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疾病功能体位的评估.ppt
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1、疾病功能体位的评估疾病功能体位的评估骨科骨科.脊柱脊柱 张莉张莉学学 习习 目目 标标各肢体功能位各肢体功能位123常用卧位常用卧位常见疾病体位常见疾病体位功功 能能 体体 位位是指当肌肉关节功能不能或尚未恢复是指当肌肉关节功能不能或尚未恢复时,必须使肢体处于发挥最佳功能活时,必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位,这种体位称之为功能位体动的体位,这种体位称之为功能位体位。位。肌肌 力力 评评 定定 标标 准准0 0级级-完全瘫痪完全瘫痪1 1级级-肌肉收缩不产生运动肌肉收缩不产生运动2 2级级-能作水平运动不能抬起能作水平运动不能抬起3 3级级-能抬起,不能抵抗阻力能抬起,不能抵抗阻力4 4级
2、级-能抗阻力较正常差能抗阻力较正常差5 5级级-正常正常意意 义义预防畸形,减轻症状预防畸形,减轻症状,使躯干和肢体保持使躯干和肢体保持在功能状态在功能状态预防压疮的发生,预防压疮的发生,预防肢体挛缩,减轻预防肢体挛缩,减轻痉挛维持良好血液循环痉挛维持良好血液循环 体体 位位 垫垫R型垫型垫下肢垫下肢垫上上肢肢垫垫手脚圈手脚圈梯梯形形垫垫踝骨垫踝骨垫手术体位垫手术体位垫骨骨 科科 常常 用用 支支 具具颈托颈托前臂吊带前臂吊带斜颈外固定斜颈外固定脊柱侧凸外固定脊柱侧凸外固定上上 肢肢 关关 节节 功功 能能 位位肩关节保持外展肩关节保持外展4545,前屈前屈3030,内内旋旋1515肘关节保持
3、屈曲肘关节保持屈曲90腕腕 关关 节节腕关节保持背伸腕关节保持背伸20-30,尺倾,尺倾5-10髋关节保持屈曲髋关节保持屈曲15-2015-20,髋外展,髋外展15-2015-20,外旋,外旋5-105-10下下 肢肢 关关 节节 功功 能能 位位膝关节保持伸展膝关节保持伸展5-15踝关节保持踝关节保持背伸背伸90 急急 救救 患患 者者 体体 位位平卧位平卧位半卧位半卧位坐位坐位急救时取急救时取三种体位三种体位 平 卧 位又称为仰卧位,一种自然体位,病人平又称为仰卧位,一种自然体位,病人平卧在床上,头下放一枕头,两臂放在身卧在床上,头下放一枕头,两臂放在身体两侧,双下肢伸直。体两侧,双下肢伸
4、直。又称为仰卧位,一种自然体位,病人平又称为仰卧位,一种自然体位,病人平卧在床上,头下放一枕头,两臂放在身卧在床上,头下放一枕头,两臂放在身体两侧,双下肢伸直。体两侧,双下肢伸直。适适 用用 范范 围围昏迷病人置于平卧位时,头部应偏向一昏迷病人置于平卧位时,头部应偏向一侧,使口腔内分泌物及呕吐物容易流出,侧,使口腔内分泌物及呕吐物容易流出,防止返流导致窒息防止返流导致窒息。昏迷病人置于平卧位时,头部应偏向一昏迷病人置于平卧位时,头部应偏向一侧,使口腔内分泌物及呕吐物容易流出,侧,使口腔内分泌物及呕吐物容易流出,防止返流导致窒息防止返流导致窒息。适适 用用 范范 围围休克病人休克病人头头部部抬高
5、抬高1 10 02020,利于,利于呼吸呼吸 ;下肢下肢抬高抬高2020 30 30,促进,促进回心血量的增加。回心血量的增加。适适 用用 范范 围围心肺复苏时,病心肺复苏时,病人呈仰卧位,使人呈仰卧位,使头后仰,头后仰,头、颈、头、颈、躯干平直无扭曲躯干平直无扭曲便于呼吸道畅通,便于呼吸道畅通,尽量减少搬动病尽量减少搬动病人人,解开患者上解开患者上衣,暴露胸部。衣,暴露胸部。半半 坐坐 卧卧 位位适用范围:适用范围:哮喘发作,呼吸困难,胸腔积液,哮喘发作,呼吸困难,胸腔积液,胸部外伤,腹部外伤,肺炎等,神志胸部外伤,腹部外伤,肺炎等,神志不清的病人慎用。不清的病人慎用。坐坐 位位病人坐起,靠
