脑膜瘤护理查房.ppt
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1、 脑膜瘤脑膜瘤单县海吉亚医院神经外科王倩2016年11月12日所选病例所选病例姓名:吕桂连性别:女床号:3床年龄:55岁诊断:左额叶脑膜瘤、继发性癫痫主诉:右侧肢体间断抽搐1年颅脑增强MR:左额叶大脑镰旁见约4.8cm*4.6cm的不规则肿块,信号强度欠均匀,呈不均匀等T1等T2信号,周围伴斑片状水肿,边界欠清晰,肿块向右跨越中线,双侧脑室前角受压变窄。FLAIR呈等信号,DWI等信号;中线结构稍右移。注入Gd-DTPA显示肿块呈明显不均匀强化,内有点条状低信号。癫痫病因特发性癫痫继发性癫痫痫性发作全面性发作部分性发作失神发作全面性强直阵挛发作强直发作肌阵挛发作意识丧失为主突然短暂快速肌收缩强
2、直性肌痉挛意识丧失全身抽搐简介:脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,多为良性肿瘤。发病率占颅内肿瘤19.2%,仅次于胶质瘤。凡颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤好发部位:矢状窦和大脑镰旁、鞍结脑膜瘤好发部位:矢状窦和大脑镰旁、鞍结节、海绵窦、小脑幕等节、海绵窦、小脑幕等手术治疗手术治疗对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。但是有一部分晚期肿瘤与神经、血管粘连大紧,不易分离,不可勉强全切除术,宜限于肿瘤次全切除,或以分期手术的方法处理。术前护理术前护理严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动情况。遵嘱予以调理各脏
3、器功能,如使用保肝药。指导患者注意保暖,避免感冒。指导深呼吸和有效咳嗽。告知疾病相关知识,做好心理护理,消除紧张情绪。遵医嘱完善各项术前检查和准备。癫痫护理。癫痫护理:癫痫护理:专人24小时陪伴,禁止患者独自外出,严防意外。禁止测量口温。观察有无癫痫发作先兆,若出现症状,立即平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。抽搐发作时不可以用力压迫抽搐肢体,注意保护四肢和脊柱。多卧床休息,双侧床栏保护。遵医嘱按时按量服用抗癫痫药物。病理分型病理分型内皮型成纤维型 血管型 砂粒型 混合型或移行型 恶性脑膜瘤 脑膜肉瘤。术后护理术后护理 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、严密观察生命体征和神志、瞳
4、孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉等情况。躯体感觉等情况。观察伤口有无渗血、渗液。观察伤口有无渗血、渗液。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物。保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物。准确记录准确记录2424小时出入量,维持水电解质平衡。小时出入量,维持水电解质平衡。嘱患者勿用力咳嗽、排便防止嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血颅内出血颅内出血颅内出血。如出现颅内压增。如出现颅内压增高症状,及时通知医生。高症状,及时通知医生。遵嘱应用抗生素,严格无菌操作,防止遵嘱应用抗生素,严格无菌操作,防止颅内感染颅内感染颅内感染颅内感染。抬高床头抬高床头15-3015-30度,正确使用脱水剂,防止度,正确使
5、用脱水剂,防止脑水肿脑水肿脑水肿脑水肿。遵嘱予抗癫痫药物,并做好安全防护,防止遵嘱予抗癫痫药物,并做好安全防护,防止癫痫癫痫癫痫癫痫。负压引流护理负压引流护理。深静脉置管护理深静脉置管护理。负压球引流护理负压球引流护理原理;利用容器弹性恢复力产生的负压,引流伤口的渗液,原理;利用容器弹性恢复力产生的负压,引流伤口的渗液,渗血,防止体腔内积血,积液,避免引起感染。渗血,防止体腔内积血,积液,避免引起感染。注意负压球保持负压状态,并观察是否有漏气现象。如有注意负压球保持负压状态,并观察是否有漏气现象。如有异常应及时通知医生。异常应及时通知医生。保持管道保持管道通畅通畅,固定固定妥善,防止折叠。妥善
6、,防止折叠。注意注意观察观察引流液色、质、量。正常情况下色泽逐渐变淡,引流液色、质、量。正常情况下色泽逐渐变淡,即暗红即暗红-深红深红-淡红,量由多到少淡红,量由多到少 。若引流速度较快,且。若引流速度较快,且呈鲜红色时,应及时通知医生。呈鲜红色时,应及时通知医生。倒去负压引流液时要注意倒去负压引流液时要注意无菌无菌操作,盖子不能污染。操作,盖子不能污染。一般患者引流管安放一般患者引流管安放24244848小时后拔除,并观察创口肿胀小时后拔除,并观察创口肿胀情况及有无脑脊液漏。情况及有无脑脊液漏。护理评估护理评估瞳孔:双瞳等大等圆,光敏GCS:15分运动:眼球运动无受限 四肢肌力正常言语:语利
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