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1、+中药重点总论一、 简述中药治病的基本作用和基本原理。基础作用:A祛除病邪,消除病因;B恢复脏腑经络的正常生理作用;C纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象基础原理:以药物的偏性(各种药物本身各自具有的若干特性和作用)来纠正疾病所表现出来的阴阳气血偏盛偏衰。二、 中药的性能主要包括哪些内容?四气 五味 升降沉浮 归经 毒性三、 四气主要包括哪些内容?各有何作用?温 热 寒 凉四种药性及平性药寒凉药:减轻或消除热证,如清热泻火、凉血解毒、凉肝息风等。温热药:减轻或消除寒证,如温里散寒,暖肝散结、补火助阳、温通经络等四、 五味主要包括哪些内容?各有何作用?含义:指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种基本的味道因
2、而具有不同的治疗作用(淡归于甘,涩归于酸)实际意义:A标示药物的真实滋味,B表示药物作用的基本范围辛甘淡属阳,酸苦咸涩属阴辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软辛:“能散能行”,具有发散、行气,行血、活血作用,多用治表证及气血阻滞之证。甘:“能补能和能缓”,具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用,用于治疗正气虚弱、食积不化、脘腹挛急疼痛及调和药性、中毒解救。酸:“能收能涩”,具有收敛、固涩的作用,多用于自汗盗汗、肺虚久咳等滑脱不禁的病证。涩同酸。苦:“能泄、能燥、能坚”,具有清热泻火、降泄气逆、通泄大便、泻火存阴等作用,用于治疗火热证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。咸:“能下、能软”具有泻下通
3、便、软坚散结的作用,多用治大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等证。淡:“能渗、能利”,具有利水渗湿的作用多用治水肿、脚气浮肿、小便不利之证。“淡附于甘”五、 简述升降沉浮的含义及影响因素。内容:升降沉浮是表示药物对人体作用的不同趋向性。按顺序即向上、向下、向内、向外四种不同的作用趋向。是与疾病所表现的趋向性相对而言的。影响因素:A性味,味属辛、甘,气属温、热的药物多升浮;味属苦、酸、咸,性属寒、凉的药物多沉降。B药物的质地轻重,轻虚者浮而升,重实者,沉而降。C炮制,有些药物酒制则升,姜炒则散,醋炒收敛,盐炒下行。D配伍,一般来说升浮要在大队沉降药中能随之下降,反之,沉降药在大队升浮药中能随之上升。
4、总之,升降沉浮是受多种因素的影响,它在一定的条件下可相互转化。“升降在物,亦在人也”。六、 归经的含义和形成的依据是什么?含义:归经是药物对于机体某部分的选择性作用依据:中药归经理论是在中医基本理论指导下,以脏腑经络学说为基础,以药物所治疗的具体病证为依据,归纳总结出来的用药理论。七、 掌握中药毒性的含义。古代:A毒药是药物的总称B毒性是药物的偏性C毒性是药物毒副作用大小的标志现代:毒性一般指药物对机体所产生的不良影响及损害性。各论一、解表药1. 何谓解表药?其分为几类?各适应于何类病证?凡以发散解表为主要功效,常用于治疗表证的药物称为解表药,又称发表药。分为发散风热药和发散风寒药两种。前者哟
5、用于风热表证,后者用于风寒表证。2. 比较麻黄、桂枝,荆芥、防风,薄荷、牛蒡子,桑叶、菊花的功效异同点。麻黄和桂枝:同能发汗解表。异,麻黄能宣肺平喘,利水消肿,桂枝可温通经脉,助阳化气,平冲降逆。荆芥和防风:同能祛风解表。异,荆芥可透疹,消疮,防风可胜湿止痛,止痉。薄荷和牛蒡子:同能疏散风热,利咽,透疹。异,薄荷可清利头目,疏肝行气,芳香避秽兼能化湿和中,牛蒡子还可宣肺祛痰,解毒消肿。桑叶和菊花:同能疏散风热,平抑肝阳,清肝明目。异,桑叶能清肺润燥,凉血止血,菊花还能清热解毒。3. 简述白芷、柴胡和葛根的功效及适应证。药名功效适应证白芷解表散寒、祛风止痛、宣通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓A风寒感冒
