矫形器.ppt
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1、有了矫形器我什么都能做!学习目标学习目标了解下肢与脊柱的生物力学了解下肢与脊柱的生物力学掌握矫形器的作用原理和使用目的掌握矫形器的作用原理和使用目的掌握矫形器与解剖学、生理学、运动机能学的掌握矫形器与解剖学、生理学、运动机能学的关系关系熟悉矫形器的力学原理和设计原则及适合性原熟悉矫形器的力学原理和设计原则及适合性原则则熟悉常见疾病的矫形器治疗和康复程序熟悉常见疾病的矫形器治疗和康复程序矫形器的定义矫形器是指装配在人体四肢和躯干等部位,用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能性或结构性体外装置。矫形器的作用缓解疼痛处理畸形增加或者限制关节的活动范围补偿肢体长度和形状的缺损处理神经-肌肉功能异常保护组织,
2、预防损伤,促进伤口愈合其他包括安慰、姿势反馈等矫形器的副作用矫形器的副作用由制动诱发的失用性肌萎缩与肌无力关节固定造成挛缩诱发骨质疏松导致肌痉挛加重压疮心理依赖矫形器的制作矫形器的制作医师结合病情开出矫形处方医师对矫形器功能的要求矫形技师完成对矫形器的制作医师和矫形器技师对矫形器终检评定矫形器的分类v上肢矫形器v脊柱矫形器v下肢矫形器下肢矫形器的分类及各部分名称下肢矫形器的分类及各部分名称v髋矫形器 v膝矫形器 v大腿矫形器 v小腿矫形器 v踝足矫形器 v足底矫形器 下肢矫形器下肢矫形器预防、减低、稳定畸形控制关节的活动幅度增长或者改变肢体的长度或形状补偿下肢肌力或者控制肌张力减低、转移或支撑
3、重量下肢矫形器的作用原理三点压力方式地面反作用力方式对下肢矫形器的要求对下肢矫形器的要求良好的适配,客户穿戴无明显的不适感支具的对线符合人体生物力学的要求透气性、外观要。使用无明显的杂音步态周期v摆动相与支撑相v足与踝关节v膝关节v髋关节髋关节生物力学髋关节反应力?肌肉活动?髋关节矫形器的临床应用髋关节术后固定痉挛性脑瘫 髋臼发育不良 髋关节内外旋控制 佩特滋病截瘫步行髋外展矫形器髋外展矫形器(HO)v适用范围适用范围:v小小儿儿强强直直性性、痉痉挛挛性性、脑脑瘫瘫引引起起的的髋髋关关节节内内收收、内内旋旋位位变变形形、髋髋关节脱位等关节脱位等v成成人人髋髋关关节节损损伤伤、成成人人髋髋关关节
4、节脱脱位位、髋髋关关节节手手术术后后需需加加强强外外保保护护的的,可可调调整整角角度度,可可依依医医生生的的要要求求固固定定在在任任一一屈屈曲曲、伸伸展展、外外展展、内内收收,有有特特殊殊需需要要的的,还还可可制制作作成内旋位成内旋位小儿髋外展固定架小儿髋外展固定架v适用范围:适用范围:v畸畸胎胎性性脱脱位位,为严重、高位、胎儿早期发生的脱位v新新生生儿儿髋髋关关节节不不稳稳定定是指股骨头容易进入髋臼,又容易从髋臼内脱出来v小小儿儿的的髋髋关关节节全全脱脱位位;髋髋臼臼发发育育不不良良。建议在全麻下将髋关节复位,确认复位后用支具固定在95屈曲、4560外展位,拍X光线片证实复位后髋关节稳定,1
