大学成年期疾病早预防.pptx
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1、广东药学院公共卫生学院广东药学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系社会医学与卫生事业管理学系刘茂玲刘茂玲第一节第一节 成年期疾病概述成年期疾病概述 一、概念一、概念通常人们把成年以后易患的一些疾病,通常人们把成年以后易患的一些疾病,如高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑如高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、肿瘤、糖尿病及肥胖症等称为成卒中、肿瘤、糖尿病及肥胖症等称为成年期疾病(年期疾病(adulthood diseasesadulthood diseases,ASAS)。)。虽然这些疾病的临床表现大多出现在成年期,但现代医学研究显虽然这些疾病的临床表现大多出现在成年期,但现代医学研究显示,这
2、些疾病与人类的生活行为和生态环境有密切关系,许多成示,这些疾病与人类的生活行为和生态环境有密切关系,许多成年期疾病是儿童期隐患的暴露或疾病的继续,致病的危险因素往年期疾病是儿童期隐患的暴露或疾病的继续,致病的危险因素往往自幼年形成,如不及时干预、纠正,大多可持续终生。往自幼年形成,如不及时干预、纠正,大多可持续终生。具有以下一种或一种以上的具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病:特征的疾病可视为慢性病:1 1患病时间长期;患病时间长期;2 2病后留下功能障碍;病后留下功能障碍;3 3疾病的原因常引起不可逆的病理变化;疾病的原因常引起不可逆的病理变化;4 4因病情不同需要不同的医疗处置;
3、因病情不同需要不同的医疗处置;5 5因病情差异需要不同的康复训练因病情差异需要不同的康复训练。慢性病概念(慢性病概念(definitiondefinition)二、成年期疾病与慢性病二、成年期疾病与慢性病慢性病与急性传染病的比较(慢性病与急性传染病的比较(comparisoncomparison)区别点区别点慢性病慢性病急性传染病急性传染病病因病因病因不甚明确病因不甚明确有特异的生物学病因有特异的生物学病因病因预防病因预防必须采取综合性的预防干预必须采取综合性的预防干预措施,直接效果不明显,需措施,直接效果不明显,需要长时间评价、观察要长时间评价、观察特异性预防有效,直接特异性预防有效,直接效
4、果明确、迅速、可测效果明确、迅速、可测量量发病机制发病机制复杂、不容易阻断复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断相对单纯、容易阻断病程及所需的卫生病程及所需的卫生服务服务长、甚至终生带病,需要持长、甚至终生带病,需要持续性的预防保健康复服务续性的预防保健康复服务短,治愈或死亡,所需短,治愈或死亡,所需服务时间较短服务时间较短传播传播多无传染性,人群预防与个多无传染性,人群预防与个人预防结合,人群预防正在人预防结合,人群预防正在有计划、有组织的开展,但有计划、有组织的开展,但效果尚不突出效果尚不突出具有传染性,人群预防具有传染性,人群预防效果、效益极佳,预防效果、效益极佳,预防手段以公共卫生人员和手
5、段以公共卫生人员和政府的行为为主政府的行为为主预后预后多器官、多系统损害,需要多器官、多系统损害,需要持续性、综合性的康复服务持续性、综合性的康复服务多数后遗症少,需要单多数后遗症少,需要单一的躯体功能康复一的躯体功能康复符合慢性病特征的疾病包括:符合慢性病特征的疾病包括:Common chronic diseases:Common chronic diseases:心脑血管疾病心脑血管疾病恶性肿瘤恶性肿瘤代谢性疾病代谢性疾病慢性呼吸系统疾病慢性呼吸系统疾病心理异常和精神病心理异常和精神病慢性肝肾疾病慢性肝肾疾病其他各种器官的慢性其他各种器官的慢性,不可逆性损害不可逆性损害疾病死亡原因及构成疾
6、病死亡原因及构成心脑血管疾病心脑血管疾病cardiovascular and cerebrovascular diseasescardiovascular and cerebrovascular diseases 高血压高血压冠心病冠心病中风中风lhypertensionhypertensionlcoronary heart coronary heart diseasediseaselStrokeStroke主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、高血压病、风湿热及风湿性心脏病等。高血压病、风湿热及风湿性心脏病等。肺癌肺癌乳腺癌乳腺癌恶性肿瘤恶性肿瘤malignant
