分享
分销 收藏 举报 申诉 / 25
播放页_导航下方通栏广告

类型乳腺癌骨转移李霞.ppt

  • 上传人:丰****
  • 文档编号:12562823
  • 上传时间:2025-10-31
  • 格式:PPT
  • 页数:25
  • 大小:825.50KB
  • 下载积分:10 金币
  • 播放页_非在线预览资源立即下载上方广告
    配套讲稿:

    如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。

    特殊限制:

    部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。

    关 键  词:
    乳腺癌 转移
    资源描述:
    单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺癌骨转移李霞,恶性肿瘤,发病率,病人寿命,骨转移发病率,诊、治水平的进步,骨转移的比例仅次于肺、肝脏的转移;,通常为多发,单发转移者仅占约,10%,;,80%,发生在中轴骨,如脊柱骨和骨盆,肘、膝以下发病很少见;,前列腺癌,肺癌、,乳腺癌,、肾癌等及甲状腺癌等,更易骨转移,。,目录,乳腺癌骨转移概述,转移途径和机制,乳腺癌骨转移诊断方法,乳腺癌骨转移临床表现,乳腺癌骨转移治疗,-,放射治疗,乳腺癌骨转移,概述,乳腺癌骨转移发生率为,65%,75%,。,乳腺癌远处转移首发症状为骨转移占,27%,50%,骨痛、骨损伤、骨相关事件(,SREs,)及生活质量降低是乳腺癌骨转移的常见并发症,骨相关事件包括(,SREs),:,病理性骨折(椎体骨折、非椎体骨折),脊髓压迫,骨放疗,(,因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫,),骨手术,高钙血症,目录,乳腺癌骨转移概述,转移途径和机制,乳腺癌骨转移诊断方法,乳腺癌骨转移临床表现,乳腺癌骨转移治疗,-,放射治疗,转移癌发生机理,Recklinghausen,等(,1885,)首先提出,循环动力学说,血窦,内缓慢流动的血液为血行播散的癌细胞提供了滞留与生,长的场所,Peget,等(,1989,)提出“,种子与土壤”学说,,转移癌只有在,适宜于其生长的环境中才能生长,转移途径和机制,血行转移,肿瘤静脉血,-,腔静脉,回流,-,心、肺,-,体循环,-,骨骼,正常,脊椎静脉系统,无静脉瓣,,有交通支与上、下腔静脉联系,直接侵犯,淋巴转移,转移途径和机制,正常生理状态,骨骼的完整借助破骨细胞进行骨溶解,成骨细胞诱导新骨形成,骨转移至骨破坏方式,恶性肿瘤细胞转移到骨骼并释放可溶介质,激活破骨细胞和成骨细胞。,溶骨性骨转移,:激活的破骨细胞释放细胞因子又进一步促进肿瘤细胞分泌骨溶解介质,从而形成恶性循环。,成骨性骨转移,:破骨细胞通过破坏骨表面准备位点为成骨细胞提供构建肿瘤的基础,目录,乳腺癌骨转移概述,转移途径和机制,乳腺癌骨转移诊断方法,乳腺癌骨转移临床表现,乳腺癌骨转移治疗,-,放射治疗,骨转移的诊断方法,骨转移,初筛,诊断方法:,骨放射性核素扫描(,ECT,),推荐用于出现骨疼痛、骨折、,AKP,升高、或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查,乳腺癌分期,T3N1M0,患者常规检查,复发转移乳腺癌患者的常规检查,骨转移的影像学确诊检查方法:骨,X,线,/CT/MRI,骨活检:必要时可获病理诊断,PET-CT,和骨代谢生化指标目前不能成为常规诊断方法,乳腺癌骨转移,目录,乳腺癌骨转移概述,转移途径和机制,乳腺癌骨转移诊断方法,乳腺癌骨转移临床表现,乳腺癌骨转移治疗,-,放射治疗,乳腺癌骨转移的临床表现,多发溶骨性病变常见,乳癌骨转移特点:骨转移疼痛严重影响,QOL,,但骨转移本身一般不直接威胁生命;有效治疗手段多,未合并内脏转移的生存期相对较长,目录,乳腺癌骨转移概述,转移途径和机制,乳腺癌骨转移诊断方法,乳腺癌骨转移临床表现,乳腺癌骨转移治疗,-,放射治疗,治疗目标,预防和治疗骨相关事件(,SREs,),缓解疼痛,恢复功能,改善生活质量,控制肿瘤进展,延长生存期,治疗原则,负重骨转移,病灶,3cm,、有病理骨折或骨折倾向、有神经压迫症状、预期存活时间长,应先手术切除固定后再放疗;,无症状、多发骨转移应首选全身治疗(负重骨除外);,多发骨转移全身治疗后,个别有症状病灶行局部放疗,如多个部位有症状根据情况可行同位素内照射;,单发骨转移,明确诊断后可行放疗或手术。