非诺贝特独有的微血管获益城市会.pptx
《非诺贝特独有的微血管获益城市会.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《非诺贝特独有的微血管获益城市会.pptx(30页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、糖尿病患者微血管的剩留风险糖尿病患者微血管的剩留风险糖尿病患者微血管的剩留风险糖尿病患者微血管的剩留风险非诺贝特的微血管获益非诺贝特的微血管获益非诺贝特的微血管获益非诺贝特的微血管获益-循征证据循征证据循征证据循征证据国外非诺贝特获得的新适应症国外非诺贝特获得的新适应症国外非诺贝特获得的新适应症国外非诺贝特获得的新适应症糖尿病患者微血管的剩留风险糖尿病患者微血管的剩留风险糖尿病患者微血管的剩留风险糖尿病患者微血管的剩留风险非诺贝特的微血管获益非诺贝特的微血管获益非诺贝特的微血管获益非诺贝特的微血管获益-循征证据循征证据循征证据循征证据国外非诺贝特获得的新适应症国外非诺贝特获得的新适应症国外非诺
2、贝特获得的新适应症国外非诺贝特获得的新适应症2型糖尿病患者微血管剩留风险巨大型糖尿病患者微血管剩留风险巨大Gaede P et al.N Eng J Med 2008;358:580-91.强化干预强化干预强化干预强化干预:口服降糖药物、口服降糖药物、口服降糖药物、口服降糖药物、抗高血压药物、抗高血压药物、抗高血压药物、抗高血压药物、降脂药物降脂药物降脂药物降脂药物 +饮食和生活方式改变饮食和生活方式改变饮食和生活方式改变饮食和生活方式改变,平均随平均随平均随平均随访访访访 13.3 13.3 13.3 13.3 年年年年HbA1c=7.7%HbA1c=7.7%Sys BP=140 mmHgS
3、ys BP=140 mmHgDias BP=74 mmHgDias BP=74 mmHgLDL-C=71 mg/dl(1.8)LDL-C=71 mg/dl(1.8)HDL-C=51 mg/dl(1.3)HDL-C=51 mg/dl(1.3)TG=29-1148 mg/dl TG=29-1148 mg/dl 中位中位数数99 mg/dl 99 mg/dl 肾病肾病25%:发生肾病发生肾病周围神经病周围神经病55%:周围神经病变进展周围神经病变进展视网膜病视网膜病51%:视网膜病变进展视网膜病变进展STENO-2 STENO-2 STENO-2 STENO-2 研究研究研究研究:13.3:13.3
4、:13.3:13.3年随访年随访年随访年随访积极血压控制并不能完全减少微血管并发症风险积极血压控制并不能完全减少微血管并发症风险nUKPDS:降低血压(降低血压(150/85mmHg)可使视敏度缺失的发生减少)可使视敏度缺失的发生减少47%(P=0.0004),但在神经病变或肾脏疾病的风险上无明显改变。),但在神经病变或肾脏疾病的风险上无明显改变。1nADVANCE 强化降低血压(收缩压强化降低血压(收缩压:5.60.2mmHg,舒张压舒张压:2.20.1mmHg)在)在微血管事件风险上无明显作用。微血管事件风险上无明显作用。2nDIRECT-Protect 2 坎地沙坦阻断肾素坎地沙坦阻断肾
5、素-血管紧张素系统(血管紧张素系统(RAS),并不明显延缓),并不明显延缓2型糖尿型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变的进展。病患者的糖尿病视网膜病变的进展。31.UKPDS 39.BMJ.1998;317:713-202.Patel A,et al.Lancet.2007;370:829-403.Sjlie AK,et al.Lancet.2008;372:1385-93强化血糖控制并不能完全防治微血管并发症强化血糖控制并不能完全防治微血管并发症nUKPDS1:糖化血红蛋白(糖化血红蛋白(HbA1c)每降低)每降低1%,微血管的联合终点降,微血管的联合终点降低低37%。n 需要激光治疗的视网膜病变
6、需要激光治疗的视网膜病变n 玻璃体出血玻璃体出血n 致死性或非致死性肾衰致死性或非致死性肾衰n ADVANCE:强化血糖控制(强化血糖控制(HbA1c6.5%)组中,肾脏病变降低了)组中,肾脏病变降低了21%,但对视网膜病变无明显作用。,但对视网膜病变无明显作用。21.UKPDS 35.BMJ.2000;321:405-122.Patel A,et al.N Engl J Med.2008;358:2560-72他汀对微血管事件的疗效他汀对微血管事件的疗效1.Colhoun HM,Betteridge DJ,Durrington PN,et al.Lancet 2004;364:685-96.
