结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗.ppt
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1、结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗石彦科 普外临床型研究生 结节性甲状腺肿是最多见的甲状腺肿,它是在弥漫性甲状腺肿的基础上发生的。其在人群中的发病率为510之间,在碘缺乏的地区则更高。甲状腺癌在头颈部肿瘤中患病比率较高,约占头颈部恶性肿瘤的51。随着近年来不少文献报道结节性甲状腺肿中合并有癌变,国外报道结甲合并甲癌的发生率为4%-17%,国内报道发生率为0.63%-9.4%,结甲合并甲癌临床表现不典型,缺乏特异性检查,临床诊断率低。结节性甲状腺肿的病因及发病机制 结节性甲状腺肿的发生与缺碘和促甲状腺激素(TSH)的长期刺激有关,TSH 可引起甲状腺内不同部分的滤泡上皮增生,新的滤泡产生与复
2、旧变化不一致而逐渐形成结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿与甲状腺癌的关系 结节性甲状腺肿是否癌前病变是近年颇受争议的一个问题,认为结节性甲状腺肿与甲状腺癌并没有必然联系的理由:比较两者的病理变化,结节性甲状腺肿是甲状腺滤泡的病变,但最常见的甲状腺癌是乳头状腺癌,而不是滤泡状腺癌:比较两者的发病年龄,甲状腺癌的发病年龄明显低于结节性甲状腺肿伴甲状腺癌发病年龄;比较两者的发病率,结节性甲状腺 肿为40001 0万,远远低于41 7的发病率。尽管如此,结节性甲状腺肿中存在甲状腺癌已有多篇的文献报道。结节性甲状腺肿在甲状腺滤泡上皮增生的过程中,会出现乳头状增生和血管增生,乳头状增生有可能发生乳头状甲状腺癌
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