,治疗方法,化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等,双膦酸盐治疗,手术治疗,放射治疗,镇痛和其他支持治疗,放射治疗,放疗是乳腺癌骨转移姑息性治疗的有效方法,放疗的主要作用,缓解骨疼痛,减少病理性骨折的危险,放射治疗方法,体外照射,放射性核素,放射治疗,放射治疗缓解骨痛的总有效率,59%88%,放疗缓解骨痛的显效需要一定的时间,对于放疗明显显效前的患者及放疗不能完全控制疼痛的,患者,仍需根据疼痛程度来使用止痛药和双膦酸盐,而,且可以根据病情使用负荷剂量,体外照射,体外照射是骨转移姑息性放疗的首选方法,主要适应症,有症状的骨转移,用于缓解疼痛及恢复功能,选择性用于负重部位骨转移的预防性放疗,如脊柱或股骨转移,体外照射,骨转移体外照射,三种,常用剂量及分割方法,3,00cGy,/,次,共,10,次;,4,00cGy,/,次,共,5,次;,8,00cGy/,次,单次照射,注:,三种方法缓解骨疼痛的疗效及耐受性无明显差异,单次照射方案费用显著低于分次照射,但再放疗及病理性骨折发生率高于分次放疗,单次照射方案尤适于活动及搬动困难的晚期患者,The relation with irradiation doses and clinical response of 323 sites accepted radiation with bone metastases of breast cancer,Dose/fraction,BED,Sites,Symptom response,Median duration of symptom relief(months),Median survival(months),20Gy/4Fx,30Gy,27(8.4%),63%,8,15,30Gy/10Fx,39Gy,133(41.2%),95.5%,23,28,40Gy/20Fx,48Gy,101(31.3%),94.1%,22,33.5,40-60Gy,48-72Gy,62(19.2%),93.5%,26,36,照射剂量与症状控制的关系:症状缓解起始时间与放疗剂量之间没有明确的相互关系,照射剂量和症状缓解持续时间之间的关系,:,发现,BED39Gy,及以上者症状缓解中位时间均超过,22,个月,而,30Gy,中位缓解时间仅,8,个月,放射性核素治疗,缓解全身广泛性骨转移疼痛有效,但是骨髓抑制发生率,较高,而且恢复较缓慢(约,12,周),放射性核素治疗可作为选择性用于伴有严重骨疼痛、预,期耐受性好的全身广泛性骨转移患者的备选放疗方案,放射性核素治疗,放射性同位素,一些可以产生高能,线的放射性同位素与骨肿瘤有高亲和性和抗肿瘤潜能,89,锶、,153,钐、,186,铼,每,3,月一次,共,4,5,次,总有效率,80.2%,应注意骨髓抑制,慎用于脊柱明显破坏或有明显的病理性骨折风险的患者;,禁忌用于硬脑脊膜外的病变、骨髓抑制的骨转移患者。,谢,谢,!,
    展开阅读全文
    提示  咨信网温馨提示:
    1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
    2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
    3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
    4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前可先查看【教您几个在下载文档中可以更好的避免被坑】。
    5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
    6、文档遇到问题,请及时联系平台进行协调解决,联系【微信客服】、【QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【版权申诉】”,意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:0574-28810668;投诉电话:18658249818。

    开通VIP折扣优惠下载文档

    自信AI创作助手
    关于本文
    本文标题:乳腺癌骨转移李霞.ppt
    链接地址:https://www.zixin.com.cn/doc/12562823.html
    页脚通栏广告

    Copyright ©2010-2026   All Rights Reserved  宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有   |  客服电话:0574-28810668    微信客服:咨信网客服    投诉电话:18658249818   

    违法和不良信息举报邮箱:help@zixin.com.cn    文档合作和网站合作邮箱:fuwu@zixin.com.cn    意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com   | 证照中心

    12321jubao.png12321网络举报中心 电话:010-12321  jubao.png中国互联网举报中心 电话:12377   gongan.png浙公网安备33021202000488号  icp.png浙ICP备2021020529号-1 浙B2-20240490   


    关注我们 :微信公众号  抖音  微博  LOFTER               

    自信网络  |  ZixinNetwork