6、在棉被上或其他支撑物上,病人坐起,靠在棉被上或其他支撑物上,双腿下垂双腿下垂。适用范围:急性左适用范围:急性左心衰竭,严重的哮心衰竭,严重的哮喘发作,严重的呼喘发作,严重的呼吸困难吸困难。脑脑 卒卒 中中 患患 者者 体体 位位目的目的:防止发生褥疮,预防关节挛缩、畸形和防止发生褥疮,预防关节挛缩、畸形和垂足,减轻痉挛等垂足,减轻痉挛等仰仰 卧卧 位位肩部垫软枕,肩部垫软枕,上肢垫软枕,上肢垫软枕,髋关节、膝关髋关节、膝关节下垫软枕,节下垫软枕,患患 侧侧 卧卧 位位肩关节向前平伸,肩关节向前平伸,肘关节尽量伸直肘关节尽量伸直,膝关节略弯曲膝关节略弯曲,髋关节伸直,膝髋关节伸直,膝关节和踝关节
7、略关节和踝关节略为屈曲为屈曲健健 侧侧 卧卧 位位 患侧上肢患侧上肢:垫垫软枕,肩关软枕,肩关节和肘关节节和肘关节伸直位伸直位患侧下肢患侧下肢:垫垫软枕,膝关软枕,膝关节、髋关节节、髋关节略为弯曲略为弯曲坐坐 位位躯干:背后垫枕躯干:背后垫枕头以保持躯干伸头以保持躯干伸展展髋关节:尽量保髋关节:尽量保持持90屈曲屈曲上肢上肢:双手平放于双手平放于床前桌上或枕头床前桌上或枕头上上骨科常见疾病术后体位骨科常见疾病术后体位锁骨骨折:锁骨骨折:取半卧位或平卧位,平卧时不用枕头,取半卧位或平卧位,平卧时不用枕头,并在两肩胛间垫上一个窄枕,使两肩后并在两肩胛间垫上一个窄枕,使两肩后伸外展,在患侧胸壁侧方垫
8、枕。伸外展,在患侧胸壁侧方垫枕。肱骨骨折:肱骨骨折:平卧位时可于患肢下垫一软枕,使之与躯平卧位时可于患肢下垫一软枕,使之与躯干平行,以减轻水肿。干平行,以减轻水肿。尺桡骨骨折:尺桡骨骨折:坐位或站位时肘关节屈曲坐位或站位时肘关节屈曲9090,卧位,卧位时前臂正中位,适当抬高患肢以促进静时前臂正中位,适当抬高患肢以促进静脉回流,减轻肿胀。脉回流,减轻肿胀。股骨粗隆骨折:股骨粗隆骨折:平卧时将患肢置于中立位,脚穿平卧时将患肢置于中立位,脚穿“丁丁”字鞋,限制外旋,在两大腿之间放一个字鞋,限制外旋,在两大腿之间放一个枕头,防止患肢内收枕头,防止患肢内收。胫腓骨骨折:平卧,抬高患肢并置于中胫腓骨骨折:
9、平卧,抬高患肢并置于中立位,离于心脏平面立位,离于心脏平面10-2010-20颈椎术后:颈椎术后:平卧硬板床,保持脊柱平直,平卧硬板床,保持脊柱平直,维持颈部中立位,颈肩部两侧用沙袋或维持颈部中立位,颈肩部两侧用沙袋或颈托固定,制动头颈部。颈托固定,制动头颈部。胸腰椎术后:平卧硬板床,保持脊柱平胸腰椎术后:平卧硬板床,保持脊柱平直直轴轴 线线 翻翻 身身两人翻身两人翻身颈、肩、髋保持同一直线颈、肩、髋保持同一直线三人翻身三人翻身关关 节节 置置 换换 术术 后后髖关节置换术后:患肢伸直外展髖关节置换术后:患肢伸直外展30-4530-45,屈髋,屈髋9090,内旋、外旋,内旋、外旋2020。健侧
10、卧位:患肢抬高,稍高于髋部。健侧卧位:患肢抬高,稍高于髋部。平卧位:两腿间放三角枕或薄枕,分开平卧位:两腿间放三角枕或薄枕,分开两腿,防患肢内收外旋。两腿,防患肢内收外旋。膝关节置换术后:屈膝膝关节置换术后:屈膝10-1510-15。平卧时平卧时健侧卧位健侧卧位体体 位位 引引 流流适用于肺脓肿、支气管扩张病人,以及适用于肺脓肿、支气管扩张病人,以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人,病情咯血、严重心、脑、肺疾患病人,病情不稳定者,不宜使用头低位引流。不稳定者,不宜使用头低位引流。根据病变部位,采取相应的体位。原则根据病变部位,采取
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