青春期医学规范查体定稿.ppt
《青春期医学规范查体定稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《青春期医学规范查体定稿.ppt(60页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、青春期医学规范查体(草案)准备诊查台 l高度:80cml长度:200cml宽度:60cm l皮质或革质外包 利于清洁消毒准备一次性耗材l一次性辅料单l一次性无菌手套l一次性消毒盘l一次性男性试子l一次性女性试子准备其它l定期消毒盛有生理盐水的试管及试管架(提取男性尿道分泌物、女性外阴分泌物)l落地式地灯l测量尺、卡尺l医疗垃圾桶l无菌备品柜等 常规查体l一般项目l头面部l颈部l乳房l腋窝l上肢l手l腹部l外生殖器常规查体-一般项目l年龄年龄l身高身高l身长与臂长比例身长与臂长比例l体重体重l体形体形l皮下脂肪分布皮下脂肪分布l四肢四肢头面部l小头畸形l眼距宽l塌鼻l胡须l唇裂l腭裂l高腭弓l无
2、意识伸舌胡须(一)无无(与周围无界线)()似有似无似有似无(绒毛状与周围似有界线)(+)可见可见(清晰可见,与绒毛有质的区别,与周围有清晰界线)(+)明显可见明显可见(正常胡须:标准、典型)(+)浓重浓重(仅限于唇上:致密、厚重)(+)落鳃胡须落鳃胡须(两颊至下颌)喉结l直立位或卧位l检查者右手掌(先查体时)或手背(后查体或补查体)置于患者仰头的颈前,嘱患者做吞咽动作,感觉喉结是否上下移动l大小(一)无无(与周围无界线)()似有似无似有似无(与周围似有界线)(+)可触及可触及可移动的硬结,与周围有清晰界线(+)明显可及,近视觉可见近视觉可见,远视觉不清;侧位隐约可见(+)近视觉明显可见,远视觉
3、可见远视觉可见;侧位可见(+)远视觉明显可见;侧位明显可见侧位明显可见乳房l大体大体:单侧、不对称l乳头乳头:无乳头、多乳头、大乳头大小 对称、凹陷、皲裂、皮样囊肿l乳晕乳晕:着色(浅褐色、深褐色)包块、脱色、体毛l副乳副乳:单侧、双侧、有乳头、乳头遗迹l畸形畸形:囊性(囊肿、淋巴管瘤、血管瘤、脂肪瘤)实性(炎症、占位)乳房的Tanner分期-文本期():期():青春期前状,未发育态,乳房平坦期():期():乳房呈芽孢状隆起,其外缘在乳晕内或略超出乳晕,腺结可有轻微触痛,乳晕无着色,乳头未增大 期():期():乳房和乳晕进一步增大,乳房和乳晕在同一丘面上,乳头开始增大突起于皮表,乳晕开始着色
4、期():期():乳房和乳晕继续增大,乳晕明显着色,并可见乳窦小丘,乳晕在乳房上形成第二个丘面隆起,乳头明显增大。期():期():乳房完全发育,如成人状,乳晕第二丘面消失腋窝l腋窝:观察颜色、质地及腋毛有无l颜色:红色炎症 黑灰色黑棘皮病 (一)无无着色 ()似有似无似有似无着色 (+)可见可见着色(黑灰色)(+)明显明显着色,轻度天鹅绒天鹅绒改变 (+)有沟壑改变有沟壑改变,中度天鹅绒改变 (+)重度天鹅绒改变,可有皮坠突出皮坠突出腋毛:(雄激素依赖性)(一)无无腋毛()似有似无似有似无腋毛(+)可见可见腋毛(+)明显可见明显可见腋毛(+)腋内浓重腋内浓重腋毛(+)浓重腋毛,超越腋前线超越腋前
5、线 四肢与手l对称、不对称l肘外翻手 多指 并指 杵状指 短指 叉指其它l肩:宽、窄l肌肉:不发达、发达l髋关节:宽、窄l肩髋比例 男孩第二性征头发面部喉结体毛乳房腋毛阴毛肌肉肩髋比例男性阴毛Tanner分期期(期():):青春期前状,无阴毛期():期():阴茎根部和耻骨部位有少量浅色,直而稀疏分布的阴毛,要仔细分辨才能可见,又称为前阴毛期():期():毛色加深,增粗,变长并卷曲,向上扩展至耻骨联合上方 期():期():阴毛明显增多,其粗细和长度已似成人,但分布仍限于耻骨联合上方 期():期():毛继续生长,增多,增厚,并向上扩展至脐部,股内侧及大腿,整体呈菱形的成年男性阴毛分布形态男性外阴阴
