急性脑梗死的诊断和治疗ppt课件.ppt
《急性脑梗死的诊断和治疗ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性脑梗死的诊断和治疗ppt课件.ppt(32页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、急性脑梗塞的诊断和治疗1.急性脑梗死的诊断和治疗一、评估与诊断二、一般处理 呼吸与吸氧、心脏监测与心脏病变处理、体温控制、血压控制、血糖三、特异性治疗 改善脑血循环、神经保护、其他疗法、中医中药2.一、评估与诊断对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT/MRI检查(I级推荐)。在溶栓等治疗前,应进行头颅平扫CT/MRI检查,排除颅内出血(I级推荐)。应进行血液学、凝血功能和生化检查(I级推荐)。所有脑卒中患者应进行心电图检查(I级推荐),有条件时应持续心电监测(II级推荐)。用神经功能缺损量表评估病情程度(II级推荐)。应进行血管病变检查(II级推荐),但在起病早期,应尽量避免因此类检查而延误溶
2、栓时机。根据上述规范的诊断流程进行诊断(I级推荐)。3.二、一般处理1 1、呼吸与吸氧、呼吸与吸氧2 2、心、心脏监测与心与心脏病病变处理理3 3、体温控制、体温控制4 4、血、血压控制控制5 5、血糖、血糖4.二、一般处理1 1、呼吸与吸氧、呼吸与吸氧必要时吸氧,应维持氧饱和度94%。气道功能严重障碍者应给予气道支持(气管插管或切开)及辅助呼吸。无低氧血症的患者不需常规吸氧。2 2、心、心脏监测与心与心脏病病变处理理脑梗死后24h内应常规进行心电图检查,根据病情,有条件时进行持续心电监护24h或以上,以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变;避免或慎用增加心脏负担的药物。5.二、一
3、般处理3 3、体温控制、体温控制对体温升高的患者应寻找和处理发热原因,如存在感染应给予抗生素治疗。对体温38C的患者应给予退热措施。6.4、血压控制准备溶栓者,血压应控制在收缩压200mmHgO舒张压100mmHgO缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高,收缩压200mmHg或舒张压多100mmHg,或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者,可予降压治疗,并严密观察血压变化。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物,避免使用引起血压急剧下降的药物。卒中后若病情稳定,血压持续多140mmHg/90mmHg,无禁忌症,可于起病数天后
4、恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗。卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因,必要时可采用扩容升压措施。可静脉输注0.9%氯化钠溶液纠正低血容量,处理可能引起心输出量减少的心脏问题7.5、血糖血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗。应加强血糖监测,血糖值可控制在7.7-10mmol/L。血糖低于3.3mmol/L时,可给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖。8.6、营养支持正常经口进食者无需额外补充营养。不能正常经口进食者可鼻饲,持续时间长者可行胃造口管饲补充营养。9.三、特异性治疗1、改善脑血循环:2、神经保护3、其他疗法4、中医中药10.1、改善脑血循环:
5、1).溶栓2).抗血小板3).抗凝4).降纤5).扩容6).扩张血管7).其他改善脑血循环的药物11.1).溶栓(1)(1)静脉溶栓静脉溶栓对缺血性脑卒中发病3h内(I级推荐,A级证据)和3-4.5h(I级推荐,B级证据)的患者,应根据适应证和禁忌证严格筛选患者,尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。如没有条件使用rtPA,且发病在6h内,可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶。(II级推荐,B级证据)。不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物(I级推荐,C级证据)。溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗者,应推迟到溶栓24h后开始(I级推荐,B级证据)12.1).溶栓(2)(2)血管内介入治血管内介
6、入治疗静脉溶栓是血管再通的首选方法(I级推荐,A级证据)。静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误(I级推荐,B级证据)。发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓的患者,经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓(I级推荐,B级证据)。13.2).抗血小板对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/d(I级推荐,A级证据)。急性期后可改为预防剂量(50-150mg/d)。溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用(I级推荐,B级证据)。对不能耐受阿司匹林者,可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗(III级推荐,C级
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 脑梗死 诊断 治疗 ppt 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。