降低NICU患儿红臀的发生率品管圈.ppt

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。苹果苹果 圈圈有人说，有四个苹果改变了世界。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。苹果苹果 圈（圈徽）圈（圈徽）今天，上帝给了我们第五个苹果，提醒我们精心呵护新生儿的皮肤，拒绝红屁屁，从此，健康之光将被点亮。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。圈成员圈成员胡亚莉胡亚莉马小燕马小燕景卫利景卫利胡彬胡彬郑书雅郑书雅孙妙清孙妙清王文艳王文艳余剑霜余剑霜全体护士全体护士资料仅供参考,不当之处，请联系改正。苹果圈的形成苹果圈的形成召开圈会征集召开圈会征集圈徽、圈名圈徽、圈名资料仅供参考,不当之处，请联系改正。主题选定主题选定 项目项目主题主题重要性重要性院方政策院方政策迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力总分总分顺序顺序减少减少NICU患儿红臀的患儿红臀的发生率发生率55555251提高护理文件书写的规范度55535232提高科室急救器械安装的正确性55335213提高患儿的舒适度55333194选定选定:减少减少NICU患儿红臀的发生率患儿红臀的发生率资料仅供参考,不当之处，请联系改正。选题理由选题理由为 患 儿 提 供全 程、持 续不 间 断 的 优质护理服务，减 少 红 臀 发生率。对患儿而言确保护理工确保护理工作的连续性作的连续性和针对性，和针对性，减少投诉，减少投诉，提高家属满提高家属满意度。意度。对科室而言对科室而言使用品管圈来使用品管圈来解决护理问题，解决护理问题，使大家感受到使大家感受到共同协作的快共同协作的快乐及解决工作乐及解决工作疑点的幸福。疑点的幸福。对同仁而言对同仁而言资料仅供参考,不当之处，请联系改正。名词定义名词定义新生儿红臀：即尿布新生儿红臀：即尿布皮炎，是指在新生皮炎，是指在新生儿的肛门附近、臀儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑肤发红，有散在斑丘疹或疱疹。丘疹或疱疹。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。活动计划拟定活动计划拟定资料仅供参考,不当之处，请联系改正。现况把握现况把握调查时间调查时间:2016年4月-7月调查地点：调查地点：NICU调查内容：调查内容：1、调阅1-3月入出院患儿入出院皮肤表统计最近三个月患 儿红臀发生率2、统计每月入出院患儿红臀发生数量及严重程度 调查对象：调查对象：NICU所有入出院患儿 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。统计结果统计结果月份月份入院带入入院带入红臀数红臀数在院红臀发生在院红臀发生数数出院红臀出院红臀数数入院红臀入院红臀发生率发生率在院红臀在院红臀发生率发生率出院红臀出院红臀发生率发生率1月35281636.32916.52月25261527.828.916.73月30251726.627.618.1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。要因分析要因分析护士因素患儿因素其他因素方法因素材料因素护理不到位护理知识缺乏观察不到位纸尿裤更换不及时人力不足疾病相关（腹泻）皮肤娇嫩纸尿裤材质差臀部未保持干燥护理流程欠完善局部受压时间长湿纸巾有刺激未涂药膏保护尿布使用时间长资料仅供参考,不当之处，请联系改正。