女性盆底结构与分娩.ppt
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1、2021/3/29星期一1女性盆底结构与分娩女性盆底结构与分娩定州市妇幼保健院赵会芝2021/3/29星期一2正常分娩正常分娩l正常分娩:妊娠满28W及以上的胎儿及其附属物,经阴道顺利自然娩出。l孕产妇结局良好l胎儿新生儿结局良好l孕产妇家属体验良好2021/3/29星期一3影响分娩的六大因素影响分娩的六大因素l产道l产力l胎儿l精神因素l疾病因素l人力因素2021/3/29星期一42021/3/29星期一5 l2021/3/29星期一62021/3/29星期一7 2021/3/29星期一8 产 道l(一)骨产道 1.骨盆各平面及其径线 (1)骨盆入口平面 (2)中骨盆平面 (3)骨盆出口平面
2、 l 2.骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度2021/3/29星期一9入口平面入口平面 中骨盆平面中骨盆平面 出口平面出口平面入口平面(入口平面(横径横径 13/斜径斜径 12.75/前后径前后径 11)中骨盆平面(中骨盆平面(前后径前后径 11.5/横径横径10)出口平面(前后径横径)出口平面(前后径横径)2021/3/29星期一10胎头最低点到双顶径一般为胎头最低点到双顶径一般为3cm处女膜缘至坐骨棘约处女膜缘至坐骨棘约5cm胎方位与胎儿分娩机转胎方位与胎儿分娩机转2021/3/29星期一11盆底结构盆底结构l由多层肌肉和筋膜构成,封闭骨盆出口,承托并保持盆腔脏器于正常位置
3、。骨盆底由外向内分为3层。l外层外层l由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉(球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌)及一括约肌(肛门外括约肌)组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道又称阴道括约肌。2021/3/29星期一12 l2021/3/29星期一13盆底结构盆底结构l中层中层l为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌(环绕尿道,控制排尿)组成,其中有尿道和阴道穿过。2021/3/29星期一14 2021/3/29星期一15盆底结构盆底结构l内层内层l为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层,由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底大部分。每侧肛提肌自前内向后外
4、由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织,有加强肛门和阴道括约肌的作用。2021/3/29星期一16 l2021/3/29星期一17 l2021/3/29星期一18会阴侧切损伤那些组织会阴侧切损伤那些组织l阴道粘膜、皮肤、皮下脂肪l外生殖器:处女膜、阴唇系带、舟状窝l骨盆底肌肉浅层球海绵体肌、会阴浅横机中层会阴深横机深层部分肛提肌2021/3/29星期一19会阴侧切会阴侧切切开:使剪刀线与会阴后联合中线成45,切口从阴唇系带后缘向坐骨结节方向以避免损伤肛门外括约肌,于胎头拔露后、着冠前、会阴高度扩张变薄后、宫缩开始时剪开会阴4-5cm.2021
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