颈椎前路手术的护理配合.ppt
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1、颈颈椎前路手椎前路手椎前路手椎前路手术护术护理配合理配合理配合理配合成都市第五人民医院手成都市第五人民医院手成都市第五人民医院手成都市第五人民医院手术术室室室室 彭彭彭彭 伟伟1颈椎手椎手术的适的适应症症:颈椎病出椎病出现明明显的脊髓、神的脊髓、神经根、根、椎椎动脉的脉的损害,害,经非手非手术治治疗无效无效者。者。原原有有颈椎椎病病的的患患者者,在在外外伤或或其其他他原因的作用下症状突然加重者。原因的作用下症状突然加重者。出出现颈椎椎某某一一节段段明明显不不稳,颈疼疼明明显,经非手非手术治治疗无效者。无效者。2颈椎体的解剖椎体的解剖图3颈椎手椎手术原原则:颈椎椎手手术有有两两种种:一一为减减压
2、,包包括括对脊脊髓髓、神神经根根及及椎椎动脉脉的的减减压;二二为局局部部稳定定,如如有有节段段不不稳定定,在在减减压时应同同时予予以以植植骨骨融融合合,使使局部局部稳定。定。颈椎椎手手术分分前前路路和和后后路路两两种种途途径径,其其各各有有适适应症症。目目前前我我院院开开展展以以前前路路居居多多。在在制制定定治治疗方方案案时应了了解解以以下下情情况况:病病变主主要要来来自自前前方方还是是后后方方。受受累累节段段多多少少。有有无无先先天天性性畸畸形形或或颈椎椎管管狭狭窄窄及及狭狭窄窄范范围。有有无无节段段不不稳定定。颈椎椎弧弧度改度改变。根根据据前前述述情情况况决决定定手手术入入路路,减减压范范
3、围及是否植骨和内固定等。及是否植骨和内固定等。4颈椎手椎手术的方式的方式:1颈椎前路手椎前路手术:颈椎椎间盘摘除摘除术;颈椎前路植骨、减椎前路植骨、减压及融合及融合术;颈椎前路多椎椎前路多椎节开槽减开槽减压及椎管及椎管成形成形术等。等。2颈椎后路手椎后路手术:颈椎椎板切除减椎椎板切除减压术;椎板成形;椎板成形术。5颈椎前路手椎前路手术的手的手术配合:配合:1麻醉方式:全身麻醉。麻醉方式:全身麻醉。2手手术体位:体位:颈椎前路手椎前路手术体位:仰卧位,体位:仰卧位,肩部肩部垫一一软垫,使,使颈呈后伸位,呈后伸位,颈部置一部置一软垫,避免,避免颈部部悬空,用空,用宽胶布将胶布将头部及部及躯干固定在
4、手躯干固定在手术床上,此体位在手床上,此体位在手术过程程中固定不中固定不变。若。若颈椎管狭窄椎管狭窄严重或椎体骨重或椎体骨折脱位者,不折脱位者,不应过度后仰,避免黄度后仰,避免黄韧带等等增生增生组织折入椎管或骨折入椎管或骨块嵌入椎管,加重嵌入椎管,加重颈椎椎损伤。6术前准前准备:1 1用物准用物准备:2 2一次性物品:吸引管一次性物品:吸引管1根,吸引根,吸引头1 1个,个,23#、11#刀片各刀片各1个,小手个,小手术膜膜1个,个,脑棉棉片片1 1包,明胶海包,明胶海绵2包,包,20ml20ml注射器注射器1 1副,骨副,骨蜡蜡1个,个,单极极电刀、双极刀、双极电凝各凝各1个,个,200ml
5、200ml负压引流球引流球1 1个,个,1-01-0可吸收可吸收线1 1根,根,2-02-0丝线1 1包,百格斯包,百格斯1 1瓶,瓶,红尿管尿管1 1根,根,颈托托1 1个。个。3 3敷料:剖腹包敷料:剖腹包1包,桌布包,桌布2 2包,手包,手术衣衣2包。包。4 4器械:剖器械:剖宫包包1个,个,颈椎器械包椎器械包1个,全个,全椎板器械包椎板器械包1个,磨个,磨钻1 1套,厂家器械(套,厂家器械(颈椎前路手椎前路手术器械)器械)7颈椎前路手椎前路手术步步骤与手与手术配合:配合:1 1消毒消毒铺巾,巾,连接接电刀、吸引器,刀、吸引器,传递刀、刀、纱布、甲状腺拉布、甲状腺拉钩及平口骨及平口骨膜剥
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