6、B善入阳明经治阳明头痛,眉棱骨痛,牙痛,风湿痹痛C鼻渊,鼻塞流涕D带下E疮痈肿毒柴胡疏散退热、疏肝解郁、升举阳气A感冒发热、发热往来,无论寒热,感冒均可用B肝郁气滞,胸协胀痛,月经不调C气虚下陷,子宫脱垂,脱肛葛根解肌退热、生津止渴、透疹、升阳止泻、通经活络、解酒毒A外感发热头痛;项背强痛之要药B热病口渴,消渴C麻疹不透D热泄热痢,脾虚泄泻E中风偏瘫,胸痹心痛,眩晕头痛F酒毒伤中二、清热药1. 何谓清热药,主治何类病证。凡以清解里热为主要功效,常用以治疗里热证的药物称为清热药。适应证A温热病高热烦渴B胃、肺、心等脏腑实热证C湿热泻痢,湿热黄疸,温毒发斑,疮痈肿毒,及阴虚发热等里热证。2. 比较
7、石膏、知母,金银花、连翘,生地、玄参,黄芩、黄连和黄柏,牡丹皮、赤芍药,牡丹皮、地骨皮的功效异同点。石膏与知母:同能清热泻火,除烦止渴(清气分热),肺胃热证。异,煅石膏有收湿,敛疮,生肌,止血;知母还可滋阴润燥,泄肾火。金银花与连翘:同能清热解毒,疏散风热(热毒疮痈,丹毒,风热感冒,温热病在气分)。异,金银花疏散风热力优,兼能凉血止痢(尤善治热毒血痢);连翘(疮家圣药)清心解毒力强,兼能消肿散结。生地与玄参:同能清热凉血,养阴生津。异,生地黄能凉血止血,养阴生津力优;玄参泻火解毒散结强。黄芩、黄连与黄柏:同能清热燥湿(湿热证),泻火解毒(脏腑火热证,疮痈肿毒)。异,黄芩可凉血止血,清热安胎,清
8、肺热,善清上焦湿热;黄连可清心除烦,清胃止呕,善清中焦湿热;黄柏可退虚热,善清下焦湿热。3. 蒲公英、鱼腥草及败酱草还有大血藤治疗疮痈有何不同?其都有清热解毒消痈的功效。但蒲公英善入肝、胃二经,兼能疏郁通乳,为治乳痈要药;鱼腥草长于清泄肺热,为治疗肺痈吐脓,肺热咳嗽之要药;败酱草和大血藤都还有活血止痛排脓之功,但败酱草解毒力强,为肠痈已成者最宜用,大血藤活血力强,为肠痈初起,热毒瘀滞者尤宜。4. 应用清虚热药时常配伍何类药物,为什么?常配伍滋阴药同用。遵循治病求本的原则,以求标本兼治。三、泻下药1. 简述泻下药的含义,功效和主要适应证。含义:以引起腹泻、滑利大肠、促使排便为主要功效,治疗便秘及
9、其他胃肠积滞,水饮内停等里实热证的药物,称为湿热证。功效:泻下。适应证:便秘及其他胃肠积滞或水饮内停等里实证。2. 简述泻下药的分类及其各自的性能、特点、功效和应用。类别性能特点功效应用攻下药攻下通便既能通泄,又能清泄,药性多苦寒,主入胃、大肠经。攻下通便,清热泻火便秘、胃肠积滞证,尤宜适用于热结便秘、实热积滞之证。润下药泻下作用缓和,润滑大肠多为植物种子或果仁,质地滋润;药性和缓促进排便而不致腹泻;多甘平;主入大肠。润肠通便年老津枯、产后血虚热病伤津久病体弱等引发的肠燥便秘峻下逐水药泻下作用峻猛,引起剧烈腹泻多苦寒,少数辛温;均有毒;主入大肠、肺肾经峻下逐水;兼能利尿。能使水湿主要从大便或二
10、便中排出。体内积水(水肿、痰饮等)3. 比较大黄、芒硝,大黄、栀子的功效异同。大黄与芒硝:同能清热泻下通便。异,大黄还有解毒,凉血止血,活血化瘀,清利湿热之功;芒硝能润燥软坚。大黄与栀子:同能泻火解毒,凉血止血,清利湿热。异,大黄能泻下攻积,为积滞便秘之要药,活血化瘀;栀子能清心除烦,为热病心烦、躁扰不宁之要药,外用还可消肿止痛。四、祛风湿药1. 何谓祛风湿药?其分为哪几类?请分别列出各自的主要适应证。以祛风湿为主要功效,治疗痹症的药物称为祛风湿药。分为祛风寒湿药、祛风湿热药、祛风湿强筋骨药,分别适用于风寒湿痹、风湿热痹以及痹症日久筋骨无力。2. 比较羌活、独活,防风、秦艽,五加皮、桑寄生的功
11、效异同点。羌活与独活:都能祛风湿,止痛,解表。异,羌活性燥烈,发散力强,长于祛上半身风湿痹痛,治头痛因于风寒;独活性缓和,发散力弱,长于祛下半身风湿痹痛,治头痛因于少阴。秦艽与防风:都能祛风湿止痛,都为风药中润剂。异,防风能祛风解表,止痉,止痒;秦艽能舒筋活络,退虚热,清湿热。五加皮与桑寄生:都能祛风湿,补肝肾,强筋骨。异,桑寄生补肝肾养血安胎,五加皮还能利水消肿。3. 羌活、独活、威灵仙、川乌、木瓜、秦艽、防己、桑寄生均能祛风湿,临床应如何选择?羌活:祛风湿,止痛,尤善治上部痹痛。独活:祛风湿,止痛,尤善治下部痹痛。威灵仙:祛风湿,通络止痛,尤善治疗行痹。川乌(附子):祛风湿,散寒止痛,尤善