7、2.Baigent C,Keech A,Kearney PM,et al.Lancet 2005;366:1267-78.3.Athyros VG,Papageorgiou AA,Mercouris BR,et al.Curr Med Res Opin 2002;18:220-8.4.Colhoun HM,Betteridge DJ,Durrington PN,et al.Am J Kidney Dis 2009;54:810-9.5.Collins R,Armitage J,Parish S,Sleigh P,Peto R.Lancet 2003;361:2005-16.糖尿病患者微血管的剩
8、留风险糖尿病患者微血管的剩留风险糖尿病患者微血管的剩留风险糖尿病患者微血管的剩留风险非诺贝特的微血管获益非诺贝特的微血管获益非诺贝特的微血管获益非诺贝特的微血管获益-循征证据循征证据循征证据循征证据国外非诺贝特获得的新适应症国外非诺贝特获得的新适应症国外非诺贝特获得的新适应症国外非诺贝特获得的新适应症 FIELD(非诺贝特干预降低糖尿病事件研究(非诺贝特干预降低糖尿病事件研究)研究对象:研究对象:T2DMT2DM(22%22%合并合并CVDCVD)治疗:非诺贝特治疗:非诺贝特 (200 mg qd200 mg qd)vs.vs.安慰剂安慰剂主要终点:非致死性主要终点:非致死性MI+CHDMI+
9、CHD死亡死亡所有患者均接受常规治疗,包括加用其他降脂治疗9,7959,795 例患者例患者例患者例患者非诺贝特非诺贝特 200 mg/d,n=4,895200 mg/d,n=4,895安慰剂,n=4,900 平均随访平均随访5 5年年 +其他降脂疗法其他降脂疗法+其他降脂疗法其他降脂疗法Lancet 2005;366:184961FIELD微血管事件终点微血管事件终点-预先确定的终点预先确定的终点激光治疗激光治疗 肾病发展肾病发展 截肢术截肢术视网膜病变发展视网膜病变发展 蛋白尿蛋白尿,肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降 非创伤性非创伤性非诺贝特非诺贝特累积累积激光激光治疗治疗需求需求减少减少
10、37%安慰剂安慰剂非诺贝特有效延缓糖尿病视网膜病变进程非诺贝特有效延缓糖尿病视网膜病变进程(FIELD)累积风险(%)随机分组后的年数HR=0.7095%CI=0.580.85p=0.00034,9004,8954,7754,7924,6644,7014,5734,6184,4724,5022,5182,529安慰剂安慰剂非诺贝特非诺贝特8358411086420012345非诺贝特非诺贝特安慰剂安慰剂6FIELD Study Investigators.Lancet 2005;366(9500):1849-61 在指定的年限仍在随访的患者数累积累积激光激光治疗治疗需求需求减少减少37%起效迅
11、速,起效迅速,8个月即可获益个月即可获益此获益独立于血糖和血压控制此获益独立于血糖和血压控制FIELD Study Investigators.Lancet 2007;370:1687-97.非诺贝特显著降低糖尿病视网膜病变首次激光治疗需求非诺贝特显著降低糖尿病视网膜病变首次激光治疗需求FIELDFIELD研究:研究:非诺贝特降低白蛋白尿的进展非诺贝特降低白蛋白尿的进展降低白蛋白尿的进展达降低白蛋白尿的进展达 14%(p=0.002)“这种效果不能以这种效果不能以这种效果不能以这种效果不能以HbA1c HbA1c 的降低或其他合并的降低或其他合并的降低或其他合并的降低或其他合并治疗药物解释,也
12、不能以非诺贝特组轻微的治疗药物解释,也不能以非诺贝特组轻微的治疗药物解释,也不能以非诺贝特组轻微的治疗药物解释,也不能以非诺贝特组轻微的血压降低来解释。血压降低来解释。血压降低来解释。血压降低来解释。”FIELD Study Investigators.Lancet 2005;366:1849-61 非创伤性截肢非创伤性截肢(FIELD)(FIELD)所有患者均因糖尿病而截肢,随访这些患者至所有患者均因糖尿病而截肢,随访这些患者至FIELDFIELD研究结束研究结束(n=115 1.2%n=115 1.2%)由由2 2个临床医师以盲法方式独立观察研究中所有非创伤性截肢个临床医师以盲法方式独立观
13、察研究中所有非创伤性截肢非创伤性截肢分为范围较大截肢或小指节截肢(分别为踝关非创伤性截肢分为范围较大截肢或小指节截肢(分别为踝关节以上或以下的截肢)节以上或以下的截肢)如果同一肢体没有并发大血管病变,小指节截肢被推定为微血管病变如果同一肢体没有并发大血管病变,小指节截肢被推定为微血管病变所致所致Rajamani K et al.Lancet.2009;373:1780-8.非诺贝特显著减少2型糖尿病患者的首次截肢(FIELD)l在在5年的随访期间,非诺贝特的益处在治疗年的随访期间,非诺贝特的益处在治疗1.5年后就显现出来年后就显现出来Rajamani K et al.Lancet.2009;3
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 非诺贝特 独有 微血管 获益 城市
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。