核素治疗.ppt
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1、感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!Radionuclide therapy杨杨 健健感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!内容:内容:131I治治疗甲状腺疾病甲状腺疾病肿瘤的放射性胶体治瘤的放射性胶体治疗Radionuclide 敷敷贴治治疗骨骨转移癌治移癌治疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及
2、原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!典典型型甲甲亢亢病病人人感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 甲状腺亢甲状腺亢进细胞受照射破坏,部胞受照射破坏,部分被分被“切除切除”,功能恢复正常。,功能恢复正常。一、一、131I治治疗Graves病病(一)原理(一)原理 GD甲状腺能大量甲状腺能大量选择性性摄取取131碘,碘,有效半衰期有效半衰期为3.5-4.5天。天。131碘衰碘衰变
3、释放出放出99射射线,平均射程平均射程为1。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!(二)适(二)适应证和禁忌和禁忌证适适应证1确确诊的甲状腺功能亢的甲状腺功能亢进患者;患者;2抗抗甲甲状状腺腺药物物治治疗效效果果差差或或无无效效、过敏敏 或治或治疗缓解后复解后复发的青少年甲亢患者;的青少年甲亢患者;3甲亢伴白甲亢伴白细胞或血小板减少者;胞或血小板减少者;4甲亢伴房甲亢伴房颤;5抗甲状腺抗甲状腺药物治物治疗或手或手术治治疗后复后复发者;者;6桥本本氏氏甲甲亢亢
4、药物物治治疗效效果果不不佳佳,摄131I率率增高者。增高者。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!禁忌禁忌证 严重肝重肝肾功能不全患者功能不全患者 妊娠或哺乳期患者妊娠或哺乳期患者 急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!(三)(三)治治疗方法方法 向病人介向病人介绍治治疗效果,注意事效果,注
5、意事项,远近期并近期并发症。症。签署治署治疗知情同意知情同意书 Thyroid imaging与触与触诊,确定,确定 Thyroid的重量的重量 体格体格检查 禁食含碘食物及禁食含碘食物及药物,物,测半衰期半衰期 治治疗前准前准备感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!剂量量计算算 毒性毒性结节性甲状腺性甲状腺肿 年年龄 病程及病情病程及病情 有效半衰期有效半衰期(effective half lifeeffective half life)Thyroid最高
6、吸碘率最高吸碘率 Thyroid的大小的大小决定决定剂量的参考因素量的参考因素感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 我国我国70120ci/g甲状腺甲状腺组织 美国固定美国固定剂量法,量法,10-15mci 最大最大30mci。甲减后替代治。甲减后替代治疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!调整整131I剂量的因素量的
7、因素 增增加加剂量量的的因因素素:对于于甲甲状状腺腺较大大或或质地地较硬硬者者,结节性性甲甲状状腺腺肿伴伴甲甲亢亢者者,年年老老、病病程程长、抗抗甲甲状状腺腺药物物治治疗效效果果差差者者,有有效效半半衰衰期期较短者短者应适当增加治适当增加治疗剂量。量。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!减减少少剂量量的的因因素素:对年年龄小小、病病程程短短、未未经抗抗甲甲状状腺腺药物物治治疗、有有效效半半衰衰期期长,尤尤其其是是甲甲状状腺腺较小小、手手术后后复复发或或第第
8、一一次次131I治治疗后后明明显改改善善而而未未痊痊愈愈者者应适适当减少当减少131I剂量。量。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!给药方法方法空腹一次口服,服后空腹一次口服,服后2小小时进食食 注意事注意事项大大剂量可分次口服量可分次口服半年后无效者可重复治半年后无效者可重复治疗休息、防止感染、休息、防止感染、劳累和精神刺激累和精神刺激禁含碘禁含碘药物、食物物、食物1月月适量抗甲状腺适量抗甲状腺药物使用物使用感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您
9、和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!不要不要挤压甲状腺甲状腺服服131I后一周内避免与后一周内避免与婴儿密切接触儿密切接触女患者治女患者治疗后半年内不可后半年内不可怀孕孕男患者治男患者治疗后半年内采取避孕措施后半年内采取避孕措施告知患者治告知患者治疗反反应和随和随访事事项感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!(四)(四)疗效效评价和随价和随访 6个月症状完全消失体征
10、恢复个月症状完全消失体征恢复 正常,少数可持正常,少数可持续一年。一年。3个月症状体征明个月症状体征明显改改变 2-3周症状、体征开始减周症状、体征开始减轻 总有效率有效率95,复,复发率率1-4 痊愈痊愈、好好转、无效无效、复复发、甲减甲减 1 1次治愈率次治愈率50-80%50-80%感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行
11、维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! 常常见合并症如肌病、周期合并症如肌病、周期性麻痹、重症肌无力、心性麻痹、重症肌无力、心脏病、糖尿病均随甲亢痊愈逐病、糖尿病均随甲亢痊愈逐渐减减轻,部分恢复正常,部分恢复正常对合并症的合并症的疗效效感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!(五)治
12、(五)治疗反反应和和处理理一周内一周内乏力、乏力、纳差、差、恶心、心、胃部不适、胃部不适、皮肤搔痒、皮肤搔痒、甲状腺局部甲状腺局部胀痛痛不需特殊不需特殊处理理甲亢危象甲亢危象感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!少少数数病病人人症症状状加加重重,一一般般在在131I治治疗后后2周周内内出出现,表表现为原原甲甲亢亢症症状状加加重重,如如心心跳跳加加快快、乏乏力力加加重重、汗汗多多、睡睡眠眠不不好好、体体重重下下降降,极极个个别病病人人,特特别年年龄大大,有有严
13、重重合合并并症症,131I治治疗前前未未用用ATD控控制制症症状状,在在治治疗后后由由于于感感染染,精精神神刺刺激激或或太太疲疲劳等等因因素素下下可可能能诱发甲甲状状腺腺危危象象(thyroid storm)感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!其其临床表床表现是多是多样性的,以高性的,以高热(39以以上)、心上)、心动过速(速(160次次/min 以上)、以上)、大汗淋漓、大汗淋漓、继而皮肤干燥、腹泻、黄疸、而皮肤干燥、腹泻、黄疸、烦躁不安,最后心衰、休克
14、,死亡率可达躁不安,最后心衰、休克,死亡率可达20%30%,对这类病人要加病人要加强甲状腺危甲状腺危象象预防措施,尽早防措施,尽早诊断危象前期,尽快断危象前期,尽快积极极抢救治救治疗。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!原因:原因:剂量、个体敏感性量、个体敏感性一年内一年内发生,多生,多为26个月。个月。部分部分为短短暂性,不需治性,不需治疗,29 个月消失。个月消失。治治疗反反应及及处理理早早发甲减甲减一年后一年后发生,与生,与剂量不相关,量不相关,可能
15、是甲亢的自然可能是甲亢的自然转归。晚晚发甲减甲减随随访、替代治、替代治疗感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!副作用:运用副作用:运用药物物时,出,出现治治疗目的以外的目的以外的药理作用。理作用。并并发症:具有可症:具有可预见、相、相对可避免、不确定性的特征。可避免、不确定性的特征。医医疗事故:事故:违反反诊疗、护理理规范。范。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进
16、行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!早早发甲减甲减感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!晚晚发甲减甲减感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!
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