科室医疗质量管理及质控.ppt
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1、科科室室医医疗疗质质量量管管 理理 及及 质质 控控质管处丁智勇2016.11.24目录医 疗 质 量 管 理 办 法科 室 医 疗 质 量 管 理科 室 医 疗 质 量 质 控没有全民健康,就没有全面小康医疗质量定义医疗质量:医疗质量:指在现有医疗技术水平及能力、条件下,医指在现有医疗技术水平及能力、条件下,医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中,按照职疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中,按照职业道德及诊疗规范要求,给予患者医疗照顾的程度。业道德及诊疗规范要求,给予患者医疗照顾的程度。质量质量-看得好病看得好病安全安全-别出事儿别出事儿服务服务-把我当人把我当人效率效率-减少等待减
2、少等待等级医院评审医院管理抓四个科室医 疗 质 量 管 理测量测量6M方法方法物料物料机械机械人力人力环境环境ManpowerMachineryMaterialsMethodsMeasurementMother-nature人 员 管 理人 员 管 理 组织架构组织架构 人员配备人员配备 人员资质人员资质 技术准入技术准入 手术分级手术分级 财务管理财务管理 .科室人员结构要合理科室人员结构要合理主任、副主任主任、副主任管理管理 有创新,不冒进有创新,不冒进主治医师管理主治医师管理 授权管理,继教授权管理,继教轮转医师管理轮转医师管理 资质管理,培训资质管理,培训实习生管理实习生管理 观摩,动
3、手,别乱发微信观摩,动手,别乱发微信护理人员管理护理人员管理 保护,鼓励保护,鼓励清洁工、保姆清洁工、保姆-培训培训人 员 管 理人 员 管 理沟沟通通诊治诊治人 员 管 理人 员 管 理病人管理病人管理(医院评审医院评审)物品及药品管理物品及药品管理 物品管理物品管理 耗材管理耗材管理 办公物品管理办公物品管理 药品管理药品管理管好新仪器设备申请管好新仪器设备申请设备的培训设备的培训抢救设备的维护抢救设备的维护设备的检测设备的检测设备故障设备故障重大设备仪器故障有应急预案重大设备仪器故障有应急预案设 备 管 理设 备 管 理环境及环节的管理环境及环节的管理环境管理环境管理信息安全管理信息安全
4、管理环节管理环节管理 身份识别身份识别 病人沟通、医护人员沟通病人沟通、医护人员沟通 手术核查手术核查 危机值管理危机值管理 .做到四防:做到四防:防止信息错误造成差错防止信息错误造成差错 防止别人随意操作影响病人安全(医嘱、病历)防止别人随意操作影响病人安全(医嘱、病历)防止泄露病人的隐私防止泄露病人的隐私 防止出现病毒影响整个医院的信息安全防止出现病毒影响整个医院的信息安全环境及环节的管理环境及环节的管理信息安全管理信息安全管理信息故障信息故障火灾火灾停水停水 、停气停气 停电,也会出现信息断网停电,也会出现信息断网自然灾害(台风灾、雪灾、雷灾、地震等)环境及环节的管理环境及环节的管理突发
5、事件下的模拟演练突发事件下的模拟演练用应急预案很重要!演练!用应急预案很重要!演练!用应急预案很重要!演练!用应急预案很重要!演练!1.查看资料。查看资料。2.所查单元抽考护士对制度及流程的掌握情况。所查单元抽考护士对制度及流程的掌握情况。3.现场查看护士核对方法。现场查看护士核对方法。4.查看职能部门对工作督导、检查、总结、反馈的记录。查看职能部门对工作督导、检查、总结、反馈的记录。5.查看病区的改进措施记录及成效。查看病区的改进措施记录及成效。环境及环节的管理环境及环节的管理沟通告知规范沟通告知规范患者隐私保护患者隐私保护尊重民族民习惯及宗教信仰尊重民族民习惯及宗教信仰环境及环节的管理环境
6、及环节的管理制度制度是否齐全、完善是否齐全、完善是否符合需要、有操作性是否符合需要、有操作性是否定期修正是否定期修正是否有时间标识是否有时间标识 对医院各种制定的管理、执行、监督、改进对医院各种制定的管理、执行、监督、改进 特殊科室要制定相应的规定(特殊科室要制定相应的规定(ICUICU、血透等)、血透等)法(医院评审)法(医院评审)指 标 管 理指 标 管 理指标指标是评估一个管理工作成效最重要的指针是评估一个管理工作成效最重要的指针管理大师杜拉克管理大师杜拉克(Peter Drucker)(Peter Drucker)说说:关键领域的关键领域的指标指标KPIKPI,是引导企业发展方向的仪表
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