呼吸系统常见肿瘤.ppt
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1、第五节 呼吸系统常见肿瘤一、鼻咽癌病因:EBV,其壳抗原的IgA抗体97%阳性;遗传因素;化学致癌物。病理:部位:顶部,外侧壁和咽隐窝。大体:结节、菜花、粘摸下浸润、溃疡型。组织学:鳞癌、腺癌、未分化癌。泡状核细胞癌扩散途径:1.直接蔓延:颅底 IIVI颅神经受损 外侧 耳鸣、聋。前方 鼻腔、眼眶。下放 硬、软腭。2.转移:淋巴道:咽后壁 颈深上 胸锁乳突肌上段前沿结节 血 道:肝、肺、骨、肾等 以放疗为主 二、肺癌 概念概念 是支气管粘膜上皮、腺体及肺泡上皮发生的恶性肿瘤,又称支气管肺癌。以60岁左右最常见,男性是女性的4倍。病因病因1.吸烟:3,4-苯并芘、尼古丁、焦油2.大气污染3.职业
2、因素:放射物质、石棉、镍、砷病理变化病理变化 分早期肺癌、隐性肺癌、和中晚期肺癌三种:1.1.早期肺癌早期肺癌:中央型:段、叶,局限于管壁,未侵肺实质,无LN转移。周边型:小支气管,肺内结节直径2cm,无LN转移。2.隐性肺癌 痰细胞学检查癌细胞阳性,临床及X线检察阴性,手术切除标本经病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者。3.3.中、晚期肺癌中、晚期肺癌中中央央型型:肺门处最多见6070%中央型中央型周围型:周围型:肺膜处3040%,侵犯胸膜弥漫型:弥漫型:如肺炎25%周围型周围型组织学组织学(1)鳞状细胞癌 占60%以上,中央型8085%为鳞癌。电镜:张力微丝束、桥粒连接(2)腺癌占
3、 3035%,预后不如鳞癌。含瘢痕癌、肺泡癌 电镜:微腔、微绒毛、分泌颗粒、连接复合体(3)小细胞癌1020%,最恶燕麦细胞癌,(4)大细胞癌恶性高。为低分化腺癌、鳞癌、扩散扩散1.1.直直接接蔓蔓延延 中央型可侵犯纵隔、心包、血管,并侵犯对侧肺脏;周围侵犯胸膜。2.2.转移转移 (1)淋巴道转移 肺门、纵隔、锁骨上下、腋窝、颈部LN。(2)血道转移 脑、肾上腺、骨以及肝肾、胰腺、甲状腺和皮肤等转移。临床病理联系临床病理联系1.咳嗽、咯血、胸痛2.局限性肺气肿或肺萎缩,是癌组织压迫支气管形成。3.癌性胸腔积液4.上腔静脉曲张5.Horner综合征 病侧眼睑下垂,瞳孔缩小,胸壁皮肤无汗等。侵犯交感神经链致6.上肢疼痛和手部肌肉萎缩。侵犯臂丛致7.副肿瘤综合症 支气管痉挛,阵发性心动过速,水样腹泻,皮肤潮红等;肺性骨关节病;肌无力综合症等。
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