6、毛分布:菱形(与女性对照,不考虑股内侧及大腿,只考虑下腹部,近似于正三角正三角)分级:()无 ()似有似无 (+)可见,阴茎根部和耻骨部位 (+)明显可见,向上扩展至耻骨联合上方 (+)浓重,限于耻骨联合上方 (+)延续至脐部或股内侧及大腿男孩生殖器局部检查内容l大体外观l阴毛l腹股沟l阴茎l阴茎阴囊关系l阴囊睾丸l附睾l前列腺男孩体位平卧位l检查者:站在患者的左侧l患者:先先-仰卧位,头部置于检查者的右侧,脚位于捡查者的左侧 上衣脱至腋窝下方,充分暴露胸部及双侧腋下(可侧抬上肢)观察乳房和腋窝情况 内裤脱置膝关节上方(大腿的中下1/3处),两腿适当自然分开、暴露阴囊 放松腹肌-深呼吸 哭闹或
7、紧张屏气提睾肌收缩影响睾丸的触诊:位置可缩入腹股沟或腹腔内 大小影响血运阴茎阴囊位置l正常l异常转位 轻度常见 中度少见 重度罕见 阴囊皮肤l正常l阴囊皮肤着色l溃疡l窦道l坏死l包块l湿疹癣阴囊-内上方囊性包块l无l可复位-鞘膜积液、腹股沟斜疝l不可复位-鞘膜积液、腹股沟斜疝l有含气感-腹股沟斜疝 l蚯蚓状-精索静脉曲张睾丸的Tanner分期-国际?期期(G):青春期前状,睾丸长 2.5cm,容积 3ml期期(G):睾丸开始增大,睾丸长 2.53.3cm,容积在4 8ml;阴囊皮肤变红,薄而松期期(G):睾丸进一步增大,睾丸长 3.34cm,容积在10 15ml;阴囊增大,色素增深期期(G)
8、:睾丸长 44.5cm,容积在15 20ml;阴囊色素沉着并皱褶增多期期(G):睾丸长 4.5cm,容积达25ml;外生殖器基本发育完成如成人状睾丸的Tanner分期-中国?期期(G):青春期前状,睾丸长径睾丸长径 2.5cm,容积 3ml期期(G):睾丸开始增大,2.5cm睾丸长径睾丸长径 3.0cm,容积在4 8ml;阴囊皮肤变红,薄而松期期(G):睾丸进一步增大,3.0cm睾丸长径睾丸长径 3.5cm,容积在10 15ml;阴囊增大,色素增深期期(G):3.5 cm睾丸长径睾丸长径 4.0cm,容积在15 20ml;阴囊色素沉着并皱褶增多期期(G):睾丸长径:睾丸长径4.0cm,容积达2
9、5ml;外生殖器基本发育完成如成人状睾丸触诊内容l位置(阴囊内中下方、阴囊内上方、外环口、腹股沟、内环口、未触及)l长径:cm l质地(质韧正常、质软发育不良、质硬结石或肿瘤)l表面光滑度(光滑-正常、凹凸不平-炎症、肿瘤)l活动度(好、不良、差、固定)-射精功能l包块(无、有)-肿瘤l触痛(无、有)-睾丸炎l睾丸周围情况:囊性感、可复性、蚯蚓状改变睾丸测量方法-四指法l四指法:男童仰卧位,检查者站于患者左侧,右手拇指和食指指腹适度对捏睾丸(宽径),右手中指末端指节顶起睾丸上级,左手食指或中指顶起睾丸下级或双手中食指交叉,顶起睾丸,通过目测估测睾丸长径和宽径。l优点:简捷、方便,可体会睾丸的质
10、地l缺点:需要有良好的空间思维视觉,不能排除附睾、精液囊肿、少量鞘膜积液、睾丸附件及附睾附件等的干扰。睾丸测量方法-睾丸容积模具法l睾丸容积模具:1966年由瑞士Zrich大学Andrea Prader教授发明 兰色兰色:1、2、3ml-青春期前 黄色黄色:4、5、6、8、10、12、15、20、25ml-青春期 4ml青春期l优点:有参照物,适于初学者l缺点:麻烦,单独操作精确度低,不能同时体会睾丸的质地。不能排除附睾、精液囊肿、少量鞘膜积液、睾丸附件及附睾附件等的干扰附睾l头、体、尾l增大病理改变 急性炎症肿大、压痛+慢性炎症轻度肿大、压痛+结核硬结、脓肿、阴囊窦道 输精管结扎肿大、压痛-
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 青春期 医学 规范 查体 定稿
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。