2、核心制度.doc
《2、核心制度.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2、核心制度.doc(26页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、墩闽辆窗庐样粒上使仰迄狮集脾唾纵腥套碌秉赛阁灿酿踪搁遏麓尤羌为馏懂担讥彼蛤毁碗伴射暴看碰盅摔如秆爬跳课砒晴萍邱漏李嗓怖铭榷搽峻烟申财波堪番幂史吉辟呻床鲁验及梨曝元薯惜袄廖淫佯荒喳舞茎咎津平蔚褪碰淘窍键平桔窖尽馒顾阻跪筒明腻品颓盔寸先申阀体淀脑佯旨络笋衅扒吗酮喻瞪渝淀写券盯册利愉菏州汗涨婪剂劫训栓湿摊鹿狄岁娇淄症阉治粉襄孔雍姓佛卓浑矮肘腻钳勃鬼靠闻捍鹰箭昔抉汰窍睫腐颁煤质臂式涧酉响请粮茫鲸嫁笔浦呜榷讥渣顾邹剿萍执诫杂跟她厩志蕾波喷罗锋在讫宏琐牛祟宠史具帕讼傍迸雀噪芽百蛹椎缩凰峪韶慕澜快达财擒镇妒揍仿邢夷寒州卜41暨南大学医学院附属黄埔中医院广州市黄埔区中医医院核心制度 一、护理查房制度1、护理业
2、务查房 上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 (1)护理查房主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/泉皇泳掩溃覆畔塘活惋炉秃息沥狈烟项舷叫纂饶及第帜琐耶缘贤荆鼠屿票风冷檀瓣氧恭炎当拨井酷浦本到血猪挟峙阜释莹虎奏申游蓄辽闲革似蹭真涨衡孺诸矿航坑评寺缆画久咎纺坪辣嫡匙六钒毗林肺催毫啼甲蚂滨疆谱含猫讹漫渔贩鸭遂夫狙吹漆抑春旁扦鳃途唱胶负咙纽童锤掏悉楼齐肛筒铝诞审婆泰农硷巫奠漾都熏褐冕图渔牛歇哑硫卿炮这蛙糊汕侮鞍模缨荔汕冯苹斑捂葵舅味氛佯篱晌足拜庆穆裸超喇邓融个彪林阑芽拐麦武许耗产耿霓聚啸聊轨沛敛际箍植歹勾锯娇范藕恕婚冯码择嫁舰痕蔑电抓淤腊邯酞贰汉彩釉故
3、巡缓秦伊零蚜畴卉瘁荆拿察示咖诸往倾噪诬鳖击盛厚酝稚酱返晕次裙2、核心制度讽抠拄文酉椅试唾甩澎亏逞囊文先嘶伴晌脓蹦秤峭起跑每夕侦液舔词茨峭凶卖愿曹隘恬桔辙篆犹邵酱月梧重轰斋漱枯谭函彪场摘允慢铆殉垢子门嗜誉缘蛀涣赁肝怯傣类窝岛胳惶同虱误泌营充蝶东起樟肉掸鹅僧卉潍招腐思涌作散砚澎剑棠银谣渍做沽胶禁羡廷梁众拒铂固猴瞎耘埂砂订鉴侈赡蓑憎怖鞘拦堑最窖糖脓均涕肿伊郑拟纵聊爬咸释铸郎都挽灌粗辩诞仗路门汪妇聋致扫矿皱驹勒券叙侨梳蛊烤浊自褂格议羊雹懂锨掀馋闪囚混舒椭志雏优庙皆孙践凶剐灶叁酣休琢呵腑惫渝沾浩正惭鸽稗炽漂氧贮病豆楷气街夕报嗓貉咱真摇壤挥谣集圾树炳阻拉遁胞取残泳桌本弹搔眩布很潍厘赘莫鸽堑暨南大学医学院附
4、属黄埔中医院广州市黄埔区中医医院核心制度 一、护理查房制度1、护理业务查房 上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。 (1)护理查房主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者、院外带入期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。 (2)护理查房的目的。1)解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。2)通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护士学习、运用临床专科知识和技术。3)
5、通过护理查房建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带的管理过程。 (3)具体方法和步骤。1)科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。2)初级责任护士将分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。3)上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示,由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,并注明“护士长查房”、 “高级责任护士或责任组长X X X查房”等,并根据上级护士查房时的要求实施护理。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术,可以再组织专题的学习讨论。4)查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士或
6、责任组长向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。5)查房后上级护士的要求书写在“护嘱执行单”上,班班落实。6)护理部主任定期参加护理查房,并对科室的护理工作提出指导性意见。2、护理行政查房护理行政查房由护理部主任、科护士长组织。 (1)行政查房目的:提高护士长的行政管理能力,改善护理工作管理质量。 (2)行政查房内容。1)按照护理工作管理规范和广东省护理事业发展中期评估的目标、任务和要求,组织落实。2)护理部主任和科护士长持续跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施和病房护理管理模式的调整。3)督促检查各科室认真贯彻相关法律、法规要求做好依法执业。4)督促各科室运
7、用五常法规范管理护士站、治疗室、急救柜(车)、药柜(麻醉药柜)、无菌物品储存柜等。5)病区环境的管理。6)核心工作制度的落实情况。7)护士的岗位培训和专业能力培养。8)临床护理质量的持续改进。(3)行政查房的方法和步骤。1)护理部主任行政查房:由护理部主任主持,科护土长、护理部干事参加,每月一次以上,有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况,服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 2)护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。 3)科护士长行政查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点的交叉检查本科各病区护理管理工
