益普生中国产品培训资料.pptx
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1、子宫肌瘤2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料2 2概概 述述 uu由平滑肌和由平滑肌和结缔组织组结缔组织组成成uu女性生殖器官中最常女性生殖器官中最常见见的良性的良性肿肿瘤瘤uu占占妇妇科住院病人的科住院病人的20%20%左右左右uu多多见见于于30-5030-50岁妇岁妇女女-20-25%20-25%发发生在育生在育龄龄-50-60%50-60%发发生在生在40-5040-50岁岁u国外尸体解剖资料:30岁以上妇女20%存在子宫肌瘤uu是是导导致子致子宫宫切除切除术术的
2、主要原因的主要原因2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料3 3240000例例/年年子子宫切除切除术(600000例例/年,美国)年,美国)-2001-2001年美国妇科腹腔镜检查医师协会第年美国妇科腹腔镜检查医师协会第年美国妇科腹腔镜检查医师协会第年美国妇科腹腔镜检查医师协会第3030届年会届年会届年会届年会2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料4 4
3、病因学病因学uu危危危危险险因素:因素:因素:因素:生育年生育年生育年生育年龄龄未未未未产产肥胖肥胖肥胖肥胖黑色种族黑色种族黑色种族黑色种族月月月月经经早早早早教育水平高教育水平高教育水平高教育水平高使用使用使用使用铜宫铜宫内避孕器内避孕器内避孕器内避孕器高血高血高血高血压压激素依赖性肿瘤激素依赖性肿瘤2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料5 5雌激素是肌瘤生雌激素是肌瘤生长的主要促的主要促进因素因素uu发发生于育生于育生于育生于育龄妇龄妇女,女,女,女,绝经绝经后停止生后
4、停止生后停止生后停止生长长uu肌瘤局部雌激素肌瘤局部雌激素肌瘤局部雌激素肌瘤局部雌激素浓浓度度度度较较高高高高uu尚无研究尚无研究尚无研究尚无研究证实证实雌激素直接刺激肌瘤生雌激素直接刺激肌瘤生雌激素直接刺激肌瘤生雌激素直接刺激肌瘤生长长激素与子激素与子宫肌瘤肌瘤2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料6 6激素与子激素与子宫肌瘤肌瘤孕激素对肌瘤发病起重要作用 uu孕激素影响肌瘤生孕激素影响肌瘤生孕激素影响肌瘤生孕激素影响肌瘤生长长uu雌激素雌激素雌激素雌激素诱导诱导的孕激素
5、受体表达是肌瘤生的孕激素受体表达是肌瘤生的孕激素受体表达是肌瘤生的孕激素受体表达是肌瘤生长长的的的的机理之一机理之一机理之一机理之一uu孕激素与肌瘤的分化有关孕激素与肌瘤的分化有关孕激素与肌瘤的分化有关孕激素与肌瘤的分化有关2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料7 7生长部位与类型生长部位与类型子宫颈肌瘤占子宫颈肌瘤占8%子宫体肌瘤占子宫体肌瘤占92%2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产
6、品培训资料益普生(中国)产品培训资料8 8子子宫肌瘤的不同肌瘤的不同类型型带蒂的浆膜下肌瘤带蒂的浆膜下肌瘤带蒂的浆膜下肌瘤带蒂的浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤脱出宫颈的肌瘤脱出宫颈的肌瘤脱出宫颈的肌瘤脱出宫颈的肌瘤间质肌瘤间质肌瘤间质肌瘤间质肌瘤宫颈肌瘤宫颈肌瘤宫颈肌瘤宫颈肌瘤2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料9 9uu肌壁肌壁肌壁肌壁间间肌瘤:肌瘤:肌瘤:肌瘤:60-70%60-70%uu浆浆膜下肌瘤:膜下肌
7、瘤:膜下肌瘤:膜下肌瘤:20-30%20-30%-有蒂有蒂有蒂有蒂浆浆膜下肌瘤膜下肌瘤膜下肌瘤膜下肌瘤-阔韧带阔韧带肌瘤肌瘤肌瘤肌瘤-寄生性肌瘤寄生性肌瘤寄生性肌瘤寄生性肌瘤uu粘膜下肌瘤:粘膜下肌瘤:粘膜下肌瘤:粘膜下肌瘤:10%10%生长部位与类型生长部位与类型2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料1010组织病理学病理学镜下表现:镜下表现:梭形平滑肌细胞和不等量纤维梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织结缔组织大体表现:大体表现:表面光滑,剖面呈漩涡状结构,苍表面光滑,剖