5、216周后改髋关节外展内旋位固定,最后改为不包括髋关节的外展内旋位固定36个月整个治疗时间为918个月。运动髋矫形器v将患儿固定在蹲坐位上,实践证明是有效的治疗方法v允许髋关节和腿进行一定量的、有利于恢复的运动髋外展矫形器l适用于幼儿髋发肓不良及手术 复位后的治疗 l髋关节外展角度可调 小儿髋关节外展固定带小儿髋关节外展固定带v适用范围适用范围:用用来来治治疗疗先先天天性性髋髋关关节节脱脱位位或或半半脱脱位位等等方方面面的的疾疾病病,适适用用于于出出生生后后至至6个个月以内的婴儿月以内的婴儿校校正正过过程程中中允允许许病病童童有有限限制制的的活活动动,复复位位后后,只只要要股股骨骨颈颈中中轴轴
6、线线指指向向髋髋臼臼Y型型软软骨骨,就就可可以以逐逐渐渐达达到到复复位位的的目目的的。一一般般需需36个个月月治治疗疗时时间间。一一个个月月以以后后仍仍不不成成功功,可可改改用用皮皮牵牵引或引或 用支具用支具,或用闭合复位等方法。或用闭合复位等方法。大腿矫型器大腿矫型器(佩佩 特兹病用特兹病用)v适用范围适用范围:采采用用坐坐骨骨承承重重式式大大腿腿接接受受腔腔,保保持持患患侧侧髋髋关关节节不不受受力力,能能保保持持患患侧侧髋髋关关节节外外展展30,并并有有軽軽度度内内旋旋位位,带带有有膝膝关关节节铰铰链链,可可屈屈膝膝坐坐下下托马斯支架托马斯支架v股骨头无菌性坏死股骨头无菌性坏死v坐骨承重坐
7、骨承重v健肢补高鞋健肢补高鞋v可行走可行走v易穿戴易穿戴扭转矫形器扭转矫形器v适用范围适用范围:针针对对下下肢肢扭扭转转变变形形的的患患者者,其其原原理理是是在在骨骨盆盆带带和和足足部部之之间间安安装装有有内内加加钢钢索索的的扭扭转转支支条条,将将内内旋旋的的下下肢肢向向外外旋旋方方向向矫矫正正。用用带带子子将将扭扭转转支支条条固固定定在在小小腿腿部部位位。为为了了使使髋髋关关节节能能屈屈曲曲、伸伸展展,踝踝关关节节能能背背曲曲、跖曲,还分别装有髋铰链和踝铰链。跖曲,还分别装有髋铰链和踝铰链。髋膝踝足矫形器(髋膝踝足矫形器(RGO)v适用范围适用范围:为为量量模模定定制制品品,对对完完全全失失
8、去去下下肢肢机机能能,臀臀部部及及大大腿腿肌肌肉肉广广泛泛瘫瘫痪痪,髋髋膝膝关关节节均均不不稳稳定定,下下肢肢内内外外旋旋畸畸形形,膝膝关关节节失失去去部部分分或或全全部部功功能能的的患患者者。其其通通过过不不同同功功能能的的髋髋、膝膝、踝踝铰铰链链及及利利用用对对下下肢肢各各关关节节支支撑撑的的控控制制,协协助助下下肢肢对对体体重重支支撑撑的的原原理理,来来满满足足不不同同患患者者康复中站立和行走的需要。康复中站立和行走的需要。1基本构成2髋关节铰链的品种与功能(1)单轴髋关节铰链(2)双轴髋关节铰链3骨盆固定装置与髋关节铰链配合使用(1)骨盆带(2)骨盆架(3)模塑骨盆座WALKABOUT
9、截瘫行走器截瘫行走器v用于用于T9L3脊髓完全性脊髓完全性损损伤伤v双双KAFO+互互摆摆装置装置v增加增加侧侧向向稳稳定性和平衡性定性和平衡性v行走行走时时重心左右移重心左右移动动,双,双下肢像下肢像钟摆钟摆一一样样交替前交替前进进v互摆装置易拆卸,装脱方互摆装置易拆卸,装脱方面面RGO截瘫行走支架截瘫行走支架v适用范围适用范围:用用于于全全瘫瘫,不不全全瘫瘫,转转移移性性骨骨髓髓炎炎,机机源源性性,神神经经源源性性疾疾病病的的儿儿童童或或成成人人行行走走训训练练,它它的的特特殊殊机机械械装装置置能能使使患患者者的的髋髋关关节节在在一一侧侧屈屈曲曲的的状状态态下下,另另一一侧侧能能自自动动伸
