糖尿病饮食治疗.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,糖尿病饮食治疗,糖尿病饮食治疗,第1页,糖尿病饮食治疗,饮食治疗目标及标准,中国食物交换份,饮食计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病饮食治疗,第2页,饮食治疗目标,经过平衡膳食,配合运动和药品治疗,将,血糖,控制在理想范围,减轻胰岛负担，改进糖、脂、蛋白质代谢，,有效预防各种糖尿病、慢性并发症发生,确保儿童、青少年,生长发育,；到达或维持成人,理想体重,；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加需要,并确保普通糖尿病人充沛体力,提升生活质量，,经过合理饮食改进整体健康情况,糖尿病饮食治疗,第3页,饮食治疗标准,饮食治疗关键：,食物质和量控制,-,食物“量”即饮食总热量，“质”即饮食结构。,标准,-合理食物,“,质”和“量”摄入，,既要减轻胰岛,细胞负担，又要确保机体正常生理需要；,-,坚持少食多餐、定时定量进食方法,-,因人而异，长久坚持。,糖尿病饮食治疗,第4页,饮食治疗标准,食物“量”控制,合理控制总热能，热能摄入量以到达或维持理想体重为宜,食物“质”控制：,平衡膳食：选择多样化、营养合理食物,放宽对主食类食物限制、增加膳食纤维摄入，降低或禁忌单糖及双糖食物,限制脂肪摄入量,适量选择优质蛋白,增加维生素、矿物质摄入,-,多饮水、限制饮酒,糖尿病饮食治疗,第5页,食物“量”控制,食物热量计算,三大生热营养素,蛋白质：广泛存在于动植物食物中,脂肪：包含动物脂肪和植物油,碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖,糖尿病饮食治疗,第6页,食物“量”控制,确定每日摄入热量标准,-掌握概念：,理想体重、标准体重、每日热量生理需要量,1.理想体重和标准体重：,理想体重：18.5,kg/m,2,BMI,20,消瘦：标准体重 20,超出或低于标准体重%（实际体重标准,体重）/标准体重,食物“量”控制,糖尿病饮食治疗,第8页,劳动强度,消瘦,千卡千克天,正常,千卡千克天,肥胖,千卡千克天,卧床休息,2025,1520,15,轻体力劳动,35,2530,2025,中体力劳动,40,35,30,重体力劳动,4045,40,35,每日热量需要标准体重 对应值（千卡/千克）,食物“量”控制,2.每日热量生理需要量,糖尿病饮食治疗,第9页,平衡膳食,任何一个食物无法含有全部营养素，只有经过各种食物混合才能到达营养齐全,食物品种多样化是取得营养全方面必要条件,合理分配食物三大营养素,碳水化合物、蛋白质和脂肪应占总热量百分比分别为：50%-65%、15-20%、20-25%,应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食,糖尿病饮食治疗,第10页,糖尿病饮食治疗,饮食治疗目标及标准,中国食物交换份,饮食计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病饮食治疗,第11页,食物交换份,食品交换份：将食物按照起源、性质分成,6,大类。同类食物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相同；不一样类食物间所提供热量相同，重量不一样,食品交换份好处,将抽象营养素转化为详细食物，提升平衡膳食可操作性,便于了解和控制总热能,易于选择食物，到达食品多样化,利于灵活掌握,糖尿病饮食治疗,第12页,食物交换份,-,9,0,千卡计算法,按照1克脂肪产生9千卡热量，1克碳水化合物或1克蛋白质产生4千卡热量计算,将食物分为6大类：谷类、水果类、蔬菜类、,瘦肉类、豆乳类、油脂类。,以90千卡为一单位，计算每日总单位数：,每日总热量/90 每日总单位数,糖尿病饮食治疗,第13页,食物交换份表,组别,类别,每份重量,（克）,热量,（千卡）,蛋白质,（克）,脂肪,（克）,碳水化合物,谷薯组,谷薯类,25,90,2.0,20.0,菜果组,蔬菜类,500,90,5.0,17.0,水果类,200,90,1.0,21.0,肉蛋组,大豆类,25,90,9.0,4.0,4.0,奶类,160,90,5.0,5.0,6.0,肉蛋类,50,90,9.0,6.0,油脂类,硬果类,15,90,1.0,7.0,2.0,油脂类,10,90,10.0,糖尿病饮食治疗,第14页,6,类食物分配标准,谷类约占总单位数二分之一，普通控制在58两；,水果类0.5-1个单位；,蔬菜应确保12个单位，一天不少于1斤（豆,类、根茎类蔬菜除外）；,瘦肉类包含肉、鱼、蛋、豆制品，应占总单位,数20%；,豆乳类包含大豆类和乳制品，应占12个单位；,油脂类不超出2个单位。