护理人员如何正确采集标本.ppt
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1、护理人员如何正确采集标本护理人员如何正确采集标本急诊科 张 圆 主要内容主要内容1、标本采集的意义和原则2、标本的运送与拒收原则3、血液标本采集4、尿标本采集5、粪便标本采集6、痰标本采集7、穿刺液标本采集 标本采集是指采集患者体内的一小部分血血液液、体体液液、排排泄泄物物、分分泌泌物物以以及及组组织织细细胞胞等标本进行检验,以反映机体正常的生理现象和病理改变。标标 本本 采采 集集 标标 本本 采采 集集标本采集正确与否与检验结果的准确性有密切的关系。因此,我们应掌握正确的标本采集方法。协助明确疾病诊断推测病程进展 制定治疗措施观察病情 遵照医嘱充分准备 严格查对 正确采集 及时送检(一)、
2、按医嘱采集标本1、医生填写检验申请单。2、检验单应标明姓名、性别、住院号、床号、标本种类、检验目的和送检日期等。(二)、评估(充分准备、严格查对)1、采集标本前应先评估患者的病情、心理反应与合作程度。2、根据检验目的选择相应的标本容器。3、在容器外贴上检验单的副联。(二)评估(充分准备、严格查对)4、向患者解释采集标本的目的方法、以消除顾虑,取得合作。5、采集时认真核对床号、姓名、检验项目等。(三)、掌握正确的标本采集方法 为保证标本的质量,获得阳性结果,应掌握正确的标本采集方法、采集量和采集时间并应及时送检,特殊标本还需注明采集时间。(四)、及时送检 采集标本后应及时送检,一般情况下,用于细
3、菌培养的标本保存时间不应超过24h,最好2h内能送检,越快越好,以保证结果的准确性。标本的运送原则1、所有的标本都必须立即送往实验室,最好在2h内,保存时间不应超过24h,多保存在2-80C冰箱内。2、最佳的临床标本送检首先取决于所获取标本的量.量少的标本应在采集后15-30min内送检.3、对环境敏感的微生物如志贺菌、奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌(对低温敏感)应立即处理,禁止冷藏脊髓液和生殖道、眼部、内耳道标本。标本的拒收原则1、无标签无标签不检测,并与送检的医生和护士联系。2、送检延误送检延误不接收,提醒送检者,要求重新采集。3、送检容器不当或渗漏送检容器不当或渗漏不接收,告知送检者,要求重新采
4、集。标本的拒收原则4、标本不符合要求标本不符合要求不接收,联系送检者,指出不符合要求之处,要求重新采集符合试验要求的标本。5、同一天内收到同一检测目的的相同标本同一天内收到同一检测目的的相同标本(血液标本除外)不检测,与送检者联系并说明标本重复不予处理,并在报告单上注明。标本拒收原则制订的目的我们必须重视标本的质量,对不规范采集、保存和运送的标本要采取纠正措施。如果检测不合格的标本,那么得出的结果会给医生提供错误的信息,导致误诊和治疗不当。因此,实验室必须制订并严格执行标本接收和拒收准则。临床常见标本n血液血液(生化、免疫及微生物检验)n尿液尿液n粪便粪便n痰及上呼吸道标本痰及上呼吸道标本n穿
5、刺液标本(脑脊液、胆汁、胸腹水等)n脓液及创伤感染分泌物标本n生殖道标本n组织标本血标本检验的意义1、血液是临床最常见的检验项目2、它可以反映血液系统本身的病变3、还可判断病人病情进展程度4、为治疗疾病提供参考 静脉血标本分类及目的全血标本全血标本血清标本血培养标本 血沉、血常规、凝血机制检测等血清酶、脂类、电解质、肝功能血中的致病菌静脉采血法 1)血清标本 将血液注入干燥试管内,避免震荡,以防红细胞破裂而造成溶血。2)全血标本 可将血液注入盛有抗凝剂的试管内,立即轻轻摇动,使血液和抗凝剂充分混匀,以防血液凝固。3)血培养标本 采集血培养标本应防止污染,采集前要检查容器有无裂缝,培养基是否足够
6、,有无混浊、变质等.一般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人,应取血1015ml,儿童3-5ml,婴儿1-2ml。血标本的微生物学检查1.采血时间及次数:一般应在抗生素治疗前,发热初期或高峰时抽血。a.伤寒患者应在发热1-2周内抽血。b.化脓性脑膜炎、鼠疫或野兔热患者应在发热1-2d内抽血。c.急性败血症应在24小时内抽血3次或更多次,并可在不同部位,如左、右手臂或颈部。采血时间及次数d.不明原因发热应不定期多次、多部位采样送检。24小时内不超过3次,如培养阴性应继续采样送检。e.急性心内膜炎应在治疗前1-2小时内分别在3个不同部位抽血,分别进行培养。f.亚急性心内膜炎及布鲁菌感染的患者
7、,除在发热采血外,并要多次抽血(24h内3-4次)和增加抽血量(可增至10ml)。血标本的微生物学检查n2.抽血部位及抽血量 以无菌方法从患者肘静脉采血。采血量以培养基的1/51/10为宜,成人一次采血5-10ml,儿童3-5ml,婴儿为1-2ml。血液抽出后,立即以无菌手续注入血培养瓶,充分混合后送检。建 议n不管患者是否使用过抗生素,是做细菌培养还是真菌培养。n成人 采血量10ml n小儿 采血量4ml(1)根据不同的检验目的,计算所需的采血量,选择合适的标本容器。(2)采集标本的方法和时间要正确。作生化检验,应在清晨空腹时采血,因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态,因此,应事先通知
8、病人,避免因进食而影响检验结果。(3)采集血标本应严格执行无菌技术操作,严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本,应在对侧肢体采血。(4)多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血:血培养无添加剂管凝血管有添加剂管有添加剂管的顺序为:橼酸盐管肝素管EDTA管草酸盐氟化钠管 静脉采血法的注意事项静脉采血法的注意事项(5)每次领培养瓶不宜过多,以防过期,未使用的培养瓶亦应室温保存(15-30),切勿放冰箱保存。二、尿液标本的采集留取尿液标本作物理、化学、细菌和显微镜等检查以助诊断和观察疗效。(一)尿常规标本 1、目的 检查尿液的色泽、透明度、比重,有无细胞和管型,尿蛋白、尿糖定性检测等。2、用物
9、容量在50ml以上的一次性尿杯。3、操作方法 以清晨首次尿为好,留取1/31/2杯。(月经期不宜留取尿标本)(二)尿培养标本 1、目的 取未被污染的尿液作细菌学检查,以明确诊断。2、用物 无菌试管、长柄试管夹、消毒液、消毒棉球、便盆、必要时备导尿用物一套(见导尿术)。中段尿采集方法 1、女性:成年女性外阴部先以肥皂水清洗,再以无菌水冲洗,然后排尿弃去前段尿,留取中段尿10ml左右于无菌试管内送检。2、男性:先用肥皂水清洗尿道口,后用清水冲洗,留取中段尿。3、儿童、婴儿:先以无菌生理盐水清洗外阴部或外生殖器,将无菌试管对准尿道口,待尿排出后送检。导尿术留取法:通过插入导尿管的方法将尿液引流出,留
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