乳腺癌化疗的护理.ppt
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1、乳腺癌病人化疗护理化学治疗化疗期间的护理 化疗并发症的护理 化疗前的准备(一)化疗前的准备一、心理护理:护理人员要灵活应用沟通技巧,为他们提供更多的情感和精神支柱;二、讲解化疗方案、治疗周期、治疗作用、药物毒副反应;(一)化疗前的准备三、讲解化疗药物对血管的刺激性,保护血管的重要性,评估血管,合理有计划使用血管;四、讲解PICC、深静脉置管的目的、方法、优缺点,建议使用;五、预防感冒及感染疾病,化疗前一日常规检查包括血、尿常规、生化、心电图、肿瘤标记物等。(二)化疗期间的护理1、心理护理 2、饮食指导3、胃肠道反应的护理 4、神经系统反应的护理 5、心脏毒性反应的护理 6、泌尿系统反应的护理
2、7、变态反应的护理 8、皮肤毒性反应的护理 9、局部毒性反应的护理 10、深静脉置管的护理 化疗期间的护理化疗期间的护理(二)化疗期间的护理心理护理根据患者的职业、年龄、文化程度、性格的不同有针对性地进行心理护理,把握患者的心理活动,抓住时机进行心理疏导,消除其心理压力,列举成功病例,激发患者以成功、自信的心理正确对待疾病,以良好的心态配合治疗。(二)化疗期间的护理饮食指导 1在饮食方面要做到五忌四要”,注意调整食物的色、香、味,并帮病人选择营养丰富和清淡易消化的饮食。(二)化疗期间的护理饮食指导 2“五忌”:一、忌食甜腻辣炸烤食品;二、忌酒精;三、忌浓烈气味的食品;四、忌含5-HT丰富的食品
3、如:香蕉、茄子、土豆等;五、忌餐后立即躺下,以免食物反流引起恶心。(二)化疗期间的护理饮食指导 3、“四要”:一、定要少食多餐,每日可56餐;二、要选择碱性和固体食物,可于化疗前吃一点饼干或烤面包等干且温和的食物;三、要限制餐前餐后1小时的饮水量,尽量不饮水;四、要多吃薄荷类食品及冷食等。(二)化疗期间的护理胃肠道反应的护理 恶心、呕吐、食欲不振最常见早期反应。一般化疗后1-6小时开始出现,持续1-3天不等。指导患者化疗前2h避免进食,治疗后以少食多餐方式提供温和无刺激的食物,避免过甜、过冷及油腻食物,进食2h内不要卧床,可与朋友聊天、看电视、散步等,以分散患者注意力,促进食物消化。(二)化疗
4、期间的护理胃肠道反应的护理 发生呕吐时,我们在旁扶持,协助患者漱口,及时撤离呕吐物,观察呕吐物量、性质、次数及水电解质平衡紊乱情况,必要时静脉补充液体。环境方面,尽量保持病区安静,清洁,空气新鲜,无异味避免强烈光线刺激,选择通风良好,温馨,无其他恶性呕吐病人的环境就餐。(二)化疗期间的护理神经系统反应的护理 常见引起-神经系统反应的药物紫杉醇、长春新碱,氟尿嘧啶,顺铂,奥沙利铂等。周围神经毒性表现为肢端感觉减退或感觉异常,或伴有痉挛,遇冷后发作。偶可发生主观感觉吞咽困难及呼吸困难。(二)化疗期间的护理神经系统反应的护理 从化疗当天指导患者带毛绒手套,避免接触床栏,输液架等金属物,以免遇冷而加重
5、肢体麻木感;指导病人用热水洗漱,水果用热水浸泡加温后食用,避免低温刺激引起喉肌痉挛;加强保暖,防止受凉,肢端麻木较重者,可采用按摩,热敷等措施来减轻四肢麻木的刺痛感。(二)化疗期间的护理心脏毒性反应的护理 紫杉醇心脏毒性表现为短暂的心动过缓,无自觉症状,化疗结束后心率自行恢复正常。表阿霉素对心脏的损害主要表现为心律失常和心衰,一般剂量下心衰发生率为12%,随着累计剂量增加,对心脏毒性作用增强。用药期间应严格注意心律及脉率变化,行心电监护,发现问题及时处理。(二)化疗期间的护理泌尿系统反应的护理 表现为尿频,尿急,尿痛和出血。其程度与药物剂量大小有关。鼓励病人多饮水,每日饮水量在3000毫升以上
6、,利尿,碱化尿液,减轻肾脏和膀胱毒性。(二)化疗期间的护理变态反应的护理 多种抗肿瘤药物可引起变态反应,但发生率大于5%的仅占少数。最常见的药物就是紫杉醇类药物。多数为1型变态反应,表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。紫杉醇的变态反应多发生在用药后最初10分钟内,严重反映发生在用药后2-3分内。(二)化疗期间的护理变态反应的护理 因此在给药前做好预防措施,准备好抢救药品。用紫杉醇类前12小时或6小时给予地塞米松20毫克口服,用紫杉醇前半小时给予异丙嗪25毫克肌注地塞米松10毫克静注。用专业输液器输紫杉醇。(二)化疗期间的护理皮肤毒性反应的护理 常用药物卡培他滨、环磷酰胺、表阿霉素等。表
7、现为皮肤瘙痒、色素沉着、荨麻疹、指甲变脆等,严重者指甲变色脱落。脱发:多数药物都会引起不同程度的头发、体毛脱落。其中以多柔比星、足叶乙甙、紫杉醇等最为严重。(二)化疗期间的护理皮肤毒性反应的护理 护理上要注意保持皮肤清洁,勿搔抓,皮肤避免冷热刺激,避免进食辛辣刺激性的食物。皮疹可给予氢化可的松软膏或维生素E膏外涂,皮损处外涂消炎软膏。(二)化疗期间的护理局部毒性反应的护理 根据化疗药物的刺激程度可分为刺激性化疗药物:依托泊苷、紫杉醇、大剂量顺铂和氟尿嘧啶等。腐蚀性化疗药物:表柔比星、柔红霉素、长春新碱、长春瑞滨等。(二)化疗期间的护理局部毒性反应的护理化学药物外渗的表现栓塞型红热型坏死型化疗药
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