急性肿瘤溶解综合征.ppt
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1、急性肿瘤溶解综合征急性肿瘤溶解综合征前言 急性肿瘤溶解综合征急性肿瘤溶解综合征(Acute tumor lysis(Acute tumor lysis syndrome,ATLS)syndrome,ATLS)是一组严重代谢紊乱性疾病,常是一组严重代谢紊乱性疾病,常见于对化疗敏感或肿瘤负荷重的肿瘤在治疗过程见于对化疗敏感或肿瘤负荷重的肿瘤在治疗过程中大量肿瘤细胞的破坏中大量肿瘤细胞的破坏,少数情况下由肿瘤细胞自少数情况下由肿瘤细胞自动裂解而引起的快速释放细胞内物质动裂解而引起的快速释放细胞内物质,导致代谢失导致代谢失常和电解质紊乱而发生的一组代谢异常症候群。常和电解质紊乱而发生的一组代谢异常症候
2、群。1980 1980年年CohenCohen等首次提出等首次提出ATLSATLS,临床主要表现,临床主要表现为高钾血症、高尿酸血症、高磷血症和低钙血症、为高钾血症、高尿酸血症、高磷血症和低钙血症、易并发代谢性酸中毒及急性肾功能衰竭(易并发代谢性酸中毒及急性肾功能衰竭(ARF)ARF),病死率较高。如不及时采取措施病死率较高。如不及时采取措施,部分病人可突然部分病人可突然死亡。死亡。ATLSATLS可发生于各种肿瘤治疗后可发生于各种肿瘤治疗后,病情发展迅病情发展迅速速,临床表现轻重不一临床表现轻重不一,易被临床医师忽视。因此易被临床医师忽视。因此提高对提高对ATLSATLS的认识的认识,早诊断
3、、早治疗早诊断、早治疗,对减少肿瘤对减少肿瘤患者相关的死亡率有重要意义。患者相关的死亡率有重要意义。Contents 临床特征临床特征病理生理机制病理生理机制预防与治疗预防与治疗疗效与展望疗效与展望ATLS的发生时间与相关肿瘤类型发生时间:临床上发生时间:临床上ATLS常发生于肿瘤患者经常发生于肿瘤患者经治疗(常为化疗)后的早期治疗(常为化疗)后的早期,大多数情况,大多数情况发发生于化生于化疗疗后后48一一72h。相关的肿瘤类型:相关的肿瘤类型:ATLS常发生在肿瘤细胞常发生在肿瘤细胞生长迅速的恶性肿瘤中,如淋巴细胞增殖性生长迅速的恶性肿瘤中,如淋巴细胞增殖性疾患中的淋巴细胞白血病、淋巴瘤,其
4、中以疾患中的淋巴细胞白血病、淋巴瘤,其中以急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病(ALL)最为多见,亦可见最为多见,亦可见于实体瘤如晚期乳腺癌、肺癌、卵巢癌,但于实体瘤如晚期乳腺癌、肺癌、卵巢癌,但发生率远低于血液系统恶性肿瘤。发生率远低于血液系统恶性肿瘤。ATLS的高危因素因素年轻人年轻人(常为常为60,则磷酸盐沉积于微血管和肾小管内造成皮肤瘙痒,眼与关节炎症及肾功能损害等。其他症状代谢性酸中毒:早期病人感疲乏、无力、头晕,呼吸增强、加快,严重者可出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷。氮质血症和肾功能不全:病人尿量突然减少,严重者24小时尿量可7,具体措施是化疗前一天即给予碳酸氢钠3-8g/d静注或碱性
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