,糖尿病饮食治疗,第15页,等值谷薯类交换表,食品（生）,重量（,g）,食品,重量（,g),大米、小米、糯米,25,绿豆、红豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉、玉米面,25,鲜玉米,200,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片、莜麦面,25,咸面包、窝窝头,35,各种挂面、龙须面,25,生面条、魔芋生面条,35,马铃薯（少吃）,100,防止油炸食品、糕点,每份谷薯类供蛋白质2,g、,碳水化合物20,g、,热能90,Kcal,糖尿病饮食治疗,第16页,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5,g,碳水化合物17,g，,热能90,Kcal,食品,重量,（克）,食品,重量,（克）,大白菜、圆白菜、菠菜,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,韭菜、茴香,500,倭瓜、南瓜、花菜,350,芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔,500,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜、茄子、丝瓜,500,山药、荸荠、藕,150,芥蓝菜、飘菜,500,茨菇、百合、芋头,100,蕹菜、笕菜,500,毛豆、鲜豌豆,70,绿豆芽、鲜蘑菇,500,糖尿病饮食治疗,第17页,等值水果类交换表,食品,重量,（,g）,食品,重量（,g）,西瓜(带皮）,500,李子、杏,200,梨、桃、苹果（带皮）,200,葡萄（带皮）,200,桔子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃（带皮）,200,鲜枣山楂香蕉最好不吃,每份水果类供蛋白质1,g，,碳水化合物21,g，,热能90,Kcal,糖尿病饮食治疗,第18页,等值大豆类交换表,每份大豆类供蛋白质9,g,脂肪4,g,碳水化合物4,g，,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐,150,大豆粉,25,豆浆,400,豆腐丝、豆腐干,50,糖尿病饮食治疗,第19页,等值奶制类交换表,每份奶类供蛋白质5,g,脂肪5,g,碳水化合物6,g，,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,奶酪,25,无糖酸奶,130,糖尿病饮食治疗,第20页,等值肉蛋类交换表,每份肉蛋类供蛋白质9,g,脂肪6,g,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,*熟火腿、香肠,20,鸡蛋（1大个带壳）,60,*半肥半瘦猪肉,25,鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）,60,*熟叉烧肉（无糖）、午餐肉,35,鹌鹑蛋（6个带壳）,60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,50,带鱼,80,鸭肉,50,草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼,80,鹅肉,50,大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼,100,兔肉,100,虾、清虾、鲜贝,100,熟酱牛肉、熟酱鸭,35,蟹肉、水浸鱿鱼,100,鸡蛋粉,*尽可能防止选取,15,水浸海参,350,糖尿病饮食治疗,第21页,等值油脂交换表,每份油脂类供脂肪10,g,热能90,Kcal,食品,重量(,g),食品,重量(,g),花生油、香油(1汤勺),10,猪油,10,玉米油、菜籽油(1汤勺),10,牛油,10,豆油（1汤勺）,10,羊油,10,红花油（1汤勺）,10,黄油,10,核桃、杏仁、花生米,15,葵化籽(带壳),25,西瓜籽(带壳),40,糖尿病饮食治疗,第22页,相当于90千卡热量硬果类,核桃15克(两个核桃),南瓜子40克,杏仁25克,葵花籽25克,黑瓜子35克,花生仁15克(18个）,23,糖尿病饮食治疗,第23页,相当于90千卡热量油脂类,植物油10克,黄油10克,24,糖尿病饮食治疗,第24页,食物“质”控制,合理饮食结构,1.,碳水化合物占总热量50-65%,-,碳水化合物分为低聚糖和多糖,低聚糖分单糖、双糖和糖醇,多糖不会使血糖急剧增加，而且体积大，饱腹感强，应作为身体热量主要起源：,提议以谷类主食为基础,可占碳水化合物总量2/3,其次补充水果,薯类,蔬菜等；提议将水果放在三餐之间，,1,个单位水果分23次摄入；蔬菜不少于1斤。,宜选择血糖指数低(55%)食物：,混合谷类、麦片、苹果、柑子、芒果,尽可能防止血糖指数高（70%）食物：,葡萄糖、烤土豆、白面包、蜂蜜,糖尿病饮食治疗,第25页,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，因为其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量,膳食纤维可分为,可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中藻胶及魔芋制品等人工提取物,不溶性纤维：谷物表皮(粗粮）、水果皮核、蔬菜茎叶、玉米面、杂豆等,膳食纤维功效：,降血糖：,摄食后使血糖升高迟缓且不显著，也称低反应型碳水化合物，对降低餐后高血糖有特殊益处。,降血脂,保持大便通畅并降低饥饿感,应增加每日膳食纤维摄入：每日2530,g,糖尿病饮食治疗,第26页,食物“质,”,控制,2.,限制脂肪摄入，不超出总热量20-25%,脂肪能量密度高，易造成过多热能摄入,看得见脂肪,看不到脂肪,宜选择含不饱和脂肪酸高植物性脂肪,防止动物性脂肪（含饱和脂肪酸、胆固醇）食物；,PUFA10%,SFA7-10%,MUFA,提供剩下热能,胆固醇摄入量300,mg/dl,动物食品中，低脂次序依次为鱼、禽、蛋、畜。