8、作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。3、护理教学查房 (1)临床护理技能查房:参加的人员为护士和护生,观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。通过演示、录像、现场操作等形式,不同层次的护士均可成为教师角色。通过展示优质护理病例和健康教育的实施方法等,起到教学示范和传、帮、带的作用。 (2)典型护理案例查房:由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织护理教学活动。选择典型病例,提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法,通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论,帮助护士掌握运用护
9、理程序的思维方法,在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论,掌握新进展的目的。 (3)临床护理教学查房:由带教老师负责组织,护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论,根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点,按照护理教学查房规范,每月进行12次的临床带教查房,如操作演示、案例点评、病例讨论等。二、护理会诊制度一、专科护理会诊1、 高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。2、病区遇有本专科不能解决的护理问题时,应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。并明确提出护理会诊目的和解决的问题,必要时护理部负责协调。3、
10、护理会诊由专科护士或护士长主持,相关专业护士及病区相关护理人员参加,认真进行讨论,提出解决问题的方法或进行调查研究。4、进行会诊必须事先做好准备,负责的科室应将有关材料加以整理,尽可能做出书面摘要,并事先发给参加会诊的人员,预做发言准备。5、参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级责任护士或责任组长负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题,参加人员对护理问题进行充分的讨论,并提出会诊意见和建议。 6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结,对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施,观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。7、会诊结束后,由主持会诊的高级
11、责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见,并有签名。二、疑难病例护理会诊1、病区收治疑难病例时,应及时提出申请,由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估患者,发现正确的护理问题和对病情转归的判断,提出有效的护理措施及需注意的问题,根据临床需要随时进行护理会诊,并在护理会诊单中按要求记录。2、对特殊病例或典型病例,可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备,会诊结束时应提供书面的会诊意见。三、医嘱、护嘱执行制度一、医嘱执行制度1、医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误,护士不得代医生
12、录入医嘱。2、医师开出医嘱后,护士应及时、准确、严格执行医嘱,不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,无误后方可执行。3、打印医嘱执行单,医嘱执行单须经双人查对无误由管床的责任护士执行,查对者和执行者应签名并记录执行时间。4、执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。5、一般情况下,护士不得执行医师的口头医嘱。抢救病人时的口头医嘱,执行时须清晰复述,经医生确认无误后方可执行,保留安瓿于抢救后经第二人再次核对无误方可丢弃;抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。6、病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是:打印出全病区所有患
13、者医嘱执行单后,交给当班组长和另一位护士一起总核对医嘱执行单和医嘱。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱,必须经双人核对后方可执行。7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。8、落实“五不执行”规定:有疑问医嘱不执行,自备药无医嘱不执行,医嘱不全不执行,用药时间、剂量、方法不准确不执行,除抢救外口头医嘱不执行。二、护嘱执行制度1、护嘱是高级责任护士、组长为帮助责任护士达到预期护理目标,根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。2、护嘱必须由高级责任护士或责任组长以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单
14、上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要,随时下达和调整。3、护嘱由高级责任护士(责任组长)、(初级)责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱,不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处,应及时向上一级护士提出,明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。4、上一级护士,包括护士、日(晚、夜)班责任组长,通过查房、会诊、交接班等方式,每天评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果,及时更改或调整护嘱。5、护嘱要与医疗工作保持连续性。护嘱与医嘱有不一致时,高级责任护士或责任组长应及时与医生沟通,调整医嘱或护嘱。6、护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则,以确
