剖宫产护理查房pptppt课件.ppt
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1、剖宫产病人护理查房查查房目的房目的一:熟悉剖宫产手术的适应症二:掌握剖宫产的护理评估及护理诊断三:掌握剖宫产的术前及术后护理四:掌握剖宫产术的健康教育病病 史史 介介 绍绍患者,张素芳,女,患者,张素芳,女,35岁,第二胎孕岁,第二胎孕39+6周,无周,无腹痛于腹痛于2015年年3月月16日日16:38入院。平素月经规则,入院。平素月经规则,孕期未建保健手册未定期产检,查体:孕期未建保健手册未定期产检,查体:T36.2,P:82次次/分分 R:20次次/分,分,BP:120/70mmHg,神志,神志清楚,呼吸平稳,双下无水肿,听诊心肺无异常。清楚,呼吸平稳,双下无水肿,听诊心肺无异常。产科检查
2、:宫高:产科检查:宫高:28cm,腹围:腹围:96cm,胎心:胎心:148次次/分,无宫缩,胎膜未破。初步诊断:分,无宫缩,胎膜未破。初步诊断:1.G2P1孕孕39+6wLOA2.疤痕子宫疤痕子宫入院后完善各项相关检查,择期手术。入院后完善各项相关检查,择期手术。病史介绍病史介绍产妇于产妇于2015-3-18 10:55在腰麻下行子宫下段在腰麻下行子宫下段剖宫产术,剖宫产术,11:05分剖出一男活婴,分剖出一男活婴,APgar评评分分1分钟分钟9分,分,5分钟分钟10分,新生儿体重分,新生儿体重3000g,于,于11:40分返回病房,术后给予抗炎、促宫分返回病房,术后给予抗炎、促宫缩、补钾、养
3、胃等对症治疗。术后宫缩佳,宫缩、补钾、养胃等对症治疗。术后宫缩佳,宫底脐下一指,恶露量少,色暗红,无异味,保底脐下一指,恶露量少,色暗红,无异味,保留导尿管在位通畅,镇痛泵持续镇痛中。留导尿管在位通畅,镇痛泵持续镇痛中。3-20号查房:产妇肛门已排气,今日停保留导尿,号查房:产妇肛门已排气,今日停保留导尿,改二级半流质饮食,切口敷料干燥,宫底脐下改二级半流质饮食,切口敷料干燥,宫底脐下一指,切口愈合良好。一指,切口愈合良好。剖宫产适应症剖宫产适应症绝对指征绝对指征头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能,必须剖宫产结束分娩。等无阴
4、道分娩可能,必须剖宫产结束分娩。相对指征相对指征指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素,再过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素,再如胎儿窘迫、臀位。如胎儿窘迫、臀位。护理评估术中中评估估1、根据不同的手、根据不同的手术需要,需要,选择合适的手合适的手术间进行手行手术,并并评估手估手术间环境和各种境和各种仪器器设备的情况。的情况。2、评估患者的病情、意估患者的病情、意识状状态、自理能力、全身情况、配合、自理能力、
5、全身情况、配合程度、程度、术前准前准备情况、物品情况、物品带入情况等。入情况等。3、术中注意中注意评估患者的体位估患者的体位摆放情况、皮肤受放情况、皮肤受压情况。情况。4、评估手估手术需要的物品并将其合理放置。需要的物品并将其合理放置。5、评估手估手术间的消毒隔离方法。的消毒隔离方法。术后评估术后评估1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化,观、观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,是否通畅,观察引流液的颜色、
6、性质、量,皮肤受压情况等。皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应,并遵医呃逆以及尿储留等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理。嘱给予处理。护理诊断护理诊断疼痛:与术后切口疼痛有关疼痛:与术后切口疼痛有关营养失调:与禁食有关营养失调:与禁食有关知识缺乏:与对产后生活护理不了解有关知识缺乏:与对产后生活护理不了解有关有感染的危险:与手术和滞留尿管有关有感染的危险:与手术和滞留尿管有关母乳喂养不足:术后禁食,不能有效哺乳有关母乳喂养不足:术后禁食,不能有效哺乳有关剖宫产术常见心理问题及护理剖宫产术常见心理问题及护理术前的
7、心理问题术前的心理问题 剖宫产患者由于她们个体的素质不同,对待手术的心剖宫产患者由于她们个体的素质不同,对待手术的心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐惧,表现有:见的心理反应是焦虑与恐惧,表现有:怕疼痛难忍;怕疼痛难忍;怕花钱过多负担不起;怕花钱过多负担不起;怕开腹丧失元气;怕开腹丧失元气;怕医生水平怕医生水平低,不认真;低,不认真;怕留有后遗症;怕留有后遗症;怕婴儿有畸形;怕婴儿有畸形;怕腰怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人,找技椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人,找技术又高、责任
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