8、面呈漩涡状结构,苍白色,质白色,质地依所含细胞成分不同地依所含细胞成分不同2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料1111uu异常子宫出血-为为最常最常见见的症状的症状-表表现为现为月月经过经过多、周期多、周期缩缩短、短、经经期延期延长长或出血无或出血无规规律性律性 -长长期可期可导导致致继发贫继发贫血血-以粘膜下肌瘤和肌壁以粘膜下肌瘤和肌壁间间肌瘤最多肌瘤最多见见临床表床表现2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品
9、培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料1212异常子宫出血的可能机制uu增大子增大子宫宫内膜面内膜面积积uu妨碍子妨碍子宫宫收收缩缩uu伴伴发发功能障碍性子功能障碍性子宫宫出血出血uu子子宫宫内膜静脉内膜静脉丛丛充血与充血与扩张扩张临床表床表现2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料1313uu腹部腹部肿块肿块-子子宫宫体体积积异常增大异常增大 uu压压迫症状迫症状-向前:膀胱向前:膀胱-向后:直向后:直肠肠-向向侧侧方:方:输输尿管尿管uu阴道排液阴道
10、排液uu疼痛疼痛-往往提示有特殊情况往往提示有特殊情况发发生生 uu继发贫继发贫血血 临床表床表现2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料1414uu肌瘤对生殖及妊娠的影响-不孕不孕-习惯习惯性流性流产产-早早产产-产产科合并症科合并症临床表床表现2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料1515uu根据病史、症状、体征,诊断多无困难uu辅助诊断手段-B B超
11、超-宫宫腔腔镜镜-腹腔腹腔镜镜-CTCT或或MRIMRI诊 断断2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料1616患者年龄患者年龄有无生育要求有无生育要求对子宫去留的意愿对子宫去留的意愿症状严重程度症状严重程度肌瘤大小肌瘤大小肌瘤生长速度肌瘤生长速度恶变可能恶变可能治治疗原原则保守治疗保守治疗/手术治疗手术治疗2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料1717u
12、u直径直径3-5cm以下且无任何症状者以下且无任何症状者-定期随定期随定期随定期随访观访观察察察察 uu引起引起临床症状者床症状者-药药物治物治物治物治疗疗:多种激素:多种激素:多种激素:多种激素类药类药物或其物或其物或其物或其类类似物似物似物似物 -手手手手术术治治治治疗疗 :保守或根治性手:保守或根治性手:保守或根治性手:保守或根治性手术术治治 疗2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料1818保守治保守治疗观观察察察察OO3 36 6个月复个月复个月复个月复查查一次一次
13、一次一次OO症状有无症状有无症状有无症状有无发发展展展展OO肌瘤增肌瘤增肌瘤增肌瘤增长长速度速度速度速度OO有无并有无并有无并有无并发发症症症症发发生生生生OO诊诊断是否正确断是否正确断是否正确断是否正确2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料1919常用药物uu雄激素制雄激素制剂剂:对对抗雌激素作用抗雌激素作用 uu米非司米非司酮酮(RU486RU486):抗孕激素):抗孕激素药药物物 uu三三烯烯高高诺酮诺酮(R2323R2323):):较强较强的抗孕激素、雌激素、中度抗
14、促性腺激素及的抗孕激素、雌激素、中度抗促性腺激素及轻轻度雄激素作用度雄激素作用 uu促性腺激素促性腺激素释释放激素激放激素激动剂动剂(GnRHaGnRHa):):竞竞争性与垂体争性与垂体GnRHGnRH受体受体结结合,抑制合,抑制FSHFSH和和LHLH的分泌的分泌 药物治物治疗2024/4/15 2024/4/15 周一周一周一周一益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料益普生(中国)产品培训资料2020uuGnRHa治疗适应证-作作为术为术前前辅辅助治助治疗疗 -子子宫宫肌瘤合并不孕的治肌瘤合并不孕的治疗疗 -促使近促使近绝经绝经期患者提前期患者提前绝
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