真因验证真因验证原因原因例数例数百分比百分比(%)(%)护理责任心不足，红臀处理不及护理责任心不足，红臀处理不及时时747436.236.2新护士意识淡薄，经验不足，不新护士意识淡薄，经验不足，不知晓红臀护理流程知晓红臀护理流程49492424缺乏相应护臀膏缺乏相应护臀膏323215.615.6患儿疾病因素，大便次数多患儿疾病因素，大便次数多222210.710.7尿布透气性差，柔软度低，吸水尿布透气性差，柔软度低，吸水性差性差13136.36.3护理人员少，繁忙以致护理不到护理人员少，繁忙以致护理不到位位7 73.4 3.4 觉得臀部皮肤护理不重要觉得臀部皮肤护理不重要5 52.4 2.4 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。明确重点明确重点经过数据收集，2016年7月确定：护理责任心不足，红臀处理不及时护理责任心不足，红臀处理不及时新护士意识淡薄，经验不足，不知晓红新护士意识淡薄，经验不足，不知晓红臀流程臀流程缺乏相应护臀膏缺乏相应护臀膏资料仅供参考,不当之处，请联系改正。问题一问题一对对策一策一对对策名称策名称提高护士责任心，多巡视病房，减少红臀的发生提高护士责任心，多巡视病房，减少红臀的发生主要原因主要原因因护士责任心不足导致患儿红臀的发生因护士责任心不足导致患儿红臀的发生对策内容：对策内容：1.1.加加强强新生儿新生儿护护理人理人员员，积积极有效的极有效的进进 行行护护理人理人员员的的专业专业化培化培训训，提高工作，提高工作 人人员员的的专业专业技技术术能力；能力；2.2.提高护士责任心，严格红臀交接班；提高护士责任心，严格红臀交接班；3.3.发现问题追究到人。发现问题追究到人。对策实施：对策实施：1.1.每班每班仔仔细检查细检查患儿皮肤情况，保持皮肤患儿皮肤情况，保持皮肤清清洁洁干燥，及干燥，及时时更更换换尿布；尿布；2.2.对当班时发生有红臀的护士进行思想教对当班时发生有红臀的护士进行思想教育，并督促其尽快护理好此患儿育，并督促其尽快护理好此患儿;3.3.定期查看护理记录单，查看护士是否及定期查看护理记录单，查看护士是否及时更换尿布。时更换尿布。对策处置：对策处置：完善红臀的预防及护理流程，将流完善红臀的预防及护理流程，将流程标准化，普遍应用于工作中。程标准化，普遍应用于工作中。对策效果：对策效果：护护士士工作流程更加得心工作流程更加得心应应手，手，责责任心任心提高了，患儿得到及提高了，患儿得到及时时的的护护理，理，红红臀臀发发生生率降低，提高了家属的率降低，提高了家属的满满意度意度。PA CD资料仅供参考,不当之处，请联系改正。问题二问题二对对策一策一对对策名称策名称加强新护士皮肤护理的意识，丰富临床经验加强新护士皮肤护理的意识，丰富临床经验主要原因主要原因因新护士护理意识淡漠及经验不足导致患儿红臀的发因新护士护理意识淡漠及经验不足导致患儿红臀的发生生对策内容：对策内容：1.1.加加强强新新护护士管理，士管理，积积极有效的极有效的进进 行行护护理人理人员员的的专业专业化培化培训训，提高工作，提高工作 人人员员的的专业专业技技术术能力；能力；2.2.提高护士责任心，严格红臀交接班；提高护士责任心，严格红臀交接班；3.3.培训红臀护理流程。培训红臀护理流程。对策实施：对策实施：1 1 骨干和高年资护士对新护士进行一对一骨干和高年资护士对新护士进行一对一培训和床边指导新生儿臀部皮肤的护理。培训和床边指导新生儿臀部皮肤的护理。2 2 白班患儿高危皮肤患儿的护理由胡彬负白班患儿高危皮肤患儿的护理由胡彬负责指导，夜班由各组长负责指导护理。责指导，夜班由各组长负责指导护理。3 3 各圈成员随时像其他护士进行臀部皮肤各圈成员随时像其他护士进行臀部皮肤护理进行宣教指导。护理进行宣教指导。对策处置：对策处置：完善红臀的预防及护理流程，将流完善红臀的预防及护理流程，将流程标准化，普遍应用于工作中。程标准化，普遍应用于工作中。