7、tumors lung cancerlung cancerbreast cancerbreast cancer据世界卫生组织预测,到据世界卫生组织预测,到20152015年,年,2/32/3的肿瘤的肿瘤都会发生在发展中国家都会发生在发展中国家,这种趋势在中国已经,这种趋势在中国已经开始显现。开始显现。糖尿病糖尿病(diabetes)世界卫生组织的有关资料表明,糖尿世界卫生组织的有关资料表明,糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对病的患病率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度,总体健康的危害程度,已居慢性非传已居慢性非传染性疾病的第三位染性疾病的第三位;糖尿病造成的死;糖尿病造成的死亡,亡,居
8、当今世界死亡原因第居当今世界死亡原因第5 5位。位。城乡居民主要死亡原因城乡居民主要死亡原因(ICD-10)(ICD-10)mainly death causesmainly death causes(20052005)死亡原因(市)死亡原因(市)死亡专率死亡专率 (1/10(1/10万万)构成构成 死亡原因(县)死亡原因(县)死亡专率死亡专率 (1/10(1/10万万)构成构成恶性肿瘤恶性肿瘤126.0126.022.922.9呼吸系病呼吸系病123.8123.823.523.5脑血管病脑血管病116.6116.621.221.2脑血管病脑血管病111.7111.721.221.2心脏病心脏
9、病98.298.217.917.9恶性肿瘤恶性肿瘤107.1107.120.320.3呼吸系病呼吸系病69.069.012.612.6心脏病心脏病62.162.111.811.8损伤及中毒损伤及中毒45.345.38.38.3损伤及中毒损伤及中毒44.744.78.58.5消化系病消化系病18.118.13.33.3消化系病消化系病17.117.13.23.2内分泌营养和代内分泌营养和代谢疾病谢疾病13.813.82.52.5泌尿生殖系统泌尿生殖系统7.07.01.31.3泌尿生殖系病泌尿生殖系病8.68.61.61.6内分泌营养和代内分泌营养和代谢疾病谢疾病6.26.21.21.2精神障碍精
10、神障碍5.25.21.01.0肺结核肺结核2.92.90.60.6神经系病神经系病4.64.60.80.8精神障碍精神障碍2.32.30.40.4 高高血血压压、动动脉脉粥粥样样硬硬化化、冠冠心心病病、脑脑卒卒中中、肿肿瘤瘤、糖糖尿尿病病及及肥肥胖胖症症等等成成年期疾病都是慢性病。年期疾病都是慢性病。大大多多数数慢慢性性病病病病因因不不明明,其其发发病病与行为和生活方式密切相关。与行为和生活方式密切相关。冠心病冠心病脑血管病脑血管病糖尿病糖尿病肺癌肺癌肝硬化肝硬化血压血压胆固醇胆固醇糖尿病糖尿病运动运动家族史家族史吸烟吸烟体重体重血压血压胆固醇胆固醇糖尿病糖尿病吸烟吸烟体重体重家族史家族史吸烟
11、吸烟饮酒饮酒部分成年期疾病的危险因素部分成年期疾病的危险因素三、成年期疾病与生活方式三、成年期疾病与生活方式 生活方式生活方式(life style)(life style):是是指指与与生生活活条条件件有有关关的的、并并能能对对其其作作出出反反应应和和以以某某种种方方式式利利用用这这些些条条件件的的人人类类活活动动。广广义义上上是是指指人人们们为为满满足足生生存存和和发发展展而而进进行行的的全全部部活活动动的的模模式式和和基基本本特特征征。狭狭义义上上是是指指人人们的物质和文化消费方式。们的物质和文化消费方式。第第一一类类是是与与维维持持正正常常生生理理需需要要的的行行为为的的偏偏离离,如不
12、健康的饮食行为、性乱、性变态行为等;如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等;第第二二类类是是与与正正常常生生理理需需要要没没有有密密切切关关系系的的各各种种消消闲闲行行为为,如如吸吸烟烟、饮饮酒酒、吸吸毒毒、高高危危体体育活动、赌博行为等;育活动、赌博行为等;危害健康的行为和生活方式:危害健康的行为和生活方式:第第三三类类是是对对健健康康的的忽忽视视,如如不不讲讲究究日日常常生生活活卫卫生生、不不卫卫生生的的性性行行为为、缺缺乏乏运运动动、拒拒绝绝采采取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等;取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等;第第四四类类是是不不正正确确的的保保健健行行为为,如如迷迷信信行行为