故可多食用水产品，家畜中羊牛瘦肉好于猪肉。,糖尿病饮食治疗,第27页,食物“质”控制,3.,适量摄入优质蛋白质，占总热量15-20%,成人：标准体重天天0.8-1,g/Kg,日总量为5070,g,消瘦者1-1.2,g/Kg,孕妇、乳母：1.5,g/Kg,儿童：23,g/Kg,糖尿病早期肾病：0.6-0.7,g/Kg,蛋白质起源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%,植物性蛋白主要起源于谷类、豆类，以黄豆含量最高；,动物性蛋白是优质蛋白，应尽可能选择含脂肪低鱼肉、禽肉及蛋类（蛋黄除外），少吃畜肉，牛奶应选择低脂或脱脂奶。,蛋白质过多可增加肾脏负担,糖尿病饮食治疗,第28页,增加维生素、矿物质摄入,B,族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜,维生素,C：,新鲜蔬菜、水果,钙质：牛奶、豆制品、海产品,钠盐：限制在68,g,如并发高血压应5,g/,天,铬：参加葡萄糖耐量因子组成，菌菇类、,牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多,锌：与胰岛素活性相关，常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏、红肉中,微量元素：,尤其是老年病人勉励多吃，,深色蔬菜、水果及菌藻类含微量元素较高,糖尿病饮食治疗,第29页,食物“质”控制,多饮水，才能利于体内废物充分排除和血糖稀释,限制饮酒,酒中含酒精热能很高，1,g,酒精产热7,Kcal,且不含其它营养素，并给肝脏带来了负担,空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药品时,假如无法防止，也尽可能不饮白酒，而选取酒精浓度低啤酒，果酒，并防止空腹饮酒,糖尿病饮食治疗,第30页,食物“质”控制,食物要多样化，不要偏食；,应以植物性食品为主，动物性食品为辅；,要粗细搭配，以粗为主；,不吃零食、甜点等简单糖类、高脂肪食物,降低食用油量，改变烹调方法，多用蒸、炖、煮、拌，防止吃多油煎炸食品。,糖尿病饮食治疗,第31页,进食方式,宜少食多餐，一日不少于三餐或一日五餐，,注射胰岛素者,4,5,餐为宜，能够预防低血糖发生,既确保吸收，又减轻对胰岛负担，,有利于血糖控制,一日三餐之比可为15、25，25，或各1/5,早餐量要少，因早晨肝糖原分解旺盛，易发生早餐后高血糖,进餐时间要规律，定时定量，,与药品作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,细嚼慢咽，饥饿适度，不吃零食；,严格执行，长久坚持,糖尿病饮食治疗,第32页,并发症时膳食,应注意以下方面：,肾病低盐，蛋白质量按照医生指导,肝病低脂、低盐,高血压低盐、低脂、多菜,高血脂低盐、低脂、多菜,感染、高热多汤、多菜、易消化,糖尿病饮食治疗,第33页,糖尿病饮食治疗,饮食治疗目标及标准,中国食物交换份,饮食计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病饮食治疗,第34页,制订膳食计划举例,男性，,56,岁,身高1,65,厘米，体重85千克,职业：会计,患糖尿病4年，采取口服药饮食治疗，未出现显著并发症,糖尿病饮食治疗,第35页,制订膳食计划步骤,计算理想体重：1,65,10,0,65（千克）,判断患者体型：实际体重85千克，比标准体重超30，属肥胖,判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动,计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡千克体重，所以全天所需总热量：65202513001625千卡,依据饮食习惯和癖好选择并交换食物,将食物安排至各餐次中，制订平衡膳食,糖尿病饮食治疗,第36页,不一样热量糖尿病饮食内容,热量,交换,谷薯类,菜果类,肉蛋豆类,浆乳类,油脂类,千卡,份,量份,量份,量份,量份,量份,1200,14,3两 6,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1400,16,4两 8,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1600,18,5两 10,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1800,20,6两 12,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,22,7两 14,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,24,8两 16,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,糖尿病饮食治疗,第37页,安排各餐次,定时定量常见餐次及热能分配(%),临床体征,早餐,加餐,午餐,加餐,晚餐,加餐,不用药病情,20(1/5),40(2/5),40(2/5),稳定者,33(1/3),33(1/3),33(1/3),用胰岛素病情,20(1/5),40(2/5),30,10,稳定者,用胰岛素病情多,20(1/5),10,20,10,30,10,变者(1型,脆型),(2/5),(2/5),(2/5),糖尿病饮食治疗,第38页,糖尿病饮食治疗,饮食治疗目标及标准,中国食物交换份,饮食计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意事项,糖尿病饮食治疗,第39页,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食,患者应维持标准体重，摄入和各自标准体重及活动强度相一致食量,若采取饥饿方法就可能使本身物质被消耗，造成体重下降，引发代谢紊乱。