧。o3、进针角度:呈45角进针,入皮后呈25角沿颈外静脉 方向穿刺。o4、拔针后:加压止血.26.颈外静脉 o取下取下颌角和角和锁骨骨上上缘中点中点连线的的上上 1/31/3处,颈外外静脉外静脉外侧缘为穿穿刺点刺点 27.头皮静脉输液法o备皮、选静脉消毒穿刺固定排气接输液器调节速度o动脉与静脉的区别:o1、外观
6、:V微兰色,A淡红色。o2、搏动:V无,A有。o3、血流方向:V向心,A离心。o4、哭时充盈:V明显,A不明显。28.头皮静脉 o通通过头皮浅表静脉皮浅表静脉输液,小儿多液,小儿多选此部位。此部位。o颞浅静脉、浅静脉、o额静脉、静脉、o耳后静脉、耳后静脉、o枕静脉。枕静脉。29.滴速计算o滴系数:10、15、20。o某病人,2000ml液体,要求10小时输入,计算每份钟滴速。o1ml=15滴(或20滴)o1ml/15滴=2000ml/x滴o600分/x滴=1分/y滴30.静脉输液泵 静脉输液泵是电子输液控制装置达到控制输液 速度的目的 能将微量 药液精确、均匀、持续 地输入 人体内31.静脉静
7、脉静脉静脉输输液液液液泵泵32.33.输液故障液故障 及排除法及排除法34.输液故障o溶液不滴溶液不滴 o茂菲氏滴管内液面茂菲氏滴管内液面过高高 o茂菲氏滴管内液面茂菲氏滴管内液面过低低 o茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降35.溶液不滴 针头滑出静脉外 针头斜面紧贴静脉壁 压力过低 静脉痉挛 针头阻塞 导管扭曲36.针头滑出静脉外 液体注入皮下组织,局部肿胀、疼痛应另选静脉重新穿刺 37.针头斜面紧贴血管壁 防碍液体滴入可调整针头位置或适当变换肢体位置,直到滴注通畅为止 38.压力过低 输液瓶位置过低所至适当抬高输液瓶位置点滴即可通畅 39.静脉痉挛 液体滴入不畅由于穿刺肢体在
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