13、为、乱乱用用、滥滥用用保保健健品品和和治治疗疗药药物物,这这类类行行为为以以保健为目的,但其结果是导致健康损害;保健为目的,但其结果是导致健康损害;危害健康的行为和生活方式:危害健康的行为和生活方式:第第五五类类被被称称为为致致病病性性行行为为模模式式(disease disease producing producing patternpattern),如如A A型型行行为为(type type A A behaviorbehavior)和)和C C型行为(型行为(type C behaviortype C behavior)。)。第第六六类类是是蓄蓄意意自自伤伤和和自自杀杀行行为为,导导致
14、致对对健健康康和生命的直接损害。和生命的直接损害。与成年期疾病关系比较密切的:与成年期疾病关系比较密切的:越越来来越越多多的的美美味味食食品品诱诱使使人人们们进进食食过过多多的的高高热热能、高脂肪、高胆固醇食物;能、高脂肪、高胆固醇食物;由由于于劳劳动动条条件件和和生生活活条条件件的的改改善善,体体力力劳劳动动时时间间减减少少,强强度度减减轻轻,特特别别是是电电视视和和电电脑脑的的普普及及,使越来越多的人久坐不动;使越来越多的人久坐不动;经经济济条条件件改改善善,使使一一部部分分人人追追求求刺刺激激性性消消费费,吸烟、酗酒等成瘾行为增多;吸烟、酗酒等成瘾行为增多;社社会会生生活活节节奏奏加加快
15、快,竞竞争争环环境境和和生生活活紧紧张张使使心心理行为问题发生率上升。理行为问题发生率上升。生活方式疾病:生活方式疾病:人人们们把把一一些些与与生生活活方方式式和和行行为为因因素素相相关关的的成成年年性性疾疾病病如如高高血血压压,糖糖尿尿病病,单单纯纯性性肥肥胖胖症症,呼呼吸吸道道疾疾病病和和心心、脑脑血血管管病病等等称称为为生生活活方方式式疾病。疾病。四大因素与八种主要死因的关系(中国)四大因素与八种主要死因的关系(中国)四大因素与八种主要死因的关系(中国)四大因素与八种主要死因的关系(中国)(一岁以上男女合计)(一岁以上男女合计)(一岁以上男女合计)(一岁以上男女合计)死死死死 因因因因
16、生活方式生活方式生活方式生活方式 环境因素环境因素环境因素环境因素 保健服务保健服务保健服务保健服务 人类生物学人类生物学人类生物学人类生物学 心脏病心脏病心脏病心脏病 47.6 18.1 5.7 28.647.6 18.1 5.7 28.6 脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病 43.2 14.8 6.0 36.143.2 14.8 6.0 36.1 恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 45.2 7.0 2.6 45.245.2 7.0 2.6 45.2 意外死亡意外死亡意外死亡意外死亡 18.8 67.6 10.3 3.418.8 67.6 10.3 3.4 呼吸系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病 3
17、9.1 17.2 13.3 30.539.1 17.2 13.3 30.5 消化系病消化系病消化系病消化系病 23.8 19.5 28.4 28.423.8 19.5 28.4 28.4 传染病传染病传染病传染病 15.9 18.9 56.5 8.815.9 18.9 56.5 8.8 其其其其 他他他他 8.7 19.6 18.9 52.98.7 19.6 18.9 52.9 合合合合 计计计计 37.3 19.7 10.9 32.137.3 19.7 10.9 32.1四个主要因素对病伤死亡的作用(美国)任任何何生生活活习习惯惯和和行行为为特特征征都都不不是是天天生生的的,而而是是取取决决
18、于于后后天天的的教教育育和和培培养养;儿儿童童早早期期的的生生活活经经验验不不但但直直接接影影响响其其当当时时的的生生长长发发育育和和健健康康状状况况,还还会会影影响到成年乃至终生的生活质量。响到成年乃至终生的生活质量。成年期的许多疾病在儿童期就已经开始发生;成年期的许多疾病在儿童期就已经开始发生;目前国内外对成年期疾病尚缺乏有效的治疗目前国内外对成年期疾病尚缺乏有效的治疗方法,即使能对极少数患者进行治疗,如实方法,即使能对极少数患者进行治疗,如实施心脏手术等,但由于费用和技术要求均极施心脏手术等,但由于费用和技术要求均极高,很难在人群中广泛推广。这都使成年期高,很难在人群中广泛推广。这都使成
19、年期疾病成为终生疾病,不仅影响患者的健康和疾病成为终生疾病,不仅影响患者的健康和生活,而且影响社会劳动生产力,并给个人、生活,而且影响社会劳动生产力,并给个人、家庭和国家带来沉重的经济负担。家庭和国家带来沉重的经济负担。所以从儿童期开始预防成年期疾病的隐患所以从儿童期开始预防成年期疾病的隐患或发生十分重要。如果能够从小通过科学或发生十分重要。如果能够从小通过科学系统的健康教育和干预,推迟我国人口中系统的健康教育和干预,推迟我国人口中成年期疾病的发病年龄,降低其发病率,成年期疾病的发病年龄,降低其发病率,无疑具有重要的意义。无疑具有重要的意义。6 6种基本的行为习惯种基本的行为习惯 一日一日3