10、伸展展,帮帮助助患患者者站站立立、坐坐下下和和行行走走,提提高高生生活活的的自自理理能能力力,增增加加消消化化系系统统的的代代谢谢活活动动,加加速速血血液液循循环环,防防止止肌肌肉肉萎萎缩缩,促促进进排排尿,减少泌尿系统感染,结石。尿,减少泌尿系统感染,结石。髋膝踝足(RGO)截瘫行走支具案例案例v姓名:叶求满,男,姓名:叶求满,男,4848岁,岁,汉族,汉族,v住址:南平政和县镇前镇犁住址:南平政和县镇前镇犁溪村溪村v病病情情:木木头头压压伤伤致致T5T5以以下下截截瘫瘫,大大小小便便失失禁禁,手手部部力力量量较较好好,穿穿戴戴RGORGO支支具具锻锻炼炼2020天天,借借助助助助行行器器可
11、可独独立立前前进进,后后退退行行走走。患患者者精精神神状状态态及及各代谢功能均有较好改变。各代谢功能均有较好改变。ARGO截瘫行走支架截瘫行走支架v适用范围适用范围:适适合合RGO截截瘫瘫支支架架的的所所有有截截瘫瘫患患者者,其其特特有有的的气气压压驱驱动动膝膝关关节节以以及及自自动动膝膝关关节节锁锁的的卓卓越越设设计计使使其其功功能能更更优优于于RGO截截瘫瘫支支架架,特特别别适合高位截瘫患者行走使用。适合高位截瘫患者行走使用。ARGO截瘫行走支具案例案例v姓名:王建喜王建喜,性别:男男,1969.2.14.1969.2.14.出生出生;汉族汉族,v单位:福建南平水泥股份有福建南平水泥股份有
12、限公司职工限公司职工;v病情:患者系车祸致胸患者系车祸致胸2-32-3椎椎以下截瘫以下截瘫,卧床两年卧床两年,大小便大小便失禁失禁,手部力量较好手部力量较好;v康复结果:穿戴穿戴ARGOARGO支具锻支具锻炼炼4545天天,现可借助助行器独现可借助助行器独立前行和后退。立前行和后退。膝关节的生物力学胫股关节 髌股关节膝关节的稳定装置返回膝关节矫形器的临床应用膝内翻膝外翻膝过伸伸膝肌无力膝韧带损伤膝骨性关节炎膝关节可调矫形器(一)v根据患者的病情和医生的要求,可随时调整膝关节的屈伸角度v适用于膝关节骨折、关节炎、韧带损伤、半月板损伤、肌无力、挛缩、不稳定、反屈膝等病状膝关节可调矫形器(二)v膝关
13、节矫形器采用膝铰链连接,根据患者的病情和医生的要求,可制做成可调式膝铰链、活动式膝铰链等O型腿矫形器型腿矫形器(膝内翻膝内翻)v适用范围适用范围:膝内翻矫正用,内侧膝内翻矫正用,内侧用金属支条,外侧用膝压用金属支条,外侧用膝压垫,采用三点式矫正垫,采用三点式矫正前进型膝矫形器前进型膝矫形器v十字韧带断裂,侧副韧十字韧带断裂,侧副韧带受伤,关节囊、韧带带受伤,关节囊、韧带手术后手术后v手术前后对膝关节保守手术前后对膝关节保守性固定,限制膝关节的性固定,限制膝关节的活动范围活动范围v提高术后膝关节稳定性,提高术后膝关节稳定性,并允许膝关节限位运动并允许膝关节限位运动v开放式的框架结构符合开放式的框
14、架结构符合人体解剖特征,并方便人体解剖特征,并方便局部治疗局部治疗 膝关节矫形器膝关节矫形器v适用范围适用范围:其其结结构构只只涉涉及及大大腿腿部部到到小小腿腿部部,能能控控制制膝膝关关节节活活动动,用用于于治治疗疗膝膝关关节节不不稳稳定定,半半月月板板损损伤伤,挛挛缩缩、韧韧带带损损伤伤,反反屈屈膝膝,以以及及膝膝伸伸展展肌肌力力低低下下,对对于于膝膝关关节节屈屈曲曲挛挛缩缩与与伸伸展展挛挛缩缩,膝关节应附加膝压垫膝关节应附加膝压垫护护 膝膝v适用范围适用范围:弹弹力力适适中中的的护护膝膝能能提提高高肢肢体体和和关关节节的的稳稳定定,改改善善微微循循环环,对对风风湿湿性性关关节节炎炎,腱腱鞘
