会阴侧切麻醉方法.ppt
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2、阴部神经阻滞麻醉的方法和途径阴部神经阻滞麻醉的方法和途径 分娩第二期完善的镇痛,关键在于进行成功的阴部神分娩第二期完善的镇痛,关键在于进行成功的阴部神经阻滞,而成功的阻滞麻醉术有赖于搞清阴部神经的解剖经阻滞,而成功的阻滞麻醉术有赖于搞清阴部神经的解剖关系。阴部神经主要支配外阴及会阴部,它由骶关系。阴部神经主要支配外阴及会阴部,它由骶24神经神经前支组成,自坐骨大孔出骨盆,绕骶棘韧带下,经坐骨小前支组成,自坐骨大孔出骨盆,绕骶棘韧带下,经坐骨小孔又进入骨盆达坐骨直肠窝内,行进至坐骨结节内侧下方,孔又进入骨盆达坐骨直肠窝内,行进至坐骨结节内侧下方,分成三支,即痔下神经、阴蒂背神经、会阴神经,分别支
3、分成三支,即痔下神经、阴蒂背神经、会阴神经,分别支配肛门周围皮肤、提肛肌及大小阴唇。会阴神经分布于会配肛门周围皮肤、提肛肌及大小阴唇。会阴神经分布于会阴深浅横肌,球海绵体肌,坐骨海绵体肌及外阴和会阴部阴深浅横肌,球海绵体肌,坐骨海绵体肌及外阴和会阴部的皮肤,术者应牢记阴部神经常有阴部动脉和静脉密切伴的皮肤,术者应牢记阴部神经常有阴部动脉和静脉密切伴行。阻滞阴部神经的重要标志为坐骨棘和骶棘韧带,阴部行。阻滞阴部神经的重要标志为坐骨棘和骶棘韧带,阴部神经阻滞麻醉术的方法有两种。神经阻滞麻醉术的方法有两种。3.1经经阴阴道道途途径径取取膀膀胱胱截截石石位位,阻阻滞滞针针长长12.5cm与与含含有有局
4、局部部麻麻醉醉药药液液的的20ml注注射射器器相相连连接接,阻阻滞滞左左侧侧时时,左左手手食食指指和和中中指指伸伸入入阴阴道道扪扪及及坐坐骨骨棘棘区区域域,针针头头通通过过阴阴道道壁壁直直接接推推进进到到坐坐骨骨棘棘后后方方约约1.5cm,针针头头穿穿过过骶骶棘棘韧韧带带时时有有突突破破感感,其其前前方方即即为为阴阴部部神神经经,穿穿刺刺成成功功,抽抽吸吸无无回回血血注注入入2%利多卡因利多卡因10ml,对侧同法操作。,对侧同法操作。会阴阻滞麻醉会阴阻滞麻醉3.2经经会会阴阴途途径径一一手手中中、食食指指伸伸入入阴阴道道,触触及及坐坐骨骨棘棘及及骶骶棘棘韧韧带带,用用细细长长针针自自坐坐骨骨结
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