20、3餐定时定量并少吃零食;餐定时定量并少吃零食;每周最少作每周最少作3 3次有氧运动;次有氧运动;每晚睡眠不小于每晚睡眠不小于8 8小时;小时;不吸烟;不吸烟;保持体重在正常状态;保持体重在正常状态;不饮酒不饮酒(成人饮酒不过量成人饮酒不过量)。四、成年期疾病早期预防的依据四、成年期疾病早期预防的依据 美美国国BogulasuBogulasu心心脏脏研研究究中中心心通通过过大大量量尸尸检检和和临临床床追追踪踪也也发发现现,冠冠心心病病、动动脉脉粥粥样样硬硬化化和和高高血血压压都都起起始始于于儿儿童童或或青青少少年年时时期期,并并且且已已经经出出现现靶器官的病理改变。靶器官的病理改变。例例如如,冠
21、冠心心病病是是动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的一一种种主主要要表表现现形形式式,虽虽然然冠冠心心病病在在中中年年以以后后才才出出现现临临床床症症状状,但但冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化的的病病理理改改变变从从儿儿童童早早期期就就已已经经开开始始,而而且且这这个个过过程程与与升升高高的的血血浆浆胆胆固固醇醇水水平平有有相相当当密密切切的的联联系系。有有资资料料报报道道,3 3岁岁时时主主动动脉脉脂脂质质条条纹纹已已比比较较明明显显,10-2010-20岁岁时时冠冠状状动动脉脉血血管管的的纤纤维维斑斑块块已已开开始始出出现现。提提示示,冠冠心心病病的的部部分分危危险险因因素素在在儿儿童童期期即即可可
22、存存在并且能加剧儿童动脉粥样硬化发展的病理过程。在并且能加剧儿童动脉粥样硬化发展的病理过程。儿儿童童血血压压、肥肥胖胖和和血血脂脂谱谱水水平平与与成成年年期期有有很很大大程程度度相相关关性性,即即血血压压、肥肥胖胖和和血血脂脂谱谱水水平平有有明明显显“轨轨迹迹现现象象”,儿儿童童期期血血脂脂谱谱处处于于同同年龄段较高水平者,成年后仍处于相同位置。年龄段较高水平者,成年后仍处于相同位置。人人的的生生活活方方式式和和行行为为习习惯惯大大多多在在儿儿童童期期形形成成。五、成年期疾病早期预防的意义五、成年期疾病早期预防的意义保护儿童少年的健康生长保护儿童少年的健康生长降低成年期疾病的发生降低成年期疾病
23、的发生促进老年期生活质量的提高促进老年期生活质量的提高第二节第二节 原发性高血压原发性高血压一、概述一、概述(一)什么是高血压?(一)什么是高血压?高高血血压压是是指指以以动动脉脉收收缩缩压压和和/或或舒舒张张压压升升高高,常常伴伴有有心心、脑脑、肾肾和和视网膜等器官功能性视网膜等器官功能性 或器质性改变的全身或器质性改变的全身 性疾病。性疾病。高血压既是一种疾病,又是其它心血管疾高血压既是一种疾病,又是其它心血管疾病主要的危险因素。在大部分国家中约有病主要的危险因素。在大部分国家中约有20%的成年人受到影响,是值得关注的严重公共卫的成年人受到影响,是值得关注的严重公共卫生问题。高血压可分为:
24、生问题。高血压可分为:原发性高血压:病因不明,以血压升高为主原发性高血压:病因不明,以血压升高为主要表现的一种独立疾病,占高血压中的要表现的一种独立疾病,占高血压中的95%以以上;上;继发性高血压:有明确而独立的病因,血压继发性高血压:有明确而独立的病因,血压升高是某些疾病的一种临床表现,在高血压中升高是某些疾病的一种临床表现,在高血压中不足不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病以上继发性高血压由肾脏疾病引起。引起。(二)我国高血压的流行特点(二)我国高血压的流行特点(1)患病率呈上升趋势)患病率呈上升趋势1959:5.11%,3000万1979:7.73%,51%,5900万,1991:
25、11.88%,54%,9400万,2004:18.8%,31,1.6亿 每每年年新新增增:600600多多万万,另另有有150150万万人人死于由高血压引起的中风。死于由高血压引起的中风。知晓率:知晓率:30.2%30.2%,治疗率:,治疗率:24.7%,24.7%,控制率:控制率:6.1%6.1%高血压高血压现患病人现患病人1.6亿亿在我国高血压普遍存在着在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高患病率高、死亡率高、残疾率高的的“三高三高”和和知晓率低、治疗率低、控制率低知晓率低、治疗率低、控制率低的的“三低三低”特点。特点。高血压患者占全国人口比例及患者类型图高血压患者占全国人口比
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