12、治疗痛痹。木瓜:舒筋活络,尤善治疗湿痹筋脉拘挛。秦艽:祛风湿,止痛,寒热新久痹痛均可,尤善治疗热痹。防己:祛风湿,止痛,尤善治热痹。桑寄生:祛风湿,补肝肾,强筋骨,风湿痹痛兼肝肾不足者尤宜。五、化湿药1. 简述化湿药的含义和使用注意。含义:凡气味芳香,性偏温燥,以化湿运脾为主要作用的药物,称为化湿药。使用注意:一般作散剂疗效好,入汤剂则宜久煎,应后下。多为辛温香燥之品,易耗气伤津,故阴虚血燥及气虚者慎用。2. 比较藿香、佩兰,苍术、厚朴,砂仁、白豆蔻的功效异同点。藿香与佩兰:均能芳香化湿,发表解暑。异,藿香偏发表解暑,和中止呕,为湿浊中阻所致呕吐之要药;佩兰偏化湿浊,去陈腐,尤善治脾经湿热之脾
13、瘅证。苍术与厚朴:均有燥湿之功。异,苍术还有健脾,祛风湿(痹症湿胜者尤宜),发汗解表,明目之功效;厚朴还能消痰,下气除满。3. 砂仁、桑寄生、黄芩,紫苏叶均能安胎,但机理及适应证有何不同。砂仁:行气和中而止呕安胎,用于妊娠恶阻,胎动不安者桑寄生:能补肝肾、养血,而固冲任,安胎元,用于崩漏经多,妊娠漏血,胎动不安者。黄芩:有清热安胎之功,用于治胎热之胎动不安者。紫苏叶:理气安胎,用于胎气上逆,胸闷呕吐,胎动不安者。4. 藿香、白豆蔻、生姜、芦根均能止呕,临床如何选择应用。六、利水渗湿药1. 利水渗湿药分为几类?各类的主要适应证是什么?分为利水消肿药,利尿通淋药,利湿退黄药,分别适用于水湿内停之水
14、肿、小便不利、以及泄泻、痰饮等证;热淋、血淋、石淋、膏淋等各种淋证;湿热黄疸。2. 比较茯苓、薏苡仁,车前子、滑石的功效异同点。茯苓与薏苡仁:同能健脾利水。异,茯苓可宁心安神,同时还是利水消肿之要药,薏苡仁还可除痹,排脓,解毒散结。车前子与滑石:同能清热利尿通淋。异,车前子善治热淋,并用于水肿,渗湿止泻,用于暑湿泄泻,湿盛水泻(小便不利),清肝明目;滑石(宜包煎)善治石淋,还可清热解暑,祛湿敛疮。3. 车前子、金钱草、海金沙、石韦、萆薢均能治疗淋证,临床应如何选用?车前子:清热利尿通淋,尤善治热淋。金钱草:利尿通淋,尤善治疗石淋。海金沙:利尿通淋止痛,尤善治疗诸淋涩痛。石韦:利尿凉血止血,尤善
15、治疗血淋。萆薢:利湿祛浊,尤善治疗膏淋。4. 茯苓、车前子、砂仁、葛根、黄连均能治疗泄泻,临床应如何选用?茯苓:本品能健脾渗湿而止泻,尤宜于脾虚湿盛泄泻。车前子:本品能利水湿,分清浊而止泻,即“利小便以实大便”,尤宜于大便水泻,小便不利者。砂仁:本品善于温中暖胃以达止呕止泻之功,重在温脾。善治脾胃虚寒,呕吐泄泻。葛根:本品味辛生发,能生发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效。用于表证未解,邪热入里之热泻热痢,或湿热泻痢之热重于湿者。黄连:本品大苦大寒,清热燥湿,善清中焦,故用于湿热泻痢、呕吐,尤为治泻痢之要药。七、温里药1. 简述温里药的含义、功效和适应证。含义:凡以温里祛寒为主要功效,常
16、用以治疗里寒证的药物称温里药,又名祛寒药。功效:温里祛寒,温经止痛,个别药能助阳、回阳。适应证:里寒证,尤其是里实寒证,个别药可用于虚寒证、亡阳证。2. 比较附子、干姜,生姜、干姜,附子、肉桂,肉桂、桂枝的功效异同点。附子与干姜:同能温里散寒,回阳。异,附子重在下焦,补火助阳,并散寒止痛;干姜重在中焦,温中散寒,并温肺化饮。生姜与干姜:同能温中、温肺和散寒。异,干姜长于温中散寒,并回阳化饮;生姜长于解表散寒,止呕止咳,解鱼蟹毒。附子与肉桂:同能补火助阳,散寒止痛。异,附子能回阳救逆;肉桂则温通经脉,引火归原。肉桂与桂枝:同能温通经脉,散寒止痛。异,桂枝长于散表寒,并助阳化气;肉桂长于温里寒,并
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