15、鞘炎炎,滑滑膜膜炎炎,关关节节增增生生,扭扭伤伤,髌髌骨骨软软化化及及关关节节积积液液有有效效果果,依依医医生生要要求求可可选选择择固固定定式式或或关关节节可可调调式式大腿小腿骨折用夹板大腿小腿骨折用夹板v适用范围适用范围:针对大腿及小腿骨折使用针对大腿及小腿骨折使用脚蹬型v用髌韧带承重,小腿和脚部免荷的矫形器v为了达到免荷目的,应使矫形器的足部完全离开地面,使用步行足蹬练习步行v主要用于小腿骨折便于早下床运动,促进骨折愈合v对侧足底相应补高大腿矫形器大腿矫形器v由大腿部到脚底部的结构组成膝和踝的运动受到限制,站立时能保持稳定,免荷,预防和矫正变形等治疗目的的矫形器适用于小儿麻痹症,脊髓损伤及
16、末端神经麻痹大小的骨折儿麻后遗症用儿麻后遗症用KAFOv站立时膝关节自锁,站立时膝关节自锁,坐下时膝铰链易打坐下时膝铰链易打开开v碳纤维、高分子材碳纤维、高分子材料的运用,更加轻料的运用,更加轻便便大腿矫形器大腿矫形器(免荷用二免荷用二)v适用范围:适用范围:可可用用于于骨骨折折或或关关节节炎炎、关关节节手手术术后后需需加加强强保保护护,使使患患者者尽尽早下床锻炼;早下床锻炼;膝膝、踝踝关关节节功功能能部部分分或或完完全全丧丧失失者者,周周围围神神经经炎炎等等导导致致的的下下肢肢肌肌无无力力,小小儿儿麻麻痹痹腿腿患患者者;需需对对股股骨骨、膝膝关关节节、胫胫骨骨免免荷的患者;荷的患者;v在在此
17、此支支架架的的基基础础上上可可在在足足底底加加足足蹬蹬,使使脚脚底底完完全全离离开开地地面面,达到完全免负荷的目的达到完全免负荷的目的X型腿矫形器型腿矫形器(膝外翻膝外翻)v适用范围:适用范围:膝关节外翻矫正,膝关节外翻矫正,外侧用金属支条,内侧用外侧用金属支条,内侧用膝压垫,采用三点式矫正膝压垫,采用三点式矫正足的生物力学(1)足的生物力学(2)足的生物力学(3)跖屈背伸内翻外翻踇趾的活动足部矫形器在足部疾病中的应用拇趾外翻拇趾活动受限和僵直跖痛症Morton神经瘤高弓足足底筋膜炎可塑性扁平足脚拇指外翻夜间固定器脚拇指外翻夜间固定器v适用范围:适用范围:是纠正及固定先天性脚是纠正及固定先天性
18、脚拇指外翻或经常穿尖头拇指外翻或经常穿尖头的鞋子引起的脚拇指外的鞋子引起的脚拇指外翻,用于夜间睡觉时佩翻,用于夜间睡觉时佩戴戴横弓垫横弓垫v用于横弓受力过大引起疼痛,分散横弓应力,解决受力不均,从而改变横弓受力分布,解除疼痛。足跟保护垫(罩)v用以减轻足跟、跟骨刺疼痛和减少足跟受力状况,起到快速减轻足部疼痛和减震作用分趾矫形器v此用品能把足趾之间的脚趾隔离,减少其相互之间的摩擦、变形,引导足趾趋于正常的生理位置,缓解原来变形的足趾足趾护罩v适用于迅速消除嵌甲、锤状趾、爪形趾和槌状趾的疼痛。踝足矫形器的临床应用脑瘫偏瘫骨折外周神经损伤1、结构特点:伏贴性好、轻、美观、易清洁2、功能:(1)跖屈止
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