GBZ 290-2017 职业性硬金属肺病的诊断.pdf
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1、ICS 13.100 C 60 GBZ 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 GBZ 2902017 职业性硬金属肺病的诊断 Diagnosis of occupational hard metal lung disease 2017 - 05 - 18 发布 2017 - 11 - 01 实施 GBZ 2902017 I 前 言 本标准的第6章为推荐性的,其余为强制性的。 根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准负责起草单位:山东省职业卫生与职业病防
2、治研究院。 本标准参加起草单位: 江苏省疾病预防控制中心、 青岛市职业病防治院、 山东省疾病预防控制中心、湖南省职业病防治院、章丘市疾病预防控制中心、无锡市疾病预防控制中心、南京大学鼓楼医院、潍坊市人民医院、江苏省泰州市疾病预防控制中心、淄博市职业病防治院。 本标准主要起草人:闫永建、丁帮梅、陈艳霞、李西西、焦燕妮、罗英男、李颖、宋平平、范晓丽、王超、杜厚波、张明、侯传之、于维松、陈金东、李巍、秦宏、孟凡青、姜峰杰、孟军、胡金妹、田东、曹殿凤、戴伟荣。 GBZ 2902017 1 职业性硬金属肺病的诊断 1 范围 本标准规定了职业性硬金属肺病的诊断及处理原则。 本标准适用于职业接触硬金属粉尘所
3、致肺病的诊断及处理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件, 仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 GBZ 57 职业性哮喘诊断标准 GBZ 60 职业性过敏性肺炎的诊断 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 硬金属 hard metal 硬质金属合金 以碳化钨(WC)为主要成分,以钴(Co)为粘结材料,加入少量其他金属(如钛、镍、铌、钽、钼、铬、钒等)碳化物,经粉末冶金工艺制成的一类硬质金属合金。 3.2 硬金属
4、肺病 hard metal lung disease;hard metal pneumoconiosis 由于反复或长期吸入硬金属粉尘引起的肺间质性疾病,其特征性病理改变为巨细胞间质性肺炎。 3.3 巨细胞间质性肺炎 giant cell interstitial pneumonia;GIP 肺泡腔内大量多核巨细胞沉积,并伴有肺间质炎症及纤维化为主要病理特征的肺弥漫性病变。 4 诊断原则 GBZ 2902017 2 根据反复或长期吸入硬金属粉尘的职业接触史、 以呼吸系统损害为主的临床表现、 肺部影像学异常改变, 结合肺组织病理学及实验室检查结果, 参考工作场所职业卫生学和职业健康监护资料, 综
5、合分析,排除其他原因引起的类似病变,方可诊断。 5 诊断 5.1 诊断至少要同时符合5.2、5.3、5.4 三个条件,仍不能明确诊断者,加做5.5。 5.2 有明确的反复或长期吸入硬金属粉尘的职业接触史。 如果硬金属粉尘接触史不明确, 可行下列实验室检测,符合其中一项者可确认: a) 测定所接触粉尘中含有钨、钴成分; b) 肺组织或肺泡灌洗液中检测出钨、钴成分。 5.3 具有相应的呼吸系统临床表现: a) 多数患者慢性起病,出现不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷或胸部紧束感、进行性呼吸困难等症状。肺部可闻及爆裂音、捻发音或哮鸣音。 b) 部分患者表现为过敏性哮喘和过敏性肺炎,参照 GBZ57 和 GB
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