时间过长，会造成营养失衡，这么不但不利于糖尿病控制，反而加重病情。,糖尿病饮食治疗,第40页,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病一个症状，病情改进后饥饿感会随之减轻,进食量显著降低，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻,多吃低热量、高容积食品，如各种蔬菜,少许多餐，将正餐主食匀出14量作为加餐,多项选择取粗杂粮代替精细粮，可有更强饱腹感,将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病饮食治疗,第41页,糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定百分比。,肉食品所含脂肪和蛋白质一样也能升高血糖水平。,若碳水化合物不按照5065百分比摄入，将可能造成脂肪过分分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。,所以，糖尿病患者主食量普通不宜少于150200克。,糖尿病饮食治疗,第42页,糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定百分比。,因为肉食食品摄入降低，势必使机体优质蛋白质不足，易造成患者抵抗力降低，更易发生感染。,缺乏肉食品食谱，因为没有脂肪饱腹感，患者极易饥饿，这么不易坚持饮食治疗。,糖尿病饮食治疗,第43页,糖尿病患者怎样吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质,患者能够选择水果，但必须掌握好时机以及数量,水果不能与主食交换,监测血糖,糖尿病饮食治疗,第44页,水果中营养成份,水果,葡萄糖,果糖,蔗糖,淀粉,果胶,苹果,1.7,5.0,2.1,0.6,0.710.84,葡萄,4.8,4.3,0.2,0.090.28,橘子,2.5,1.8,4.6,橙,2.342.38,糖尿病饮食治疗,第45页,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂能够分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类,无热量型：阿司巴甜、糖精等，,已被美国食品和药品管理局（,FDA）,同意使用。但要注意每日安全用量。,有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等，,吸收快，可加重高血糖，应严格限制。,注意事项：代糖并不代表无热能,糖尿病饮食治疗,第46页,饮食治疗误区（一）,单纯控制主食摄入就等于饮食治疗，饭吃越少对病情控制越有利,咸食品或含甜味剂糖尿病专用食品不需控制食入,多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就能够使血糖正常,饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没相关系,少吃一顿就不用再吃药,采取胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,糖尿病饮食治疗,第47页,饮食治疗误区（二）,植物油中含有多量不饱和脂肪酸，比动物油好，所以不需要限制植物油摄入,膳食纤维对于控制血糖有利，所以每日只吃粗粮不吃细粮,用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖,山楂（红果）或流传降糖食疗方法都能够降糖，毋须限制,吃馒头比吃米饭升血糖更高,不吃糖，但能够多吃些蜂蜜,糖尿病饮食治疗,第48页,低血糖处理与预防,低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感显著、视物含糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等,出现低血糖应马上吃“糖”:如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分钟内症状仍无改进，应再吃更多糖，10分钟后仍无改进，必须去医院治疗,纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖粮食、水果等预防血糖再度过低,纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品,主动预防低血糖发生，除了即时调整药品之外，少许多餐，在两餐之间加餐也会有效,糖尿病饮食治疗,第49页,成功饮食治疗,一直如一地控制总热能,尽其所能享受生活乐趣,与个人文化背景、饮食习惯、个人兴趣相吻合，便于长久坚持,医生、营养师、护士、患者、家眷携手共进,糖尿病饮食治疗,第50页,