护理查房-急性肾小球肾炎患儿的护理ppt课件.ppt
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1、急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎患儿的护理主讲:盛南南主讲:盛南南指导老师:代凤指导老师:代凤l了解急性肾小球肾炎(AGN)的病因l了解急性肾小球肾炎的发病机制l掌握急性肾小球肾炎的临床表现l掌握急性肾小球肾炎的护理目的和要求主要内容疾病相关知识护理查房病史汇报概述概述急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组肾小球疾病。起病急,水肿,血尿、蛋白尿和高血压,且可有短暂性氮质血症好发于儿童,男性多于女性,冬春季多见,多为散发AGN患病率,发病情况患病率,发病情况病因及发病机制病因及发病机制(护师代凤)(护师代凤)(护师代凤)(护师代凤)本病常发生于-溶血性链球菌致肾炎菌株引起的上
2、呼吸道感染或皮肤感染后,本病主要由感染所诱发的免疫反应引起。本病病理类型为毛细血管内增生性肾炎,双肾体积增大而光滑肾小球疾病的分类肾小球疾病的分类 临床分类临床分类病理分类病理分类原原发发性性肾肾小小球球疾疾病病继继发发性性肾肾小小球球疾疾病病先先天天性性或或遗遗传传性性肾肾小小球球疾疾病病微微小小病病变变局局灶灶节节段段性性病病变变弥弥漫漫性性病病变变硬硬化化性性肾肾炎炎发病机制发病机制溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌溶血性链球菌A A族致肾炎菌株(族致肾炎菌株(族致肾炎菌株(族致肾炎菌株(AgAg)形成形成形成形成CICCIC或或或或ICIC肾小球局部免疫炎症反应肾小球局部免疫炎症反应
3、肾小球局部免疫炎症反应肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生毛细血管内增生毛细血管内增生毛细血管内增生GBMGBM完整性受损完整性受损完整性受损完整性受损GRFGRF水、钠排出水、钠排出水、钠排出水、钠排出 尿少尿少尿少尿少血容量血容量血容量血容量 静脉压静脉压静脉压静脉压 间质容量间质容量间质容量间质容量 循环负荷循环负荷循环负荷循环负荷 水肿水肿水肿水肿高血压高血压高血压高血压血尿血尿血尿血尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿实验室及其他检查实验室及其他检查尿常规:尿蛋白+-+血清补体C3及总补体:初期下降,8周内恢复正常,血清抗链球菌溶血素“O”可增高或正常B超:双肾形状饱满,体积增大肾功能检查:可
4、有GFR降低,血BUN,血Cr升高治疗要点治疗要点自限性疾病,无特异治疗。主要是休息和对症治疗,避免使用肾毒性药物;应用青霉素及敏感药物7-10天清除体内感染灶,观察严重症状的出现并治疗临床表现临床表现1.血尿,蛋白尿,管型尿2.水肿3.高血压4.肾功能异常一般病例一般病例-少尿少尿少尿少尿 水肿可出现少尿,但发展至无尿(水肿可出现少尿,但发展至无尿(水肿可出现少尿,但发展至无尿(水肿可出现少尿,但发展至无尿(anuriaanuria)者为少数)者为少数)者为少数)者为少数年龄年龄年龄年龄 正常尿量正常尿量正常尿量正常尿量 少尿少尿少尿少尿 无尿无尿无尿无尿婴儿婴儿婴儿婴儿 400-500ml
5、/d 200ml/m400-500ml/d 200ml/m2 2 幼儿幼儿幼儿幼儿 500-600ml/d 200ml/m500-600ml/d 200ml/m2 2 50ml/m 50ml/m2 2 学龄前学龄前学龄前学龄前 600-800ml/d 300ml/m600-800ml/d 300ml/m2 2学龄儿学龄儿学龄儿学龄儿 800-1400ml/d 400ml/m800-1400ml/d 120/80120/80学龄儿学龄儿学龄儿学龄儿 130/90130/90 高血压判断高血压判断高血压判断高血压判断严重病例严重病例 严重循环充血严重循环充血严重循环充血严重循环充血 高血压脑病高血
6、压脑病高血压脑病高血压脑病 急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾衰竭病史汇报病史汇报(责任护士蔡振华责任护士蔡振华责任护士蔡振华责任护士蔡振华)1515床张雅婷,女,床张雅婷,女,8 8岁,患儿因岁,患儿因“发热发热1 1天,肉眼血尿半天天,肉眼血尿半天”入院,患入院,患儿于儿于1 1天前无明显诱因下出现发热,体温最高天前无明显诱因下出现发热,体温最高4141,无寒战、抽搐,无寒战、抽搐,在当地医院予以输液治疗后体温恢复正常,不就后体温又升高,半天在当地医院予以输液治疗后体温恢复正常,不就后体温又升高,半天前发现解小便时尿色发红,在涡阳县中医院查尿常规:白细胞前发现解小便时尿色发红,在涡阳县中
7、医院查尿常规:白细胞+,亚,亚硝酸盐硝酸盐+,蛋白质,蛋白质2+2+,隐血,隐血3+3+,为求进一步诊治来我院,门诊以,为求进一步诊治来我院,门诊以“急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎”收入我科收入我科 来时查体来时查体T T:36.836.8,P88P88次次/分,分,R22R22次次/分,分,BP:103/63mmHg,BP:103/63mmHg,神神志清楚,眼睑和面部浮肿,非凹陷性,咽部稍充血,扁桃体无肿大。志清楚,眼睑和面部浮肿,非凹陷性,咽部稍充血,扁桃体无肿大。双肾区无叩击痛,双足部水肿。双肾区无叩击痛,双足部水肿。治疗上予抗炎等对症处理,嘱卧床休息,治疗上予抗炎等对症处理,嘱卧床休息,
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