结核性脑膜炎护理查房.ppt
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1、结核性脑膜炎结核性脑膜炎 护理查房护理查房病例介绍v患者女性,24岁v主诉:反复头痛2月,加重伴抽搐2次v现病史:患者于2月前无明显诱因头痛,为全头部闷胀痛,反复发作,期间出现恶心、呕吐,呕吐物为为内容物,非喷射状,伴发热,体温未测。曾在当地医院就诊,恶性、呕吐症状改善。反复头痛症状未予重视,于2月26日患者出现全身麻木不适,虽在当地医院就诊,治疗中突然意识丧失,伴四肢抽搐,表现为双上肢屈曲,双下肢强直,伴颜面青紫、双眼上翻、口吐白沫,伴小便失禁,持续20分钟,醒后对抽搐发作过程无记忆,感全身乏力,头颅CT示:右侧额颞叶病变性质待查。给予抗癫痫治疗后转至我院。来我院途中抽搐发作一次,接诊时患者
2、神智恍惚。发病以来精神、饮食、睡眠差。v既往史:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史v家族史:否认家族成员类似病史,否认家族显性遗传病史。病例介绍v2月26日2:03 收住神经内科右侧额颞叶占位性质待查、继发性癫痫、肺部感染T 37.2 P72次/分 R 23次/分 BP148/100mmHg双侧瞳孔2.5mm,对光反射灵敏,颈软无抵抗,伸舌示齿不配合,咳痰费力,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,请ICU会诊,行气管插管,吸出大量黄色粘痰,双肺大量痰鸣音,给予抗感染、化痰治疗急转ICU。转入情况:四肢强直,肌力正常,肌张力亢进,双侧Babinski征(+)。辅助检查1头颅核磁头颅核磁2腰椎穿刺腰椎穿刺
3、3脑脊液检查脑脊液检查4病毒九项病毒九项5IFN-Y释放试验释放试验头颅核磁炎炎性性梗梗塞塞脑脊液检查外观外观 细胞计数细胞计数(106个个/L)(0-10)葡糖糖葡糖糖(mmol/L)(1.5-4.5)氯氯(mmol/L)(120-132)蛋白蛋白 (g/L)(0.15-0.45)结核性脑膜炎不太清25-500降低低1-5高病毒性脑膜炎清/不太清300正常正常正常或稍高12月26日清3401.71110.80.9373月5日清523.7117.60.772治疗保护胃黏膜、营养支持、扩血管、抗癫痫、醒脑抗炎+抗病毒+抗结核3月月2日日3月月6日日相关知识点病毒性脑膜炎病毒性脑炎是由病毒引起的中
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