临床与影像学胡成平.pptx
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1、4040例非例非HIVHIV免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者CTCT形态学改变和临床症状、疗效相关性形态学改变和临床症状、疗效相关性第1页/共21页4040例非例非HIVHIV免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者CTCT形态学改变和临床症状、疗效相关性形态学改变和临床症状、疗效相关性第2页/共21页4040例非例非HIVHIV免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者CTCT形态学改变和临床症状、疗效相关性形态学改变和临床症状、疗效相关性【目的】本研究目的是评价侵袭性曲霉菌病CT症状及长时间CT形态学改变与临床发
2、现物、临床疗效的相关性。【材料和方法】回顾性总综述了40名患者的310套CT影像学资料,随访的平均112天。伴随潜在的疾病:造血干细胞移植、中性粒细胞减少患者、移植物抗宿主疾病、抗真菌药物治疗侵袭性曲霉菌病征象中,受损的数量和面积会考虑到影像学和临床疗效进行评价。第3页/共21页4040例非例非HIVHIV免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者CTCT形态学改变和临床症状、疗效相关性形态学改变和临床症状、疗效相关性【结果】在侵袭性曲霉菌病诊断的过程中,缺损部位中位数量为3,损伤面积为3.1cm2。不考虑使用抗真菌药物治疗的因素,90患者显示缺损面积和数量增大,直到第9
3、天(中位天数)才开始缺损大小出现3.5天中位等高线,其中位缺损部位数量减少17。结果,42.5%的患者影像学在80天显示完全吸收。在所有的参数中,空洞的形成能最早提示病变,直到影像学消失。影像学出现空洞的患者,其消失时间为无空洞的2.5倍。同样,空洞的形成是有利的临床预后的先兆。第4页/共21页4040例非例非HIVHIV免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者CTCT形态学改变和临床症状、疗效相关性形态学改变和临床症状、疗效相关性【结论】侵袭性曲霉菌病的影像学的受损部位大小和面积呈特征性改变,早期增高,然后呈平台期,然后逐步减少。因此,影像学彻底吸收时间和临床的疗效没
4、有相关性,特别是在诊断早期和影像学显示病灶最大期;但可能与空洞形成相关。第5页/共21页4040例非例非HIVHIV免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者CTCT形态学改变和临床症状、疗效相关性形态学改变和临床症状、疗效相关性第6页/共21页4040例非例非HIVHIV免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者CTCT形态学改变和临床症状、疗效相关性形态学改变和临床症状、疗效相关性A为损害面积,B为损害形成空洞数量。设定损害面积,损害形成空洞数量的中位数和四分位距。时间点()分别表示第一次诊断、第一次影像学最大面积、最大面积的一半、以及影像学完全
5、吸收。其对应的天数均值分别为:0、9、16、85.5天。40名患者中,90的患者在诊断后显示缺损面积增大;62.5%的患者CT会显示减小到50的损害面积;42.5%的患者影像学完全吸收。第7页/共21页4040例非例非HIVHIV免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者CTCT形态学改变和临床症状、疗效相关性形态学改变和临床症状、疗效相关性第8页/共21页4040例非例非HIVHIV免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者CTCT形态学改变和临床症状、疗效相关性形态学改变和临床症状、疗效相关性A为损害面积,B为损害形成空洞数量。设定损害面积,损害
6、形成空洞数量的中位数和四分位距。时间点()分别表示第一次诊断、第一次影像学最大面积、最大面积的一半、以及影像学完全吸收。其对应的天数均值分别为:0、9、16、85.5天。40名患者中,90的患者在诊断后显示缺损面积增大;62.5%的患者CT会显示减小到50的损害面积;42.5%的患者影像学完全吸收。第9页/共21页4040例非例非HIVHIV免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者免疫缺陷伴发侵袭性肺曲霉菌病患者CTCT形态学改变和临床症状、疗效相关性形态学改变和临床症状、疗效相关性63岁患者,急性淋巴性白血病,大剂量化疗后导致粒缺,并发肺部纤维性损害。病例一病例一第10页/共21页4040例非例非H
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