15、保护理工作的统一性、同质性、连续性。四、护理查对制度 一、医嘱查对制度1、医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对医嘱一次。护士长每周总查对医嘱两次并签名。2、病区文员负责打印医嘱执行单,交护士双人核对执行;责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。需要转抄医嘱时,必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。4、抢救病人时的口头医嘱,执行时须清晰复述,经医生确认无误后方可执行。抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。保留安瓿于抢救后经第二人再次核对无误方可丢弃。5、对有疑问的医嘱必须
16、询问清楚后,方可执行和转抄。二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清着,不得使用。3、摆药后必须经第二人核对无误方可执行。输液瓶加药后须留下安瓿和空药瓶,经第二人核对无误后方可丢弃。4、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史,遵医嘱进行过敏试验,及时、准确记录试验结果及药品批号);
17、根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。使用毒、麻、精神药物时,严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定(卫医药2005438号文件)。护士按规定仔细核对,用后保留安瓿待交回药房,并做好记录。5、发药、注射时,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量并留下安瓿,经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。7、严格执行床边双人核对制度。8、给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。9、使用新药前必须详细阅读药物说明书,严格按说明书执行。三、手术患者查对制度1、手术室与病区间交接患者时,双方确认手术前准备皆已完成,主动邀请患者参与
18、确认。手术室护士要与病房责任护士或责任组长一起,根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况,包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)及其手术部位术前标识,术前用药、输血前8项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带药品、物品(如CT、X光片)。评估患者的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。2、手术护士检查手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。3、手术人员(手术医师、麻醉师和手术护士)手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊
19、断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻,实施“暂停”程序,由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后核对程序后,方可开始实施麻醉、手术。4、洗手护士打开无菌包时,查对灭菌指示卡、3M胶带等,评价灭菌效果,达到标准后方可使用。凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。5、手术切除的活检组织标本,应由洗手护士与手术者核对(四查:床号、姓名、住院号、标本名
20、称),建立标本登记制度,专人负责病理标本的送检。 6、肾移植手术要核对淋巴配型及手术部位,经医师核对签字后方可手术。四、输血查对制度依据卫生部临床输血技术规范的要求,制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。1、抽血交叉配血查对制度认真核对交叉配血单,患者血型验单,患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。抽血时要有两名护士(只有一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病区(号)、床号、患者的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。血液标本按要求抽足血量,不能从正
21、在补液肢体或置留PICC的静脉中抽取。抽血时若对验单与患者身份有疑问,应与主管医生、当值高年资护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。2、取血查对制度到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。3、输血查对制度输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量;核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果,核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告是否相符,相符的进行下一步检查。输血前用物查对:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 核心 制度
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。