昏迷护理.ppt
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1、1昏迷病人病情观察与护理潍坊市人民医院潍坊市人民医院 神经内四科神经内四科高洪梅高洪梅目录1、目的2、昏迷的定义和分类3、昏迷的原因4、护理评估5、护理措施昏迷昏迷病人病人的的护理护理31、目的1 1 1、提高昏迷患者的护理质量2 2 2、培养护士运用护理程序的能力3 3 3、提高带教质量,了解什么是昏迷及昏迷的相关知识 2、昏迷、昏迷01是一种严重的意识障碍,02是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果,03病人的运动和感觉完全丧失,任何刺激都不能唤醒,04意识障碍的程度是判断病情轻重和病情变化和预后的重要依据和指标。昏迷定义无意识,自发活动减少或消失,重刺激可有反应各种生理反射减弱或消
2、失病理反射阳性生命体征轻度改变。可有无意识自发活动,对疼痛刺激有反应各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,病理反射阳性体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征多无明显改变。p无意识自发活动消失,对各种刺激皆无反应p各种生理反射和病理反射消失p可有呼吸不规则、血压下降、全身肌肉松弛等浅昏迷中昏迷深昏迷2、昏迷6包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、重症脑炎、癫痫;包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷;安眠药过量、农药中毒、中暑、溺水等。昏迷 原因由于大脑病变引起 由于全身疾患引起其他3、昏迷原因7对短暂昏迷者应注意癫痫或昏厥等疾病内科疾病心脏骤停、窒息等 中毒和外伤有无农药、煤气、安眠镇静药
3、等中毒昏迷是否为首发症状和病程中出现糖尿病患者出现高深昏迷,肝硬化患者出现肝昏迷等重点了解昏迷起病的缓急及发病过程急性起病常见于外伤、感染、脑血管病疾病了解4、护理评估(1)8ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.A title about content是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年首先应用;是医学上评估病人昏迷程度的方法。4、护理评估(2)拉斯哥昏迷评分法(GCS,Glasgow
4、 Coma Scale),9睁眼反应运动反应 正常睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 无 反 应 1分 回答正确 5分 回答错误 4分 含混不清 3分 唯有声叹 2分 无 反 应 1分 遵命动作 6分 定位动作 5分 肢体回缩 4分 肢体屈曲 3分 肢体过伸 2分 无 反 应 1分231言语反应格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分细则:细则:4、护理评估(3)10格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分标准标准分数越低则意识障碍越重分数越低则意识障碍越重3分:提示脑死亡或预后极差 8分以下:为昏迷9分11分:中度意识障碍14分12分:轻度意识障碍15分:正常用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况
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