对策效果：对策效果：新护士经过培训指导和督促，护理意识增新护士经过培训指导和督促，护理意识增强了，护理经验逐步丰富，臀部皮肤的护强了，护理经验逐步丰富，臀部皮肤的护理效果也得到了提升。理效果也得到了提升。PA CD资料仅供参考,不当之处，请联系改正。苹果贴苹果贴资料仅供参考,不当之处，请联系改正。红臀分级红臀分级轻度重度中度资料仅供参考,不当之处，请联系改正。问题三问题三改善前改善后资料仅供参考,不当之处，请联系改正。效果确认效果确认月份月份入院带入红臀数入院带入红臀数在院红臀发生数在院红臀发生数出院红臀数出院红臀数1月3528162月2526153月302517改善前：改善前：改善后：改善后：月份月份入院带入红臀数入院带入红臀数在院红臀发生数在院红臀发生数出院红臀数出院红臀数4月3118105月211556月281257月27102资料仅供参考,不当之处，请联系改正。效果确认效果确认资料仅供参考,不当之处，请联系改正。改善后红臀治愈率改善后红臀治愈率资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标准化标准化 选择柔软透气的纸尿裤，勤换尿布，常选择柔软透气的纸尿裤，勤换尿布，常规规 Q3hQ3h更换，若患儿大便次数增多及时更换，若患儿大便次数增多及时更换。更换尿布时先用温水清洗，再用更换。更换尿布时先用温水清洗，再用干纸蘸干。干纸蘸干。1.1.臀部皮肤轻微发红（轻）臀部皮肤轻微发红（轻）2.2.臀部皮臀部皮肤发红并伴有皮疹（中）肤发红并伴有皮疹（中）3.3.臀部皮肤破臀部皮肤破溃或有溃疡面（重）溃或有溃疡面（重）1.1.臀部皮肤轻微发红时，勤更换尿布并涂抹鞣酸软臀部皮肤轻微发红时，勤更换尿布并涂抹鞣酸软膏。膏。2.2.臀部皮肤有皮疹时：臀部皮肤有皮疹时：a.a.少量皮疹可涂抹红少量皮疹可涂抹红霉素软膏；霉素软膏；b.b.大面积皮疹或脓点时，先用碘伏涂大面积皮疹或脓点时，先用碘伏涂抹，并将患儿置于俯卧位，敞开尿布，将臀部充分抹，并将患儿置于俯卧位，敞开尿布，将臀部充分暴露于空气中约半小时，再用生理盐水清洗待干后暴露于空气中约半小时，再用生理盐水清洗待干后涂抹百多邦软膏。涂抹百多邦软膏。3.3.臀部皮肤破溃或有溃疡面时：臀部皮肤破溃或有溃疡面时：将患儿置于俯卧位，给予破损部位皮肤涂抹碘伏，将患儿置于俯卧位，给予破损部位皮肤涂抹碘伏，并配合臀部氧疗（臀部吹氧时用未经湿化的纯氧，并配合臀部氧疗（臀部吹氧时用未经湿化的纯氧，氧管距离臀部氧管距离臀部0.51cm,0.51cm,流量流量68L/min68L/min，直吹，直吹2030min2030min，每日，每日3434次，氧疗时注意患儿体位及保次，氧疗时注意患儿体位及保暖。暖。将苹果贴标识挂于患儿暖箱上，严格交将苹果贴标识挂于患儿暖箱上，严格交接班并落实上述措施。接班并落实上述措施。标识标识 新新生生儿儿红红臀臀的的预预防防及及处处理理流流程程保持臀部清洁干燥保持臀部清洁干燥评估臀部皮肤情况评估臀部皮肤情况评估臀部皮肤情况评估臀部皮肤情况处理处理资料仅供参考,不当之处，请联系改正。标准化标准化臀部皮肤轻微发红时，勤更换尿布并涂抹鞣酸软膏。臀部有少量皮疹时，将患儿置于俯卧位并涂抹护臀膏。皮肤有破溃或有溃疡面时，将患儿置于俯卧位并配合臀部氧疗资料仅供参考,不当之处，请联系改正。下期活动主题下期活动主题 项目 主题重要性院方政策迫切性可行性圈能力总分顺序减少NICU患儿红臀的发生率55555251提高护理文件书写的规范度55535232提高科室急救器械安装的正确性55335213提高患儿的舒适度55333194资料仅供参考,不当之处，请联系改正。品管圈活动感想品管圈活动感想感恩感恩责任责任合作合作爱心爱心坚持坚持细心细心团队团队慎独慎独耐心耐心资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢！谢谢！